术前血清学联合影像学检查预测肝内胆管癌根治性切除术后患者生存获益的研究

背景与目的 肝内胆管癌（ICC）起病隐匿、侵袭性高,患者往往确诊时已失去了最佳手术时机,接受手术者5年生存率也极低。早期判断患者根治性切除术的生存获益至关重要。本研究依据术前影像学联合血清学指标对ICC根治性切除患者生存获益实行预测,以期对临床判断是否适宜行根治性切除提供指导与参考。方法 回顾性收集2010年1月—2021年12月于中国13家三甲医院行根治性切除的821例ICC患者的影像学与血清学检测资料。影像学指标包括：发现肝脏肿块、肝内胆管扩张、门静脉侵犯、淋巴结侵犯、腹水及结石;血清学指标包括：血红蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、CA125、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）及凝血酶原时间（PT）。通过单因素与多因素Cox回归筛选目标变量,用目标变量构建CoxPH模型并绘制列线图,用Kaplan-Meier生存分析验证评分与患者预后的关系,通过受试者工作特征（ROC）曲线及校准曲线对模型预测效能进行评估。结果 影像学发现腹水、肝内胆管扩张、淋巴结侵犯与血清学指标CEA>5 μg/L、CA19-9>37 U/mL、CA125>40 U/mL是独立预后因素（均P<0.05）。用该六个变量构建CoxPH模型,根据该模型所区分的高风险组患者术后1、3、5年生存率均明显低于低风险组患者（均P<0.05）;所构建的列线图具有较好的区分度及有效性。ROC曲线显示,模型1、3、5年预测的曲线下面积分别为0.711、0.721、0.782;模型1、3、5年预测效能均高于独立指标的预测效能。结论 由CA125、腹水、肝内胆管扩张、淋巴结侵犯、CEA、CA19-9这六个术前指标组成的预后模型能较好地对患者进行高低风险分层,并对ICC患者根治性切除术后生存获益进行较精准的个体化预测,对临床医生判断患者是否适宜行根治性切除具有指导意义。     

温敏凝胶聚-N-异丙基丙烯酰胺-co-N-羟甲基丙烯酰胺的制备及体内生物相容性评价

目的：制备聚-N-异丙基丙烯酰胺/N-羟甲基丙烯酰胺P(NIPAAm-co-NHMPA)，并对其在体内的生物相容性进行观察，初步评价其作为医学植入物的安全性。 方法：实验于2007-01/10在华中科技大学同济医学院附属协和医院中心实验室、武汉大学化学系医用高分子材料教育部重点实验室完成。①温敏凝胶的制备：以过硫酸铵和四甲基乙二胺为氧化还原引发体系，N, N'-亚甲基双丙烯酰胺为交联剂制备P(NIPAAm-co-NHMPA)，反应体系中添加一定质量分数的N-羟甲基丙烯酰胺，溶涨率法测定低临界溶解温度。②安全性评价：进行过敏实验、急性全身毒性实验、遗传毒性实验、植入实验等一系列体内生物相容性动物实验以评估植入物的安全性。 结果：①合成的凝胶材料符合预期的温敏特性要求，低临界溶解温度为38 ℃。②过敏实验结果证实材料没有致敏性；急性全身毒性实验显示该无毒性作用；遗传毒性实验结果初步证实该材料无致畸或致突变作用；体内植入实验表明，材料周围炎性反应轻微而局限。 结论：温敏凝胶P(NIPAAm-co-NHMPA)的生物相容性良好，是一种有潜力的医学植入物的原材料。     

温敏凝胶制备及其在体内的生物相容性评价☆

学术背景：凝胶材料在体温条件下能以凝胶形式稳定存在，是其作为医学植入物的必备条件，故需要将温敏型凝胶的低临界溶解温度调节到超过人体体温的水平。 目的：制备低临界溶解温度超过37 ℃的温敏凝胶材料聚-(N-异丙基丙稀酰胺/N-羟甲基丙烯酰胺) P(NIPAAm-co-NHMPA)，并初步评价其作为医学植入物的安全性。 设计：随机、非盲法、分组对照动物实验。 单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科。 材料：实验于2007-01/10在华中科技大学同济医学院附属协和医院中心实验室、武汉大学化学系医用高分子材料教育部重点实验室完成。NIPAAm和NHMPA单体购自Aldrich公司、交联剂N, N'-亚甲基双丙烯酰胺(MBAAm)购自Fluka公司、促进剂过硫酸铵(APS)和四甲基乙二胺(TEMED)购自Sigma公司。 方法：①温敏凝胶的制备：以APS和TEMED为氧化还原引发体系，MBAAm为交联剂制备P(NIPAAm-co-NHMPA)，反应体系中添加一定质量分数的NHMP，溶涨率法测定低临界溶解温度。②安全性评价：进行过敏实验、急性全身毒性实验、遗传毒性实验、植入实验等一系列体内生物相容性动物实验以评估植入物的安全性。 主要观察指标：过敏实验记录激发部位红斑水肿；急性全身中毒实验观察记录注射后4，24，48和72 h动物的一般状态；遗传毒性实验于注射6 h后在显微镜下计数鼠骨髓多染红细胞微核；植入实验将制得的切片进行光镜下观察。 结果：①合成的凝胶材料符合预期的温敏特性要求，低临界溶解温度为38 ℃。②在过敏实验皮内注射浸提液及生理盐水组皮肤无红斑水肿；急性全身毒性实验显示腹腔注射浸提液及生理盐水组无毒性表现；遗传毒性实验中实验组和阴性对照组鼠骨髓多染红细胞的微核出现率无差异；体内植入实验表明材料周围炎性反应轻微而局限。 结论：温敏凝胶P(NIPAAm-co-NHMPA)的生物相容性良好，是一种有潜力的医学植入物。     

规范的胆囊癌根治术

胆囊癌是胆道系统的常见肿瘤之一,在我国消化道肿瘤中居第五位,好发于老年女性。近年来其发病率有上升趋势。该病临床表现与急慢性胆囊炎和胆石症类似,缺乏典型特点,致使早期诊断率较低,一经发现多属中晚期,常常伴有肝脏浸润和淋巴结转移,肝门部胆管、胰腺和胃肠     

三阴性乳腺癌患者MutT同源蛋白1基因状态与免疫治疗疗效及预后分析

目的 探讨三阴性乳腺癌（TNBC）患者MutT同源蛋白1(MTH1)基因状态与免疫治疗疗效及预后的关系。方法 选择2017年1月至2019年10月于遂宁市中心医院进行免疫治疗的128例TNBC患者作为研究对象，根据MTH1基因状态分为MTH1突变组（46例）和Non-MTH1突变组（82例）。比较两组患者的临床资料、免疫治疗疗效及预后情况；Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析MTH1基因状态与TNBC患者及采用不同方案治疗TNBC患者预后的关系；采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析影响TNBC患者预后的因素，构建列线图预测模型并评价其预测效能。结果 MTH1突变组与Non-MTH1突变组患者的肿瘤长径、病理类型、临床分期、脉管或神经浸润、淋巴结转移、治疗方案差异具有统计学意义（P<0.05）;MTH1突变组患者治疗后的客观缓解率和疾病控制率均明显高于Non-MTH1突变组（P<0.05）；采用免疫检查点抑制剂（ICIs）+抗血管生成方案治疗的患者中，MTH1突变组患者的3年无进展生存率及总生存率均明显高于Non-MTH1突变组（P<0.05）；多因素Cox比...     

会阴切口预防性应用抗菌药物的依从性研究

目的探讨分析阴道分娩产妇对会阴切口预防性应用抗菌药物的依从性,为临床合理使用抗菌药物预防感染提供理论依据。方法对2010年1月-2012年8月医院收治的2 000例阴道分娩有会阴切口的产妇进行问卷调查,调查内容为产后应用抗菌药物的依从性,所有数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 2 000例阴道分娩产妇使用抗菌药物依从率84.3%,用药费用、住院费用依从率分别为80.0%、84.0%;使用头孢类抗菌药物、抗菌药物口服途径及抗菌药物使用2d的产妇分布率分别为71.3%、62.9%、53.1%。结论医院多数阴道分娩产妇对会阴切口预防性应用抗菌药物的依从性存在误区,增加了较多不必要的医疗费用,缺乏对合理使用抗菌药物预防感染的正确认识,需要加强宣传教育与用药护理,进一步纠正盲目使用抗菌药物预防感染的错误行为。     

隔日限食疗法对脊髓损伤大鼠的保护作用及其机制

目的探讨隔日限食(EODF)对脊髓损伤大鼠脊髓组织病理变化和运动功能恢复的影响及其相关机制。方法将36只Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组、假手术+EODF组、脊髓损伤组和脊髓损伤+EODF组,每组9只,采用医用动脉瘤夹制备T10脊髓钳夹损伤大鼠模型。于术前1 d及术后1 d、术后第2、4、6、8、10、12周对各组进行BBB评分,术后第12周进行甲苯胺蓝染色。另取180只Sprague-Dawley大鼠,分组同前,每组45只,各组又分为6 h、12 h、1 d、3 d、7 d五个时间点,每个时间点各9只。采用酶联免疫吸附试验检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平。结果脊髓损伤组和脊髓损伤+EODF组BBB评分在术后1 d降至最低(P0.05),随时间逐渐增加,术后第8、10、12周,脊髓损伤+EODF组优于脊髓损伤组(P0.05)。术后第12周,脊髓损伤+EODF组较脊髓损伤组脊髓损伤病变程度轻。与假手术组相比,脊髓损伤组术后12 h开始血清TNF-α水平升高(P0.05),呈先升后降趋势,7 d恢复;术后各时间点血清IL-10水平均升高(P0.05)。术后1 d,脊髓损伤+EODF组血清TNF-α表达水平低于脊髓损伤组(P0.05);术后各时间点,脊髓损伤+EODF组与脊髓损伤组间血清IL-10水平无显著性差异(P0.05)。结论长期EODF可促进脊髓损伤大鼠后肢运动功能障碍的恢复,减轻脊髓损伤后的病理损害程度,对脊髓损伤急性期炎性反应有一定的抑制作用,可能是其发挥神经保护作用的基础。     

沙利度胺联合CP方案对晚期卵巢癌血清血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子-α、肿瘤抗原125的影响

目的观察CP方案联合沙利度胺（thalidomide,Thd;反应停）对晚期卵巢癌患者的疗效。方法2004年7月至2007年12月,26例在解放军第452医院确诊为晚期卵巢癌患者,将其随机分为A组（CP方案联合沙利度胺,n=13）与B组（单独使用CP方案,n=13）（本研究遵循的程序符合解放军第452医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）,比较其疗效。A组用药方案为：（500～700）mg／m^2环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）静脉给药＋（50～75）mg／m^2顺铂（diamminedichloroplatinum,DDP）静脉给药＋200mg沙利度胺口服,每晚1次,连续治疗1个月。B组患者除不口服沙利度胺外,用药方案同A组。采用酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）试剂盒检测A,B两组患者血清中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α、肿瘤抗原125（cancer antigen125,CA125）含量。结果血清中,血管内皮生长因子、肿瘤抗原125含量A组较B组明显降低,血清中肿瘤坏死因子-α含量也显著降低,两组比较,差异均有显著意义（P〈0．01,P〈0．05）。结论在晚期卵巢癌治疗中,沙利度胺与常规化疗药物有协同作用,可增强常规化疗药物作用。     

女性盆底功能障碍性疾病23例实施阴道前后壁桥式修补术临床分析

目的探讨采用自身膨出的阴道壁作桥垫对盆底功能障碍性疾病患者实施阴道修补术,观察其临床治疗效果。方法对23例子宫脱垂及阴道前后壁膨出的患者实施阴道前后壁桥式缝合修补术及阴式子宫切除术。结果 23例患者中20例行阴道前壁桥式缝合术,22例行阴道后壁桥式缝合修补;随访3月至3.5年,22例效果良好,无膀胱、尿道、输尿管及直肠损伤;1例于术后1年复发;无远期排尿困难及排大便困难。结论自体阴道前、后壁桥式修补术,具有安全、有效、微创、简便及经济等优点,值得临床推广应用。