危重病患者APACHEII评分与血清前白蛋白及血脂的关系

目的:探讨危重病患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEII)与血清前白蛋白(SPAB)和血脂水平的关系.方法:对人急诊ICU的48例危重症患者24h内采静脉血检测患者血清SPAB、总蛋白(TB)、白蛋白(ALB)及血脂,进行APACHEII评分.≥20分的21例为1组;≥10分但＜20分的27例为Ⅱ组;追踪二周,死亡的15例为死亡组,存活的33例为生存组.结果:Ⅰ组与Ⅱ组相比,APACHEII评分、SPAB、总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白(HDL-C)均有显著差异(P＜0.05);死亡组APACHEII评分较生存组高(P＜0.05),而SPAB和HDL-C则较生存组低(P＜0.05).PAB、TC和HDL-C与APACHEII评分呈负相关关系.结论:入院后24h内SPAB和血脂可作为判断危重病患者的病情程度和预后的敏感性指标.APACHEII评分和SPAB及血脂水平之间有相关性.     

美洲大蠊醇提物对小鼠急性肝损伤的保护作用

目的 研究美洲大蠊醇提物对四氯化碳(CCl4)和刀豆蛋白A(Con A)所致小鼠肝损伤的保护作用.方法 采用ip 0.1%cch以及尾iv 20 mg,mg/kg Con A造成小鼠急性肝损伤,检测血清中ALT、AST和肝组织中SOD、MDA的水平.将肝大叶HE染色,观察美洲大蠊醇提物对小鼠肝脏组织病理学的影响.结果 ...     

金匮肾气丸合四君子汤加减辅治慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证临床研究

目的:探讨金匮肾气丸联合四君子汤加减辅治慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证的疗效。方法:82例随机分为对照组和观察组各41例。两组均用西医常规治疗,并给予前列地尔注射液静脉滴注,观察组加用金匮肾气丸联合四君子汤治疗,两组疗程均为6个月。结果:肾功能指标血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白以及脾肾阳虚证症状评分观察组低于对照组(P<0.01),总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:金匮肾气丸联合四君子汤加减辅治慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证疗效较好。     

130例儿童紫癜性肾炎临床病理5年随访研究

目的:分析儿童紫癜性肾炎（Henoch-Sch?nlein purpura nephritis,HSPN）的临床病理改变特点及其预后。方法:回顾性分析2001年1月至2015年6月在南京大学医学院附属金陵医院接受过肾活检且随访时间≥5年的HSPN患儿临床病理资料。随访终点事件定义为估算肾小球滤过率（eGFR）<90 m...     

手部高压喷射伤的临床治疗

手部高压喷射伤(high-pressure injection injuries of the hand,HPIIH)是手外科一种少见的急症创伤,治疗不当常导致截指或截肢,所致的截指和(或)截肢率约为16%～48%[1～3],其早期症状常不严重,而致延误正确的治疗.我科在1998年2月至2001年10月,共收治手指高压喷射伤患者16例,采用广泛清创、引流、开放创口、重复扩创及二期闭合创口等方法进行治疗,术后经6个月至1年随访,患者的伤指均得以存活,功能恢复良好.现总结报告如下.     

改良型腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉的临床研究

Objective To study the feasibility of subclavicular brachial plexus block with localized puncture at the apex of the axilla.Methods 520 adult patients who underwent upper limb emergency surgery were randomly assigned to receive subclavicular brachial plexus block with localized puncture at the apex of the axilla ( experimental group) and block anesthesia with intraclavicular route ( control group).Patients in both groups received 0.375% ropivacaine, volume (40.0± 2.7)ml.During the 30 minutes after the blockade, the onset and effect of motor and sensory block, the sensory block effect of each nerve branches and integrated effect of nerve block were recorded.The VAS score and acesodyne duration with tourniquet were compared between the two groups at 2, 4, 6 and 8 hours after the drug had been used for 30 minutes.Results Within 30 minutes after the drug was delivered, the onset of motor and sensory block in the experimental group was evidently shorter than that in the control group, while the duration of motor and sensory block was evidently longer ( P ＜ 0.01).There were no statistically significant differences in motor and sensory block score, median nerve block effect and ulnar nerve block effect between the two groups.The musculocutaneous nerve and radial nerve block effects in the experimental group were better than those in the control group ( P ＜ 0.05).After the drug had been used for 30 minutes, VAS score of the experimental group at each point time was significantly lower than that of the oontrol group ( P ＜0.01).The analgesia duration of tourniquet in the experimental group was significantly longer than that of the control group ( P ＜ 0.01 ).Conclusion The modified subclavicular brachial plexus block with localized puncture at the apex of the axilla can provide perfect blockade, satisfactory anesthetic effect and higher safety in upper limb surgery.     

X连锁Alport综合征伴食管平滑肌瘤1例

患儿女, 13岁, 因"血尿9年余, 胃代食管术后贫血1年"就诊东部战区总医院儿科。患儿9年余前出现血尿, 通过皮肤活检诊断X连锁Alport综合征, 1年前出现进食哽咽, 于外院行食管病损切除+食管良性肿瘤切除+胃代食管术, 组织病理提示平滑肌瘤, 术后出现血红蛋白降低。患儿贫血貌, 此次入院进一步完善基因检测发现COL4A5基因外显子1杂合缺失及COL4A6基因外显子1-2杂合缺失, 变异来源于母亲。结合患儿临床表现及基因结果, 该患儿最终诊断为X连锁Alport综合征伴食管平滑肌瘤、胃代食管术后、缺铁性贫血。     

活到百岁的开国将军

正吕正操开国上将,享年106岁。吕操是在世时间最长的开国上将。他打球到90多岁,打桥牌到97岁,游泳到9岁。吕正操的夫人曾经这样概括他的生之道:"读书、打桥牌、打网球,吕正操晚年保持体力、脑力的3个有力数。"萧克开国上将,享年102岁。萧退休后,开始从事文学创作。他的长战争小说《浴血罗霄》在1991年获得三届茅盾文学奖。"文武双修、德才备、淡泊明志、宁静致远"这16个字大致可以概括萧克将军的养生之道。     

脂肪代谢紊在酒精性股骨头坏死中的作用机制

股骨头缺血性坏死是临床多发病和常见病,他可以引起股骨头塌陷、变形,最终导致髋关节功能障碍。股骨头坏死分创伤性和非创伤性股骨头坏死,其中酒精性股骨头坏死的发病率在非创伤性股骨头坏死中占很高的比重,并有增高的趋势,而脂肪代谢紊乱是本病发病机制中的重要环节。     

双气囊小肠镜在胶囊内镜检查阴性小肠疾病诊断中的作用

目的通过双气囊小肠镜对胶囊内镜检查阴性疾病的诊断,探讨胶囊内镜在不同小肠病变的诊断作用。 方法对156例疑诊为小肠疾病患者行胶囊内镜检查,随后对87例阴性患者进一步行双气囊小肠镜检查。 结果156例患者中69例胶囊内镜检查阳性,其中不明原因消化道出血52例,有警报症状和体征17例,总体阳性诊断率44．2％（69／156）,检出的主要病变有：小肠炎症（粘膜糜烂、溃疡）32例,小肠肿瘤24例,小肠血管发育不良9例,小肠憩室1例,白塞病2例,小肠结核钙化灶1例。87例胶囊内镜检查阴性患者经双气囊小肠镜检查额外检出小肠病变12例,对于胶囊内镜检查阴性患者双气囊小肠镜诊断率为13．8％（12／87）,其中不明原因消化道出血9例,有警报症状和体征3例,检出病变有：小肠憩室5例,小肠血管发育不良4例,小肠溃疡1例,小肠肿瘤2例。 结论胶囊内镜对于表现为隆起性、浸润性、溃疡和多发性病灶小肠疾病具有较高的的诊断能力,但对小肠憩室和病变局限病灶较小的小肠血管发育异常者诊断能力有限,与双气囊小肠镜有效结合运用能大为提高小肠疾病的诊断率和准确性。