阻塞性肝胆汁淤积下转录因子NR5A2和SP1、胆酸转运蛋白MRP3与肝脏损伤的相关性

目的 研究阻塞性胆汁淤积下肝脏中转录因子NR5A2、SP1表达是否上调,以及其表达上调与胆酸转运蛋白MRP3基因的表达是否密切相关;MRP3表达上调是否具有减轻阻塞性胆汁淤积肝脏损伤的作用.方法 收集阻塞性胆汁淤积组(胆结石或肝内胆管结石引起的黄疸患者手术切除的肝脏)和正常对照组(排除肝脏疾病的活检肝组织及肝转移癌无黄疸的患者肝脏)肝脏样品各15例.采用半定量PCR和免疫荧光方法检测NR5A2、SP1基因的表达,利用独立样品t检验和线性回归分析阻塞性胆汁淤积肝组织样品中MRP3mRNA表达上调是否与NR5A2或SP1呈正相关,以及MRP3表达上调与反映肝脏损伤的指标ALT、AST是否存在负相关性.HE染色观察胆汁淤积组肝细胞坏死程度和MRP3蛋白表达高低的关系.结果 阻塞性胆汁淤积肝脏中NR5A2和SP1 mRNA表达显著上调,其中NR5A2 mRNA增高3.7倍(P＜0.01),SP1 mRNA上升3.2倍(P＜0.01).免疫荧光结果表明,阻塞性胆汁淤积组NR5A2和SP1蛋白表达也显著增加,NR5A2或SP1蛋白与胆酸转运蛋白MRP3 mRNA表达呈显著正相关(分别为r2=0.47,P＜0.05和r2=0.51,P＜0.01);MRP3蛋白表达与肝细胞坏死程度存在密切相关,并且MRP3蛋白表达量与ALT和AST均呈显著负相关(分别为r2=0.52,P＜0.01和r2 =0.39,P＜0.05).结论 人阻塞性胆汁淤积下NR5A2和SP1表达上调,可诱导胆酸转运蛋白MRP3的表达,而MRP3表达上调可能有减轻肝脏损伤的作用.     

房角镜辅助的360°小梁切开术治疗青光眼睫状体炎综合征眼压失控一例

一例35岁女性左眼青光眼睫状体炎综合征反复发作眼压失控,出现青光眼视神经损害.行左眼房角镜辅助的360°小梁切开术(GATT)治疗,术后随访1年,无需降眼压药物眼压11～15 mmHg.仅术后3个月复发一次.认为GATT为安全有效控制青光眼睫状体炎综合征眼压的手术方式之一.     

阻塞性胆汁淤积大鼠肝细胞MRP3与Lrh-1蛋白表达的关系

目的通过建立梗阻性黄疸动物模型,在蛋白水平观察多耐药相关蛋白MRP3（multidrug resistanceassociated protein3,MRP3）和核受体Lrh-1（liver receptor homologue-1）表达变化并分析二者之间的关系。方法胆总管结扎术法制备大鼠梗阻性黄疸模型．检测肝功能：提取大鼠肝细胞膜蛋白与核蛋白．测定提取液蛋白浓度;采用Western blot技术检测MRP3和Lrh-1蛋白表达。结果梗阻性黄疸大鼠总胆红素、直接胆红素显著升高,白蛋白显著降低;与假手术对照组相比,梗阻性黄疸组大鼠肝细胞MRP3和Lrh-1蛋白表达明显升高俨值分别为0．027和0．046）,差异有统计学意义。结论MRP3表达上调可能与Lrh-1激活有关。Lrh-1蛋白可能对MRP3蛋白表达有正性调控作用。     

STERIS Reliance Vision多腔清洗消毒机常见故障分析及典型故障维修五例

消毒供应室承担着医院所有复用医疗器械、器皿等的清洗、消毒和灭菌工作。随着医院规模逐渐扩大,收治量逐渐提高,为满足清洗消毒工作要求,各医院普遍配备了全自动清洗消毒机。全自动清洗消毒机通过循环泵带动高压循环水流通过旋转式喷臂对清洗室内的物品进行冲刷,完成预冲洗、主洗、漂洗、终末漂洗、上油、干燥等规范化清洗消毒处理的全过程[1]。     

病毒性脑炎继发免疫性脑炎致视神经炎1例

<正>1病例资料患者男性，28岁，以头痛2周就诊于神经内科。既往无其他系统疾患。患者2周前无明显诱因出现左侧头痛，以左侧额顶部胀痛为主，发作时疼痛剧烈，有血管紧缩感，无恶心呕吐，无发热恶寒，无耳鸣耳聋。1周前出现意识丧失1次，呼之不应，摔倒，四肢强直伴有肢体阵挛，呼吸暂停，面色苍白，眼球上翻，牙关紧闭，唇舌咬伤，持续10min后症状逐渐缓解。     

房角镜辅助下内路360°小梁切开术治疗玻璃体切除术后继发性高眼压

目的：探讨房角镜辅助下内路360°小梁切开术(GATT)治疗玻璃体切除术后继发性高眼压的临床疗效。方法：回顾性研究。纳入2019-01/2022-05在成都市第一人民医院眼科行GATT治疗的玻璃体切除术后继发性高眼压患者10例15眼。记录术前，术后1d，1wk，1、3、6mo最佳矫正视力(BCVA)、眼压、使用的降眼压药物数量及术中、术后并发症，并分析手术成功率。结果：术前和术后6mo时BCVA比较无差异(Z=0，P=1)。术后1d，1wk，1、3、6mo平均眼压17.47±3.78、18.8±3.29、19.13±3.62、20.31±3.66、18.03±3.23mmHg较术前(28.33±9.48mmHg)降低(均P&#x003C;0.05)； 术后6mo平均用药 1(0，2)种 ，较术前[2(2，4)种]显著下降(P&#x003C;0.001)； 术后 1d，1wk，1、3、6mo手术总成功率分别为87%(13眼)、93%(14眼)、87%(13眼)、73%(11眼)、93%(14眼)； 术后主要并发症为短暂性前房积血(10眼，67%)，一过性眼压升高(5眼，33%)，未发生其他严重影响视力的并发症。结论：GATT治疗玻璃体切除术后继发性高眼压安全有效。     

自动化机器学习在预测重症监护病房感染患者死亡中的应用

目的 探索自动化机器学习(AutoML)在预测重症监护病房(ICU)感染患者死亡中的应用。方法 以2019～2020年四川省自贡市重症监护病房开源数据库中感染患者作为研究对象，基于H₂O平台建立AutoML死亡预测模型。算法包括梯度提升模型(GBM)、极端梯度增强算法(XGBoost)、广义线性模型(GLM)、深度学习(DL)、随机森林(RF)。数据集按照3∶1随机分为训练集和验证集，训练集用于模型的构建，验证集用于评价模型效果。模型表现指标为受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),此外通过变量重要性排序、Shapley加法解释图(SHAP)、部分依赖关系和独立模型局部解释(LIME)等方法来解释模型。结果 共计1 151和380例患者分别被纳入训练集和验证集来进行AutoML建模。在验证集中，基于XGBoost算法的AutoML模型表现最优，拥有最高的AUC(0.753)和最高的准确率(0.713),优于第2名GBM模型(AUC 0.748)、第3名GLM模型(AUC 0.745)。在XGBoost模型中，重要的变量包括诊断疾病、活化部分凝血活酶时间(AP...     

预见性护理对产妇的临床效果分析

目的 分析预见性护理对产妇的临床效果。方法 2021 年 1 月至 12 月我院接诊的 150 例产妇，按照随机数表法分为对照 组和研究组，每组各 75 例。对照组实施常规护理，研究组实施预见性护理。比较两组术后康复、产后并发症和临床指标。结 果 研究组的产后 24h 出血量，泌乳始动和血性恶露持续时间优于对照组（P<0.05）。研究组的并发症少于对照组（P<0.05）。研 究组 EDPS、PSQI 评分、GWBS 评分优于对照组（P<0.05）。结论 产妇产前、产时和产后实施预见性护理干预，能够减少产后 出血，改善不良情绪，提高幸福指数。     

原发性中枢神经系统血管炎的影像学表现研究进展

原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)是一种罕见且病因未明的累及脑和脊髓血管的中枢神经系统炎性疾病, 其发病率低, 临床表现多样, 脑脊液检查缺乏特异性, 确诊主要依赖"金标准"——病理活组织检查。但由于取材部位、组织染色及镜下阅片的主观性, 会造成部分患者误诊及漏诊。此外, PACNS潜在的侵袭性病程可能会对适当的免疫抑制治疗有效, 进而减少致残、致死率, 因此PACNS的早期诊断有助于患者的预后。而影像学检查方便、无创, 可从多方面对PACNS的诊断及鉴别诊断提供重要信息。因此, 探索该病的影像学特征非常重要。文中回顾了影像学检查在PACNS中的研究现状并对PACNS不同类型的影像学表现进行综述。     

桃红四物汤联合闭合复位外固定术治疗胫腓骨骨折疗效观察及对血液流变学、生活质量的影响

目的：观察桃红四物汤联合闭合复位外固定术治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法：选取124例胫腓骨骨折患者，按随机数字表法分为研究组和对照组各62例。对照组采用闭合复位外固定术治疗，研究组在对照组基础上加用桃红四物汤治疗。比较2组临床疗效及治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、肢体肿胀程度、血液流变学指标水平、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分。结果：研究组总有效率为93.5%，对照组为82.3%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组疼痛VAS评分、患肢周径差均较治疗前降低（P<0.05），且研究组上述2项指标均低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组血沉、红细胞压积、全血黏度、血浆黏度水平均较治疗前降低（P<0.05），且研究组上述各项指标均低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组GQOLI-74量表中躯体功能、心理功能、社会功能、生活状态等评分均较治疗前升高（P<0.05），且研究组上述各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论：桃红四物汤联合闭合复位外固定术治疗胫腓骨骨折疗效显著，可有助于缓解疼痛，促进肿胀消退，...