急性混配农药中毒78例的临床分析

目的 了解急性混配农药中毒的临床表现特点,以提高混配农药中毒的诊治水平。方法 在3个县市级医院,对78例急性混配农药中毒患者进行临床观察和诊治研究。结果 分别观察急性口服和生产性混配农药中毒37和41例,其中有机磷杀虫剂（OP）与OP混配30例（OP＋OP组）;OP与拟除虫菊酯杀虫剂（PY）混配23例（OP＋PY）组;OP与氨基甲酸酯杀虫剂（CB）混配8例（OP＋CB组）;OP与其他农药混配12例（OP＋其它组）;CB与PY或其他农药（不包括OP）混配5例（CB＋PY或其他组）。5组患者均有不同程度的急性胆碱能兴奋或危象的临床表现,尤以头晕、乏力、多汗、流涎、恶心、呕吐、瞳孔缩小、肌束震颤多见,重者出现昏迷、肺部湿罗音、大小便失禁;全血胆碱酯酶（ChE）活力均下降（11％－73％）,在急性中毒1－4d胆碱能危象基本控制后,OP＋OP及OP＋PY组中5例出现屈颈肌与四肢近端肌肉及颅神经支配的肌肉无力,其中3例出现呼吸肌无力,需进行机械呼吸。参照相关诊断标准及分级建议,诊断为急性轻度、中度和重度混配农药中毒31、30和17例,其中合并轻型“中间期肌无力综合征（IMS）”2例、重型IMS3例。经彻底洗胃和清洗污染的皮肤,给予解毒药阿托品和氯解磷定、碘解磷定以及对症和支持治疗,除OP＋OP组口服重度中毒1例患者死于呼吸衰竭外,余77例痊愈出院。结论 本组患者全部为含有ChE抑制剂类杀虫剂（含OP73例,占93．6％）的混配农药中毒,其临床表现、诊断和治疗与急性OP中毒基本相同。     

棉农喷洒溴氰菊酯后正中神经兴奋性的变化

本文对24名喷洒溴氰菊酯的棉农于喷药前、连续喷药三天后及停止喷药二天后应用肌电仪双刺激法测定正中神经兴奋性,并用气相及高压液相色谱法测定尿中溴氰菊酯原型及代谢物Br_2A。同时对29名对照者亦于间隔相同时间后用相同方法测定正中神经兴奋性。结果发现,两组正中神经绝对不应期和相对不应期以及对照组的正中神经超常期于重复检查时均恒定,未见明显变化,但喷药组正中神经超常期于喷药三天后较喷药前延长,停止喷药二天后延长更趋明显,多数喷药员于喷药三天后及停止喷药二天后尿中皆可检出溴氰菊酯及Br_2A,但与正中神经超常期的变化未见相关关系。     

视觉诱发电位和脑干听觉诱发电位的临床应用

视觉诱发电位(VEP) 光线刺激视网膜后100毫秒(ms)左右,可在枕区头皮记录到一个主峰向下的波——P_(100),此即VEP。VEP主要反映视野中央3度之内投射到视网膜引起的电活动。影响VEP的因素有二,一是与解剖有关,即反映视野中央3度的视网膜冲动直接投放到枕叶皮层表面,而周边视野的投影则向枕叶距状裂深部区域投放;二是人类视网膜中央凹投放到视皮质后存在一个     

41例丙烯酰胺作业工人临床分析

对41名接触低浓度丙烯酰胺作业工人进行临床、神经肌电图与振动觉仪检查,发现多数工人四肢麻木,四肢远端振动党减退及痛觉减退分别占36.6％及53.6％,跟腱反射减弱和消失者为34％。四肢远端振动觉减退者为58.5％。神经肌电图检查显示神经源性损害者35例,其中临床诊断轻度慢性丙烯酰胺中毒13例。     

尿中萘及其代谢产物作为焦炉工生物监测指标的研究

目的　探讨尿中萘及其代谢产物作为焦炉工生物监测指标的可行性。方法　在某焦化厂随机选取 2 8名焦炉工人和 2 2名对照个体 ,统一收集工作周末班后 2h尿 ,并使用调查表收集一般情况。采用顶空固相微提取结合气相色谱 -质谱联机方法 ,同时测定尿中萘和芘的水平 ,采用酶水解结合气相色谱 -质谱联机方法 ,同时测定样品中 1-萘酚、 2 -萘酚和 1-羟基芘的水平。使用多元线性回归分析不同工种和吸烟量对尿中这 5种多环芳烃生物标志物浓度的影响。结果　尿中萘、 1-萘酚、 2 -萘酚和 1-羟基芘的浓度呈炉顶工 >炉侧和炉底工 >对照个体的趋势 ,其中尿中 1-萘酚和 1-羟基芘的水平受工种的影响大于2 -萘酚 ;不同暴露水平组中 ,吸烟个体尿中 1-萘酚、 2 -萘酚和 1-羟基芘的浓度均大于不吸烟者 ,但吸烟对 2 -萘酚的影响最大。结论　尿中 1-萘酚和 2 -萘酚浓度均能够有效地反映个体短期多环芳烃暴露的内剂量水平 ,可用于焦炉工的生物监测。     

氧化乐果对烟碱样乙酰胆碱受体离子通道的阻断作用

在非洲爪蟾胚胎神经和肌肉细胞上，用膜片钳技术研究了有机磷杀虫剂氧化乐果对烟碱样乙酰胆碱受体（ｎＡＣｈＲ）离子通道的作用，发现它对自发微终板电流（ＭＥＰＣ）有双重作用，低浓度（８．６４μｍｏｌ·Ｌ－１）增加其幅度和频率，高浓度（３０．１６μｍｏｌ·Ｌ－１）则相反．６５９μｍｏｌ·Ｌ－１氧化乐果缩短通道开放时间，降低开放概率，对ｎＡＣｈＲ通道电流幅度和细胞膜钠，钾通道电流无影响．提示氧化乐果为ｎＡＣｈＲ离子通道开放阻断剂．本实验从分子水平上为有机磷杀虫剂对ＡＣｈＲ的直接作用提供了依据．     

两类急性一氧化碳中毒的比较

波兰克拉科夫城中毒病房每年约收治120名急性一氧化碳(CO)中毒患者,其中75%系由于照明气(lighting gas)中毒,20%由于煤炉气中毒,其余5%因燃烧或工业气体而中毒。照明气中毒常于洗澡或操持家务者意外接触高浓度CO后发生,意识多迅速丧失,可于短时间内死亡。入院时接触CO时间平均为1小时20分,碳氧血红蛋白(COHb)达35%。煤炉气中毒多发生于夜间深睡时,其特点是较长时间接触较低浓度的一氧化碳,入院时意识往往清醒,COHb值较低,     

中枢神经介质理论在锰中毒研究中的意义

锰中毒的防治,对于保障工人健康,促进冶金化工工业发展,实现我国四个现代化有着重要的意义。和铅、汞等常见金属中毒相比,锰中毒至今还缺乏统一的诊断标准和有效的防治措施。以往在锰中毒的现场调查、临床观察、生物材料中锰的测定方面积累了不少资料,但实际工作中,无论在其诊断、治疗或预防方面,都存在较大的困难,有积极加以研究解决的必要。近年来国外在中枢神经介质理论研究方面取得了较大的进     

职业性慢性氯丙烯中毒诊断的探讨

对两组在丙烯磺酸钠生产中接触不同浓度范围的氯丙烯作业工人进行全面体检及临床观察,发现接触氯丙烯2.6—6650mg/m~3的“旧厂组”中,多数人出现肢体力弱,麻木及发麻,伴手套袜套样分布的感觉障碍及跟腱反射减弱消失,神经-肌电图证实52.6％受检者有周围神经病。“新厂组”接触氯丙烯0～25.13mg/m~3,部分人员仅有轻微类似症状,很少周围神经体征,但27人中也有13人肌电显示肯定的神经原性损害伴部分修复现象。结合职业史、周围神经病的临床表现,并排除周围神经病的其它病因,神经肌电图对慢性氯丙烯中毒的诊断与分级有重要意义。     

2,5-己二酮对坐骨神经及运动神经元瘤细胞VSC4.1神经生长因子水平的影响

目的 研究2,5-己二酮(2,5-hexanedione,2,5-HD)对大鼠坐骨神经和运动神经元神经生长因子(nerve growth factor,NGF)水平的影响.方法 应用随机数字表法将50只Wistar大鼠分为400 mg·kg~(-1)·d~(-1),5-HD染毒0、7、14、21-,28 d组,每组10只,采用免疫组织化学显色和荧光定量PCR检测不同时间坐骨神经横断面NGF水平和坐骨神经NGF mRNA水平.选用0、2.5、5.0、10.0、20.0 mmol/L 2,5-HD染毒神经元瘤细胞VSCA.1,应用免疫荧光法观察NGF水平的改变;并选用10.0 mmol/L2,5-HD作染毒剂量,观察0、1、3、6、12、24、48 h NGF水平的变化.结果 随染毒时间延长,坐骨神经NGF呈先增高后降低的趋势;坐骨神经NGF mRNA水平在染毒14 d(2~(-△△Ct)=3.46)、21 d(2~(-△△Ct)=5.28)和28 d(2~(-△△Ct)=3.10)高于染毒0d(2~(-△△Ct)=1)和7 d(2~(-△△Ct)=0.78),差异有统计学意义.各染毒剂量组VSCA.1细胞NGF水平差异有统计学意义(F=188.88,P<0.01);5.0、10.0、20.0 mmol/L组NGF平均荧光强度值(分别为43.24±7.52、43.48±10.86、63.13±10.68)高于0 mmol/L组(16.32±4.20)(q值分别为19.92、19.72、32.78,P值均<0.01)和2.5 mmol/L组(19.78±2.66)(q值分别为17.50、17.42、30.63,P值均<0.01);20.0 mmol/L组高于5.0、10.0 mmol/L组(q值分别为13.04、11.71,P值均<0.01).10.0 mmol/L 2,5-HD染毒不同时间VSCA.1细胞NGF水平差异有统计学意义(F=75.69,P<0.01);染毒6、12、24、48 h NGF平均荧光强度值(分别为18.66±2.89、23.14±6.08、27.66±6.11、17.25±3.05)高于染毒0 h(10.18±1.81)(q值分别为9.64、15.74、21.76、8.50,P值均<0.01)、染毒1 h(9.31±1.28)(q值分别为10.28、16.17、21.95、9.20,P值均<0.01)和染毒3 h(10.44±2.13)(q值分别为9.25、15.24、21.17、8.10,P值均<0.01);染毒12、24 h NGF平均荧光强度值高于染毒6 h(q值分别为5.24、10.77,P值均<0.01)和染毒48 h(q值分别为7.31、13.26,P值均<0.01).结论一定时间内,2,5-HD可导致大鼠坐骨神经和运动神经元NGF的水平升高,有剂量(时间)依赖关系.