老年下肢创伤或关节置换术后住院患者血栓预防现状及抗凝方案疗效和安全性单中心分析

目的 分析单中心老年下肢创伤或关节置换术后患者的抗凝预防现状,并评价不同抗凝方案的疗效和安全性。方法 收集2018年1月31日至2020年12月31日于解放军总医院第一医学中心住院的老年下肢创伤或关节置换术后患者3 610例,详细记录患者病历资料,比较不同抗凝方案的应用现状,最终纳入长期就诊的随访患者867例,中位随访时间23d。根据在院抗凝方案不同分为利伐沙班组358例,胃肠外抗凝组290例和未抗凝组219例。记录各组终点(出血、缺血、全因死亡)事件发生,比较减低剂量利伐沙班、胃肠外抗凝和未抗凝之间的安全性和有效性。结果 全部患者在院期间抗凝率为74.8%,口服抗凝率为10.4%,胃肠外抗凝率为64.3%。多因素Cox回归分析显示,胃肠外抗凝组发生出血事件的风险较未抗凝组增加(HR=12.385,95%CI:2.733～56.130,P=0.001),胃肠外抗凝组发生缺血事件的风险较未抗凝组增加(HR=3.505,95%CI:1.158～10.614,P=0.026),利伐沙班组新发下肢深静脉血栓形成的风险较未抗凝组降低(HR=0.178,95%CI:0.043～0.736,P=0....     

压力负荷诱导的大鼠舒张性心力衰竭模型的建立

目的建立高血压导致的舒张性心力衰竭的动物模型。方法Wistar大鼠50只随机分为肾上腹主动脉缩窄组（n=18）、肾下腹主动脉缩窄组（n=16）、假手术组（n=16）,假手术组作为对照组。术后采用超声心动图检查测定大鼠心脏结构和功能,术后12周测定血流动力学指标,进行病理组织形态学分析。结果术后4周肾上和肾下组大鼠分别出现室间隔厚度（1.83±0.11、1.74±0.12）、左室后壁厚度（1.81±0.11、1.67±0.13）、左室心肌重量（0.89±0.16、0.81±0.12）比对照组（分别为1.38±0.05、1.34±0.06、0.63±0.13）增加（P〈0.05）,其它指标均无统计学差异（P〉0.05）;术后12周肾上腹主动脉缩窄组出现心衰表现,等容舒张期时间（50.39±9.69）比对照组（39.71±17.96）延长（P〈0.05）,左室舒张末压（28.83±3.47）比对照组（5.15±2.68）升高（P〈0.01）,-dp/dtmax（4712.81±1888.44）比对照组（7132.18±1428.08）降低（P〈0.01）,Em/Am下降（P〈0.05）,射血分数和＋dp/dtmax无显著变化（P〉0.05）。结论肾上腹主动脉缩窄组出现了心力衰竭的临床表现,左室舒张功能受损但射血分数保持正常,符合人类高血压导致的射血分数正常性心力衰竭的特点。     

心力衰竭分期和肠道菌群组成相关性研究

目的 探索心力衰竭分期和肠道菌群组成的相关性。方法 选取2018年3月至2018年9月于解放军总医院心血管内科连续入院症状性心力衰竭C或D期(HFCD)患者25例,根据性别年龄匹配心力衰竭B期(HFB)及心力衰竭A期(HFA)患者各25例,收集粪便标本,并使用16SRNA测序,使用Q iime软件(版本1.9.1)及R软件(版本2.15.3)分析比较各组间肠道菌群组成差异。结果 各组间年龄、性别及传统心力衰竭危险因素方面均无显著差异。HFA组在Chao1(P=0.005),OUT(P=0.018)及PD＿whole＿tree(P=0.011)这3个反应肠道菌群α多样性的指数上显著高于HFC组及D组。虽然HFA组与HFB组,及HFB和HFCD组虽然在组间未观察到统计学差异,但在Chao1,OUT及PD＿whole＿tree这3个指数上观察到从HFA组到HFB组,HFB组到HFCD组一致的α多样性下降趋势。HFB组噬胆菌属(Bilophia)的相对丰度显著高于HFA组(P=0.011),HFB组的解琥珀酸菌属(Succiniclasticum)(P=0.011)和多尔氏菌属(Dorea)的...     

应对新型冠状病毒肺炎疫情的AR远程指导系统设计

目的:建立一套AR远程指导系统,以应对新型冠状病毒肺炎疫情下的医疗指导,避免交叉感染。方法:该系统包括服务器端和客户端(指导端和被指导端),由图像分割模块、图像融合模块和视频传输模块构成。其中,图像分割模块采用基于K-means色彩聚类的改进型算法进行前景提取;图像融合模块利用掩膜图像进行图像融合;视频传输模块采用H.264编码,使用HTTP-FLV协议进行数据拉流。同时,对系统进行功能测试和性能测试。结果:测试结果表明,该系统实现了指导端和被指导端远程就同一动态视野或场景进行高效、直观、精确的交互,系统延迟时间约1.61 s,平均每帧图像处理时间约0.064 s,具有较好的实时性和视频流畅度。结论:AR远程指导系统基本满足疫情期间远程指导的临床需求,对解决医疗资源短缺、避免交叉感染起到了十分重要的作用。     

新型无创心输出量监测仪在充血性心力衰竭中临床应用的研究进展

充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）是严重威胁人类生命的主要疾病，也是多种心血管疾病的终末表现。在先进的介入、手术及药物治疗的干预下，心律失常、急性心肌梗死等急性期患者生存率大大提高，但心力衰竭的发病率逐年升高，必须重视对心力衰竭的早期、正确的诊断和治疗，以延长患者的生命、改善其生活质量。最近的研究显示，     

国产血管内~(192)Ir线源的放射剂量测定

目的　对国产血管内192 Ir线源的剂量分布进行评价 ,为动物实验和临床应用提供依据。方法　采用KodakX omatV慢感光胶片 ,从平行和垂直于放射源长轴方向进行测量 ,径向测量时间为 2 5、45、6 5和 82s ,轴向测定时间为 2 5s,同时进行标准剂量的标定 ,通过胶片自动分析测量系统分析剂量分布和吸收剂量。参考AAPMTGNo.6 0报告 ,采用MonteCarlo方法对放射源的辐射剂量进行理论计算 ,同时与采用AAPMTGNo.43报告计算方法进行比较。结果　国产血管内192 Ir线源具有良好的剂量分布。AAPMTGNo .43报告计算方法比MonteCarlo方法高估 32 %的辐射剂量。结论国产192 Ir线源作为血管内放射源是可行的 ,采用慢感光胶片测定放射源的剂量分布是一种有效手段。     

小型猪冠状动脉球囊扩张术后MAPKs活性及c-fos mRNA增加

目的:观察小型猪冠状动脉球囊扩张术后丝裂素活化蛋白激酶(MAPKs)活性及c-fosmRNA的变化。方法:小型猪17头,6头作为正常对照,其余小型猪左冠状动脉前降支和回旋支行球囊过度扩张术。静脉麻醉处死动物,通过病理染色切片分析目标血管组织的形态学变化;采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,定量检测目标血管组织c-fosmRNA的表达;并测定血管组织MAPKs活性。结果:球囊扩张术后3天血管组织MAPKs活性及c-fosmRNA的表达均明显增加(51.5%,P＜0.01;318.7%,P＜0.01),术后30d出现新生内膜的增厚和管腔狭窄。结论:早期MAPKs活性升高和c-fos表达增加可能参与球囊扩张术后再狭窄过程。     

美托洛尔对舒张性心力衰竭兔神经内分泌系统的影响

目的研究美托洛尔对舒张性心力衰竭兔神经内分泌系统的影响。方法雄性新西兰兔30只随机分为3组：手术组在右侧肾动脉上1cm处行腹主动脉缩窄术；手术治疗组从术后第1天起应用美托洛尔治疗；假手术组作为对照组。术后观察心衰的临床表现，定期复查超声心动图，并监测全身和心肌局部AngⅡ、ET-1、NE和NT—proBNP变化。结果手术治疗组的心衰发生率明显低于手术组，心室结构和功能达到显著改善，血清AngⅡ（25．57vs38．16，P〈0．01）、ET-1（21．14vs35．96，P〈0．01）和血清与心肌NE（97．90vs128．51，P〈0．01；11．77vs17．28，P〈0．05）、NT—proBNP（221．92vs305．76，P〈0．01；24．33vs30．53，P〈0．05）显著降低。结论美托洛尔可有效抑制DHF兔的全身和心肌局部神经内分泌系统激活.     

基于临床研究的心血管疾病信息管理系统的研发与应用

目的：为满足大型心血管临床研究对数据信息处理的需求,研发一套紧密贴合科研实际、符合心血管疾病研究特点的高效应用软件。方法：结合医院HIS系统研发疾病信息系统,由课题设计人员提出信息管理需求,并进行可行性论证,由专业信息工程人员研发软件。结果：经临床科研实践,该系统实现了心血管疾病临床科研信息的电子采集、管理和转换,数据库全面包含了临床研究的所有信息。结论：该系统能够满足心血管疾病临床科研的信息化需求,极大地提高了科研效率。     

老年患者医疗服务质量评价

目的 评价老年患者获得的医疗服务质量.方法 采用课题组建立的老年医疗质量评价指标评价医疗质量.结果 某医院132名老年患者获得了很好的医疗质量,即各指标的平均执行率为80.9%,其中76个指标(58.9%)的执行率达到了100%,执行率小于50%(不含50%)的指标为23个(17.8%).治疗相关指标的执行率最高,为90.9%;诊断相关指标的执行率最低,为70.4%;疾病筛查及预防指标的执行率为89.7%,随访指标的执行率为80.1%,健康教育指标的执行率为77.4%.对于各疾病状况及老年综合征而言,执行率最高的为疾病预防与筛选,达到了100%;最低的为跌倒和运动障碍,为10%.结论 该老年患者人群获得了很好的医疗质量,但仍有待改进.