肝胆管结石合并胆管癌的诊断与治疗(附62例报告)

目的总结并探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊治经验。方法总结2000～2008年第三军医大学西南医院收治的62例肝胆管结石合并胆管癌病人的临床资料。结果本组病例中肝胆管结石合并胆管癌都发病率为发生率5．45％;术前诊断率为85．5％（53／62）;根治性手术率38．7％（24／62）;病理诊断为胆管腺癌及粘液癌;随访45例,行根治性手术病例平均存活23个月,行引流术病例存活平均存活8个月,仅行探查术病例存活平均4个月。结论胆管癌的发生与肝胆管结石有关;伴有结石的胆管癌疗效较差,应重视胆管结石的早期根治性治疗,以防止胆管癌的发生;姑息性手术可提高生活质量。     

牙面固位沟在前牙光固化美容修复中的应用

前牙变色及缺损常用光固化树脂修复，但因各种原因，导致树脂脱落的并发症较为常见。本文术者在总结以往的治疗经验后，采用增加牙面固位沟的方式来进行前牙光固化美容修复22例，78颗牙，取得了较好的临床效果。     

梗阻性黄疸大鼠的肾缺血再灌注损伤

目的 研究短暂性肾缺血再灌注过程对梗阻性黄疸大鼠肾功能的影响，并观察脱氧胆酸钠在此模型中的作用。方法 实验大鼠分为正常对照组（S组）、正常肾缺血再灌注组（SRI组）、梗阻性黄疸组（J组）、梗阻性黄疸肾缺血再灌注组（JRI组）及梗阻性黄疸脱氧胆酸钠处理肾缺血再灌注组（JTRI组）。在胆道梗阻1周后行双侧肾动脉夹闭10min后放开，观察再灌注后0、4、12、24h肝肾功能、内毒素水平及肾组织丙二醛、超氧化物歧化酶含量的变化。结果 JRI组内生肌酐清除率随随再灌注时间延长呈持续性下降，JTR1组内生肌酐清队的下降无明显缓解，J组、JRI组及JTRI组肾组织丙二醛水平明显升高，同时超氧化物歧化酶含量下降。结论 梗阻性黄疸状态下大鼠肾脏对缺血再灌注损伤的敏感性明显升高，缺血再灌注损伤可能与梗阻性黄疸术后急性肾功能衰竭的发生有关，脱氧胆酸钠对此损害过程无明显防治作用。     

Mǔeller细胞与视网膜神经元的关系

Mǔller细胞是脊椎动物视网膜中最重要的胶质细胞，它贯穿视网膜全层，与视网膜三级神经元共同构成致密的“神经一胶质”网。近年来，随着对Mǔller细胞功能研究的深入，逐渐发现它在视网膜神经元的发育、营养、代谢中均发挥着重要作用。它诱导神经元在发育中的迁移、分化，参与神经元能量供应，并通过控制视网膜神经元的微环境和释放神经活性物质而主动调制神经元活动，此外，还以谷氨酸代谢和神经营养因子的分泌等形式保护神经元免受各种病理损害．     

胆道蛔虫病术后黄疸确诊胆管黏液性囊腺癌

1临床资料 患者男,31岁.因胆道蛔虫病术后2个月余,皮肤、巩膜黄染伴畏寒、高热20余天于2011年11月28日收治入第三军医大学西南医院.患者于2009年因家族性结肠腺瘤样息肉病伴灶性癌变于外院行腹腔镜辅助全结肠切除+ Dixon术.2011年8月25日因腹痛、黄疸于外院就诊,诊断为重症胆管炎、胆道蛔虫病、胆源性肝脓肿、胆囊结石,于2011年9月3日行开腹胆囊切除+胆总管切开取虫+T管引流术,术中见胆总管内有黄色胶冻样物.患者于2011年9月14日带T管出院.2011年10月中旬,患者再次出现黄疸,行T管造影检查:肝内胆管未见显影,胆总管显影不良(图1).     

关节镜清理联合穴位注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究

目的：探讨关节镜清理联合穴位注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效,及对血清、关节液白细胞介素-17（IL-17）的影响。方法：选取2016年5月至2021年4月洪湖市人民医院收治的62例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,随机分为穴位注射与关节镜治疗组、关节镜治疗组,各31例。关节镜治疗组给予关节镜清理手术治疗,穴位注射与关节镜治疗组以关节镜治疗组治疗为基础,给予穴位注射治疗,两组治疗4周。对比两组手术相关指标,临床疗效,血清和关节液IL-17含量,膝关节活动度与Lequesne指数评分。结果：两组留置引流管时间、开始下地活动时间、住院时间、手术时间、术中出血量对比,无显著性差异（P＞0.05）。治疗后穴位注射与关节镜治疗组疗效优良率高于关节镜治疗组（P＜0.05）。两组治疗后血清和关节液IL-17含量均低于治疗前,且穴位注射与关节镜治疗组低于关节镜治疗组（P＜0.05）。两组治疗后患膝关节活动度与Lequesne指数评分均高于治疗前,且穴位注射与关节镜治疗组高于关节镜治疗组（P＜0.05）。结论：关节镜清理联合穴位注射治疗膝关节骨性关节炎能抑制血清和关节液IL-17的释放,改善患者的膝关节功能,促进膝关节活动度恢复。     

肝移植术后乙型肝炎复发的防治经验

近年来随着新一代核苷类似物如拉米夫定的应用、免疫抑制方案的改进，在预防肝移植术后乙型肝炎复发方面取得了良好的效果。我院1999年1月至今实施肝移植88例，其中70例为乙型肝炎病毒(HBV)相关肝病。现将预防乙型肝炎复发的经验报道如下。     

狄诺塞麦在乳腺癌中的应用

狄诺塞麦是目前第一个也是唯一获批的特异性靶向核因子κB受体活化因子配体抑制剂类药物.在乳腺癌的治疗中,无论是对于癌症治疗相关性的骨质疏松或者骨转移,狄诺塞麦都能起到很好的治疗作用,具有广阔的应用前景.现就狄诺塞麦的药理特性、治疗机制、临床试验及效果作一阐述.     

助产士的职业危害因素及自我防护探讨

职业危害指在生产劳动过程及其环境中产生或存在的,对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。助产士在进行护理操作的过程中,一旦接触了感染者或者感染性病原体携带者的体液和血液,就会有被感染的危险,此外,助产士在护理操作过程中,有可能被针头及其他锐器刺破皮肤,同样可能被感染。通过对我院及周边两所二甲以上医院的共30名助产士进行问卷调查,分析助产士这一职业的危害因素,并对助产士的自我防护行为进行探讨,以增强助产士对职业性危害的充分认识,为产妇提供更完善优质的服务。