自发性高血压大鼠心肌丝裂素活化蛋白激酶活性增加

新近研究表明丝裂素活化蛋白激酶（MAPK）是细胞增殖肥大的重要酶类，为各种细胞外的生长刺激信号引起细胞内信息传递的共同通路或汇聚点。本文通过观察自发性高血压大鼠（SHR）心肌MAPK活性和心肌肥大的关系，探讨SHR心肌肥大发生的可能细胞内信息传递机制。方法：4个月的SHR和WKY大鼠各8只，以心重／体重的比值表示心肌肥厚的程度，采用胶内磷酸化法测定心肌MAPK活性。结果：与WKY大鼠比较，SHR心肌MAPK活性增加107.0％（P＜0．01），心肌肥大程度增加38．3％（P＜0．01）。心肌MAPK活性与心肌肥大程度呈显著正相关（r=0．708，P＜0．05）。结论：SHR心肌肥厚可能涉及MAPK。     

新型无创心输出量监测仪在充血性心力衰竭患者中的应用研究

目的 探讨无创心输出量监测仪(noninvasive cardiac output monitoring,NICOM)对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者的应用价值.方法 对81例诊断为CHF的患者及200例正常对照者进行超声心动图检查和NICOM检查,并对CHF患者和正常对照者NICOM与超声心动图检查结果进行分析对比.结果 CHF组NICOM与超声心动图的SV分别为52.15±15.90 ml、47.75±15.39 ml,正常对照组分别为59.31±19.29 ml、54.72±17.12 ml,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05).两组NICOM检查所测得的静息和运动状态下HR、SV、CO及CI值比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 NICOM检查在CHF的诊断、心功能的监测及评估方面有应用价值.     

射血分数正常的老年心力衰竭患者临床特点分析

目的 分析射血分数正常的心力衰竭（heart failure with normal ejection fraction,HFNEF） 老年患者的临床特点。 方法 本研究为单中心研究,共收集我院心内科2010 年1 月-2013 年1 月住院老年患者583 例（ ≥ 60 岁）,其中心力衰竭（heart failure,HF） 者407 例,无心力衰竭对照者176 例,HF 组又被分为HFNEF 171 例,射血分数减低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFREF）236 例,比较各组基础疾病、实验室指标、超声指标以及药物治疗史等。 结果 与HFREF 组相比,HFNEF 组多为高龄、女性,其收缩压偏高,血钠偏高,多合并高血压病、房颤和脑梗死,而患冠心病、心肌梗死、糖尿病的比例偏低,有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin Ⅱ receptor blockers,ARB）、钙通道阻滞剂（calcium channel blockers,CCB） 用药史的患者比例偏高,有血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）、利尿剂、地高辛、硝酸酯类药物用药史的比例偏低（P ＜ 0.05） ;HFNEF 组左心室呈对称性肥厚,左心室内径和容积正常。与对照组比较,N- 末端脑钠肽前体显著升高（P ＜ 0.01） ;左心房内径扩大,左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI） 升高（P ＜ 0.01）。房颤为老年HFNEF 患者的独立危险因素（P ＜ 0.05）。 结论 在住院老年HF 患者中,将近50% 为HFNEF 患者,房颤是此类人群的独立危险因素。     

强化对老年病房医务人员素质的培养

老年患者病种多,病情重,复杂多变,死亡率高,要求医务人员不仅要医术高,还要医德好。开展经常性教育,使医务人员正德立志、苦练本领,提高综合素质,才能全面提高老年病房的医疗质量,满足老年病房不断增长的临床需求。     

肌联蛋白与心脏舒张功能的关系

自20世纪50年代以来.人们逐步认识到肌肉的肌原纤维是由粗肌丝和细肌丝有规律的排列形成.肌肉的收缩与舒张是两组肌丝依赖ATP水解所释放的能量而发生相对滑动的结果.随着电子显微技术的发展,发现在肌原纤维中存在着第三肌丝.当时被命名为纤肌丝,直到20世纪70年代,才确定了它的生化本质即肌联蛋白(titin).最近几年,研究发现肌联蛋白与舒张性心力衰竭密切相关,现将有关报道综述如下.     

血浆N-末端脑钠肽前体在老年舒张性心力衰竭患者中的应用研究

目的 对老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者血浆N-末端脑钠肽前体(N-terminal-pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)进行研究,探讨其在老年DHF中的诊断价值.方法 对129例诊断为DHF的老年患者及77例正常老年人进行超声心动图检查,并抽取血样行NT-proBNP浓度检测,比较DHF患者与正常人的血浆NT-proBNP浓度以及NT-proBNP与心脏舒张功能障碍分级的关系.并作受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析.结果 老年DHF患者血浆NT-proBNP浓度显著高于正常老年人(P＜0.01),且与舒张功能障碍的分级显著相关(P＜0.01),NT-proBNP诊断老年DHF的曲线下面积(the area under the receiver operation characteristics curve,AUC)0.765(95%CI:0.694-0.836),200pg/ml作为界值的灵敏度为82.3%,特异度为73.3%.结论 老年DHF患者血浆NT-proBNP水平显著升高,且和舒张功能障碍程度相关,对老年DHF有一定的诊断价值.     

老年男性保健人群六年累计缺血陛心血管病发病率及其危险因素的前瞻陛研究

目的 研究老年保健人群6年累计缺血性心血管病(ICVD)的发病率及其相关危险因素.方法 基线人群为2003年5月某医院数据库记录在案的、出生于1938年1月1日前(即年龄＞65岁)的所有老年保健对象,剔除基线时已患有ICVD者.收集的危险因素有:基线时年龄、性别、体重指数、收缩压、血总胆固醇浓度、血甘油三酯浓度、血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度、血肌酐浓度、血载脂蛋白A1浓度、糖尿病、吸烟,以人年作为观察时间,计算基线危险因素不同分期水平下的人年发病率及累计发病率,进行单因素分析.使用Cox比例风险回归模型进行多因素分析.结果 基线人群为2271名男性老年人,6年内ICVD累计发病率为23.56%,人年发病率达到了45.41‰.单因素分析表明,与ICVD事件正相关的变量是:收缩压、体重指数、血总胆固醇水平、血甘油三酯水平、血载脂蛋白A1水平、糖尿病、吸烟;与ICVD事件负相关的变量是:血HDL-C浓度、血肌酐浓度;多元Cox比例风险模型的分析结果显示:收缩压、糖尿病、血总胆固醇、体重指数是最主要的危险因素,血HDL-C是主要的保护因素.结论 老年保健人群ICVD发病率较高.控制血压、血糖,提高血HDL-C水平可能是降低未来ICVD事件最为有效的措施.     

老年人病种质量评价研究

我国已经进入人口老龄化社会[1],老年人获得的医疗服务质量越来越受到重视.美国RAND公司从1998年开始系统进行老年医疗与护理质量评价研究,是目前最全面、最系统的关于老年人医疗质量的研究[2-5].研究者们建立了一套评价指标,并利用这套指标评价了美国老年医疗服务质量.     

循证医学对提高干部医疗保健水平的意义和作用

循证医学在近20年得到了迅速发展。应用循证医学的理念和方法,指导干部医疗保健工作,有利于医务人员在疾病诊断、治疗方面作出最佳选择,有利于医务人员水平提高,有利于医患之间沟通,有助于提高干部医疗保健的医疗质量及卫生资源利用。干部保健管理部门也可以进行循证决策,制定合适的体检项目、符合干部保健特点的诊疗规范,对保健人群进行循证管理。     

军队离退休干部保健对象医疗需求问卷信度和效度研究

目的研究基于顾客价值理论设计的＂军队离退休干部保健对象医疗需求调查问卷＂的信度和效度。方法随机抽取200名对象进行调查,信度包括重测信度、评定者间信度和内部一致性信度,效度包括内容效度、结构效度和效标关联效度。结果问卷的重测信度、评定者间信度良好,全卷折半信度为0.8834,克伦巴赫阿尔法系数0.9205,具有良好的内容效度,结构效度理想,效标效度满意。结论问卷信度良好,效度理想,值得推广应用。