肝源性糖尿病56例临床分析

目的探讨肝源性糖尿病的临床特征及发病机制。方法对自2000年5月至2009年10月在永城市第五人民医院内科住院的56例肝源性糖尿病患者进行临床分析。结果 56例肝源性糖尿病患者中仅有3例糖尿病的多饮,多食,多尿＂三多＂症状,且症状不典型,其余均以肝硬化的症状及体征为主：纳差、乏力、腹胀、腹水、肝掌、蜘蛛痣、脾肿大、肝性脑病及消化道出血为主,无糖尿病神经及血管等慢性并发症的发生。结论肝硬化易发生糖代谢紊乱,最终发展为肝源性糖尿病,肝病患者应常规检测血糖,避免漏诊。空腹血糖水平与肝功能分级呈正相关。通过控制饮食,改善肝功能,胰岛素应用等治疗,疗效较佳。     

外源性神经生长因子促神经端侧吻合后侧支发芽的作用

目的:通过研究周围神经端侧吻合后外源性神经生长因子(NGF)的作用,探讨改善端侧吻合侧支发芽的方法.方法:雄性SD大鼠20只,体质量220～240g,建立胫腓神经端侧吻合模型,随机分为NGF组和生理盐水(SAL)组(n=10),NGF组术后1周每日胫前肌注射NGF 5μg,SAL组注射生理盐水5μl,术后8周行HRP逆行追踪和乙酰胆碱转移酶(ChAT)活性测定.结果:再生神经元存活百分率(%),NGF组运动神经元为47.5±13.1、感觉神经元为45.6士6.4,SAL组运动神经元为36.7±12.2、感觉神经元为32.8±8.5,两组比较均有显著差异(P＜0.05).NGF组ChAT活性为(1.94±0.23)×1012 Bq,达正常对照(2.39±0.38)×1012 Bq的81%,高于SAL组[(1.72±0.33)×1012Bq,占正常对照的72%].结论:端侧吻合术后给予NGF可以促进神经侧支发芽,提高神经元存活率.     

急性氟乙酰胺中毒48例临床分析

目的讨论急性氟乙酰胺中毒的临床表现、中毒机制、抢救措施及合理用药方法。方法行清除毒物、解毒剂治疗,控制抽搐,保护心、脑、肾等重要脏器功能。结果 48例患者中,治愈45例（93.75%）,死亡3例（6.25%）,治疗时间平均5～7 d。结论对急性氟乙酰胺中毒,应积极抢救治疗,绝大部分是可以抢救成功的。     

Hangman骨折的手术策略

目的探讨Hangman骨折的手术策略。方法回顾性分析18例患者,结合影像学表现确定损伤类型,依据不同的分型、损伤机制及椎间盘损伤程度选择不同的手术方法。Ⅰ型1例（保守治疗3个月后出现C。椎间盘退变,椎间失稳）、Ⅱ型5例、Ⅱa型4例、Ⅲ型2例共12例行颈椎椎弓根侧块螺钉联合内固定融合术;Ⅱ型3例、Ⅱa型2例共5例行前路植骨融合钢板内固定术;Ⅲ型l例后路手术术后3个月复查发现C2-3不稳,予前路酝修手术。结果元相关术中并发症。所有患者随访8～30个月,平均22个月,骨折均获得骨性愈合,未出现颈椎不稳和螺钉松动。结论Ⅱ型、Ⅱa型、Ⅲ型应及早手术,Ⅰ型非手术治疗后因椎间盘退变造成椎间不稳者亦应手术治疗。根据不同的骨折分型、损伤机制及椎间盘损伤程度来选择手术术式均能获得满意疗效。     

氯沙坦钾氢氯噻嗪片对老年原发性高血压患者血管内皮功能的影响

目的 探讨氯沙坦钾氢氯噻嗪片(海捷亚)对老年原发性高血压患者血管内皮功能的保护作用以及对血糖、血脂、尿酸的影响.方法 31例老年原发性高血压患者给予海捷亚治疗4周,剂量50～100mm/d.采用自身对照,测量治疗前后血压、血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET-1)水平、肱动脉血管依赖性舒张功能(FMD)、血脂、血糖及尿酸.结果 ①肱动脉超声检测:用药后FMD较用药前显著增加,分别为(14.65%±1.87%)和(9.77%±1.42%),其余各项指标用药前后差异无显著性(均为P＞0.05).②血浆NO、ET-1:用药后NO水平较用药前显著增加(56.17±6.21)μmol/L和(48.15±5.21)μ mol/L,P＜0.01,ET-1水平较用药前显著减少(72.18±11.21)pmol/L和(9431±10.11)pmol/L.③治疗前后血脂、血糖、尿酸无明显变化.结论 氯沙坦钾氢氯噻嗪片可以显著修复和改善老年原发性高血压患者不良的血管内皮功能,对血糖、血脂、尿酸无明显影响.     

冠心病患者血小板聚集功能及噻氯匹啶作用的观察

目的:探讨冠心病患者血小板聚集功能以及噻氯匹啶对此过程的抑制作用。方法:应用比浊法测量冠心病患者服药前后,由二磷酸腺苷(ADP)、肾上腺素(EPI)、胶原(Coll)和磷酯花生四烯酸(ACA)诱导的血小板聚集功能。结果:患病组ADP、EPI诱导的最大血小板聚集率(0.78±0.23,0.86±0.25)明显高于对照组(0.65±0.19,P＜0.05;0.73±0.21,P＜0.05),且被噻氯匹啶明显抑制(0.68±0.18,P＜0.05;0.75±0.20,P＜0.05)。而两组间Coll和ACA诱导的最大血小板聚集率无明显差异,且患病组治疗前后无明显差异。结论:冠心病患者血小板聚集功能明显增强,噻氯匹啶可明显抑制这一过程。     

两种不同剂量氟伐他汀治疗冠心病并高脂血症的临床研究

两种不同剂量氟伐他汀治疗冠心病并高脂血症的临床研究     

细节化护理在小儿哮喘雾化吸入治疗中的应用效果及对患儿依从性的影响

目的探讨细节化护理在小儿哮喘雾化吸入治疗中的应用效果及对患儿依从性的影响。方法选取我院儿科收治的46例哮喘患儿为研究对象,将其随机分为对照组(23例,常规护理)和观察组(23例,细节化护理)。比较两组的护理效果。结果观察组患儿的护理效能优于对照组(P<0.05)。观察组患儿依从性及家属满意度均高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组患儿的舒适度及PedsQLTM评分均高于对照组(P<0.05)。结论细节化护理在小儿哮喘雾化吸入治疗中的应用效果显著,可有效改善患儿治疗舒适度及依从性,提高护理效能及家属满意度。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原学分布和临床分析

目的:了解重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、病原菌分布情况和预防措施。方法:回顾分析我院2002年5月至2006年4月使用呼吸机的115例患者中出现45例VAP患者的临床资料、病原菌分布以及药敏结果。结果:115例机械通气患者中有45例发生了VAP,VAP发生率为39.1%,病死率为33.3%。共分离出病原菌206株,革兰氏阴性杆菌154株占74.8%,革兰氏阳性菌54株占21.4%,真菌8株占8.9%,结论:革兰氏阴性杆菌是重症监护病房呼吸机并发肺部感染的主要致病菌,临床医师可根据药敏试验合理选用抗菌素。