腹腔镜辅助治疗先天性胆总管囊肿25例体会

先天性胆总管囊肿是小儿常见的胆道发育畸形,发病主要与胆胰管合流异常有关.文献报道其癌变率是正常人群的5～35倍[1],随患儿年龄增长,癌变发生率亦有增加,因此应尽早手术治疗.囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术是其最佳的治疗方法,因开腹手术创伤较大,腹腔镜辅助下手术治疗已成为最佳的手术方式[2],2008年8月至2011年10月,我院对25例先天性胆总管囊肿患者经腹腔镜辅助下行囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术,取得了较好的治疗效果,现报道如下.     

腹腔镜治疗儿童精索静脉曲张28例临床分析

精索静脉曲张(Varicocele,VC)是导致男性不育的主要原因之一,精索静脉曲张在普通人群的患病率为4.4％～22.6％,多见于成年男性,而青少年中相对较少.近年来的研究发现,青少年精索静脉曲张可导致睾丸发育障碍,影响精子生成,降低精液质量,最终导致不育.因此,早期诊断并给予及时的治疗,可以有效逆转睾丸发育障碍,改善精液质量,降低成年后不育的发生率.我院自2005年以来,采用腹腔镜技术诊治儿童精索静脉曲张28例,效果满意,现报告如下.     

选择性头部亚低温治疗HIE的可行性及安全性分析

目的:探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)采用头部亚低温治疗的效果及安全性。方法:选取该院于2012年经头部MRT或CT确诊为HIE的足月儿48例为研究对象,随机将患儿分为常规治疗(对照组)24例以及选择性头部亚低温治疗(观察组)24例。两组患儿均采取维持血压、血糖,稳定内环境,维持水电解质平衡,降低颅内压力,给予氧气支持,解痉镇静等综合性治疗,观察组患儿于出生6 h内给予头部低温治疗,并于治疗后72h再对患儿头部复温。对比分析两组患儿治疗前、中、后神经系统症状发生情况,并于治疗第7天、第14天、第28天对两组患儿进行神经行为功能(NBNA)评分。结果:观察组患儿治疗后神经症状发生率低于对照组,而治疗后NBNA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿缺血缺氧性脑病采用选择性头部亚低温治疗可起到保护神经功能的作用,安全可靠,远期治疗效果理想,值得临床应用。     

血栓通在修复治疗小儿尿道下裂术后尿瘘中的应用

目的:观察血栓通静脉滴注加双层皮内缝合法治疗小儿尿道下裂重建术后尿瘘的临床疗效.方法:将符合病例入选标准的90例尿道下裂术后尿瘘患儿随机分为观察组、对照组各45例.两组均给予清洁换药,观察组加用血栓通注射液4 mL+生理盐水250 mL,静脉滴注,2次/d,连续使用14 d.结果:观察组修复成功40例,成功率达88.89％;对照组修复成功32例,成功率为71.11％.两组相比差异显著(P＜0.05).创口甲级愈合率观察组为88.89％,对照组为71.11％,两组差异显著(P＜0.05).观察组住院时间、尿瘘愈合时间短于对照组,两组差异显著(P＜0.05);再次发生尿瘘率观察组为2.22％,对照组为11.11％,两组差异显著(P＜0.05).血液流变学指标两组治疗后明显降低(P＜0.05);治疗组改善优于对照组(P＜0.05).结论:血栓通静脉滴注加血管缝线双层皮内缝合法治疗小儿尿道下裂重建术后尿瘘成功率高,创口愈合好,住院时间、尿瘘愈合时间短,再次发生尿瘘率低.     

对儿童股骨干骨折整复标准的探讨

目的报告 61 例小儿股骨干骨折早期愈合时有不同程度成角、短缩、旋转畸形.并就患儿整复情况与自然塑形能力之间的关系进行探讨.方法骨折整复采用牵引复位加小夹板或石膏外固定.结果本组病例中.特别是婴幼儿中发现,虽然骨折早期愈合时未达到儿童股骨干骨折普遍认同的整复标准,特别还存在旋转畸形.日后随诊发现仍可获得解剖上的复位和功能恢复.结论儿童股骨干骨折整复标准应随年龄不同而异,年龄越小,自身塑形能力越强,治疗标准也相应降低,据此提出不同年龄段的整复标准.     

SAA、WBC及免疫因子在小儿支气管肺炎患者中的表达及临床价值研究

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞计数(WBC)及免疫因子在小儿支气管肺炎患者中的表达及临床价值。方法选取江苏省海安市人民医院2016年8月至2017年8月治疗的小儿支气管肺炎患者72例为研究组,选择同期入院体检健康儿童72例为对照组,观察并比较2组研究对象SAA、WBC和C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白AM(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)及红细胞免疫指标水平。结果研究组患儿的SAA、WBC和CRP水平明显高于对照组(P0.05);对照组患儿的IgA、IgM及IgG水平显著高于研究组(P0.05)。研究组患儿免疫黏附抑制因子(FEIR)、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)水平明显高于对照组(P0.05),而红细胞C3b受体花环(RBC-C3bR)和免疫黏附促进因子(FEER)水平明显低于对照组(P0.05)。结论小儿支气管肺炎患者与体检健康者在WBC、SAA及免疫因子方面存在较大差异,对于疾病的诊断具有重要作用。     

阴茎、阴囊正中带蒂皮条尿道下裂一期修复术

先天性尿道下裂是小儿泌尿外科最常见的一种尿道畸形。手术方法达二百多种。尿瘘是最常见的并发症(一般约占15～30%)。我院在1990年3月～1991年2月间创用阴茎、阴囊正中带蒂皮条行尿道下裂一期修复术5例,全部治愈。现将初步的治疗体会报告如下。临床资料一、一般情况5例患儿均系男性,年龄5～12岁。阴茎体型3例,阴茎阴囊型2例。阴茎发育不良者,先用绒毛膜促性腺激素治疗一疗程,使阴茎增粗,包皮增厚,有利操作及增加皮瓣的血液循环。二、手术方法(一)阴茎体型:1.阴茎头穿过缝线作牵引,尿道内暂时留置导尿管以便尿道及皮条的游离(图1)。2.取阴茎腹侧正中绕尿道口作     

精神分裂症、酒依赖和海洛因依赖者因睡眠障碍使用舒乐安定调查分析

在临床工作中 ,我们发现精神分裂症、酒依赖和海洛因依赖者因睡眠障碍使用苯二氮类药物 ( BZD)比较常见 ,仅系时间和剂量不同而已 ,为了进一步了解其异同 ,特选择三组进行调查比较 ,以便能更科学合理地用药 ,最大限度地防止 BZD滥用的发生。调查表格按《精神疾病流行学调查手