急性混配农药中毒78例的临床分析

目的 了解急性混配农药中毒的临床表现特点,以提高混配农药中毒的诊治水平。方法 在3个县市级医院,对78例急性混配农药中毒患者进行临床观察和诊治研究。结果 分别观察急性口服和生产性混配农药中毒37和41例,其中有机磷杀虫剂（OP）与OP混配30例（OP＋OP组）;OP与拟除虫菊酯杀虫剂（PY）混配23例（OP＋PY）组;OP与氨基甲酸酯杀虫剂（CB）混配8例（OP＋CB组）;OP与其他农药混配12例（OP＋其它组）;CB与PY或其他农药（不包括OP）混配5例（CB＋PY或其他组）。5组患者均有不同程度的急性胆碱能兴奋或危象的临床表现,尤以头晕、乏力、多汗、流涎、恶心、呕吐、瞳孔缩小、肌束震颤多见,重者出现昏迷、肺部湿罗音、大小便失禁;全血胆碱酯酶（ChE）活力均下降（11％－73％）,在急性中毒1－4d胆碱能危象基本控制后,OP＋OP及OP＋PY组中5例出现屈颈肌与四肢近端肌肉及颅神经支配的肌肉无力,其中3例出现呼吸肌无力,需进行机械呼吸。参照相关诊断标准及分级建议,诊断为急性轻度、中度和重度混配农药中毒31、30和17例,其中合并轻型“中间期肌无力综合征（IMS）”2例、重型IMS3例。经彻底洗胃和清洗污染的皮肤,给予解毒药阿托品和氯解磷定、碘解磷定以及对症和支持治疗,除OP＋OP组口服重度中毒1例患者死于呼吸衰竭外,余77例痊愈出院。结论 本组患者全部为含有ChE抑制剂类杀虫剂（含OP73例,占93．6％）的混配农药中毒,其临床表现、诊断和治疗与急性OP中毒基本相同。     

口服农药自杀未遂者的随访研究

本研究通过对口服农药自杀未遂者的随访调查，以了解其再次成功自杀、自杀未遂及自杀意念的发生情况及相关因素等。     

焦炉工外暴露等级与尿中1-羟基芘水平的关系

目的　探讨焦炉工外暴露等级与尿中 1-羟基芘浓度之间的关系。方法　以某焦化厂 30 5名生产工人和 30名非接触者为调查对象 ,统一收集工作周末班后 6h尿 ,并收集个人信息。根据工人的工作岗位将调查对象分为炉顶、炉侧、炉底和对照 4个外暴露等级。采用碱水解 -高效液相色谱法测定尿中1-羟基芘浓度。使用协方差分析和多元线性回归分析暴露等级、吸烟和饮酒等情况对尿中 1-羟基芘浓度的影响。结果　尿中 1-羟基芘的浓度呈炉顶 >炉侧 >炉底 >对照的趋势 ,与外暴露等级之间呈显著相关(Spearman相关系数为 0 5 35 ,P <0 0 1) ;在同样外暴露条件下 ,吸烟量显著影响尿中 1-羟基芘的水平(P <0 0 5 ) ;未发现饮酒对尿中 1-羟基芘水平的显著影响。结论　焦炉工尿中 1-羟基芘水平与外暴露等级之间存在良好的剂量 -效应关系 ,可反映多环芳烃暴露个体的内剂量水平     

化学品危险度评估与管理的国际协调化趋势

根据美国《化学文摘》记载 ,至 2 0 0 2年登记注册的化学物质总数已达 4 0 718818种 ,随着工业化的发展 ,全世界每年进入市场的新化学品约 15 0 0～ 2 0 0 0种。许多化学物给人类带来了灿烂的物质文明 ,但不少化学品在一定的条件下能损害人体的健康 ,使人中毒、致癌、致畸或致敏。因此 ,如何预防化学品对人体健康的危害 ,是发达国家和发展中国家共同面临的挑战。一、化学品的危险度评估预防外源性化学物的健康危害 ,首要的是判定化学物的有害性。即需要综合毒理学、环境监测、健康监护和流行病学调查的资料 ,对外源性化学物潜在的不良作用进…     

棉农喷洒溴氰菊酯后正中神经兴奋性的变化

本文对24名喷洒溴氰菊酯的棉农于喷药前、连续喷药三天后及停止喷药二天后应用肌电仪双刺激法测定正中神经兴奋性,并用气相及高压液相色谱法测定尿中溴氰菊酯原型及代谢物Br_2A。同时对29名对照者亦于间隔相同时间后用相同方法测定正中神经兴奋性。结果发现,两组正中神经绝对不应期和相对不应期以及对照组的正中神经超常期于重复检查时均恒定,未见明显变化,但喷药组正中神经超常期于喷药三天后较喷药前延长,停止喷药二天后延长更趋明显,多数喷药员于喷药三天后及停止喷药二天后尿中皆可检出溴氰菊酯及Br_2A,但与正中神经超常期的变化未见相关关系。     

视觉诱发电位和脑干听觉诱发电位的临床应用

视觉诱发电位(VEP) 光线刺激视网膜后100毫秒(ms)左右,可在枕区头皮记录到一个主峰向下的波——P_(100),此即VEP。VEP主要反映视野中央3度之内投射到视网膜引起的电活动。影响VEP的因素有二,一是与解剖有关,即反映视野中央3度的视网膜冲动直接投放到枕叶皮层表面,而周边视野的投影则向枕叶距状裂深部区域投放;二是人类视网膜中央凹投放到视皮质后存在一个     

41例丙烯酰胺作业工人临床分析

对41名接触低浓度丙烯酰胺作业工人进行临床、神经肌电图与振动觉仪检查,发现多数工人四肢麻木,四肢远端振动党减退及痛觉减退分别占36.6％及53.6％,跟腱反射减弱和消失者为34％。四肢远端振动觉减退者为58.5％。神经肌电图检查显示神经源性损害者35例,其中临床诊断轻度慢性丙烯酰胺中毒13例。     

尿中萘及其代谢产物作为焦炉工生物监测指标的研究

目的　探讨尿中萘及其代谢产物作为焦炉工生物监测指标的可行性。方法　在某焦化厂随机选取 2 8名焦炉工人和 2 2名对照个体 ,统一收集工作周末班后 2h尿 ,并使用调查表收集一般情况。采用顶空固相微提取结合气相色谱 -质谱联机方法 ,同时测定尿中萘和芘的水平 ,采用酶水解结合气相色谱 -质谱联机方法 ,同时测定样品中 1-萘酚、 2 -萘酚和 1-羟基芘的水平。使用多元线性回归分析不同工种和吸烟量对尿中这 5种多环芳烃生物标志物浓度的影响。结果　尿中萘、 1-萘酚、 2 -萘酚和 1-羟基芘的浓度呈炉顶工 >炉侧和炉底工 >对照个体的趋势 ,其中尿中 1-萘酚和 1-羟基芘的水平受工种的影响大于2 -萘酚 ;不同暴露水平组中 ,吸烟个体尿中 1-萘酚、 2 -萘酚和 1-羟基芘的浓度均大于不吸烟者 ,但吸烟对 2 -萘酚的影响最大。结论　尿中 1-萘酚和 2 -萘酚浓度均能够有效地反映个体短期多环芳烃暴露的内剂量水平 ,可用于焦炉工的生物监测。     

氧化乐果对烟碱样乙酰胆碱受体离子通道的阻断作用

在非洲爪蟾胚胎神经和肌肉细胞上，用膜片钳技术研究了有机磷杀虫剂氧化乐果对烟碱样乙酰胆碱受体（ｎＡＣｈＲ）离子通道的作用，发现它对自发微终板电流（ＭＥＰＣ）有双重作用，低浓度（８．６４μｍｏｌ·Ｌ－１）增加其幅度和频率，高浓度（３０．１６μｍｏｌ·Ｌ－１）则相反．６５９μｍｏｌ·Ｌ－１氧化乐果缩短通道开放时间，降低开放概率，对ｎＡＣｈＲ通道电流幅度和细胞膜钠，钾通道电流无影响．提示氧化乐果为ｎＡＣｈＲ离子通道开放阻断剂．本实验从分子水平上为有机磷杀虫剂对ＡＣｈＲ的直接作用提供了依据．     

两类急性一氧化碳中毒的比较

波兰克拉科夫城中毒病房每年约收治120名急性一氧化碳(CO)中毒患者,其中75%系由于照明气(lighting gas)中毒,20%由于煤炉气中毒,其余5%因燃烧或工业气体而中毒。照明气中毒常于洗澡或操持家务者意外接触高浓度CO后发生,意识多迅速丧失,可于短时间内死亡。入院时接触CO时间平均为1小时20分,碳氧血红蛋白(COHb)达35%。煤炉气中毒多发生于夜间深睡时,其特点是较长时间接触较低浓度的一氧化碳,入院时意识往往清醒,COHb值较低,