雌、孕激素受体在甲状腺肿瘤组织中的表达

目的：检测甲状腺肿瘤组织中ER、RP的表达，并且探讨它们的表达与肿瘤浸润转移的关系。方法：应用免疫组化方法，检测100例甲状腺癌及28例甲状腺良性肿瘤中ER、PR表达。结果：甲状腺癌中ER、PR阳性表达分别为67．0％和62．0％，均与细胞分化程度、组织学类型有关，但其阳性表达与年龄、性别无关。ER、PR在无淋巴结转移组的甲状腺癌阳性率为75．4％和70．5％，显著高于有转移组53．8％和48．7％（P＜0．05）。结论：ER、PR可作为肿瘤分化及恶性程度的评价指标，并且能反映预后。     

2型糖尿病合并充血性心力衰竭患者心率变异性分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的心脏自主神经损害情况。方法:应用24 h动态心电图监测分析T2DM合并CHF患者的心率变异性,并和单纯T2DM患者及健康体检者对照。结果: T2DM合并CHF患者的心率变异性多种时域指标(SDNN、SDANN、SDNN-index、rMSSSD、PNN50)均较单纯T2DM 患者及健康体检者显著减低(P<0．01)。结论:T2DM合并CHF患者的心脏自主神经损害明显加重,应尽早进行检测和干预。     

重症胰腺炎营养支持治疗的临床研究

目的探讨重症急性胰腺炎术后营养支持治疗的疗效.方法依营养底物不同将68例重症胰腺炎病人随机分为实验组(35例)和对照组(33例),对术后生化指标, 并发症等对比分析.结果实验组治疗5天、10天后血淀粉酶、转氨酶、尿素氮、白细胞、血糖等明显下降, 实验组与对照组治疗后淋巴细胞总数差异显著(P＜0.01) ,实验组并发症发生率及病死率均较低.结论营养支持治疗是治疗重症胰腺炎的一项重要措施,可有效提高病人的免疫力,改善肝、肾功能,降低并发症发生率及病死率.     

依折麦布联合阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂及血管内皮功能的影响

目的　对比观察急性冠状动脉综合征患者单用阿托伐他汀、合用依折麦布加阿托伐他汀时血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平的变化,探讨依折麦布联合阿托伐他汀调脂及血管内皮保护功能的疗效及安全性。方法　2011年6月至2011年12月连续入选125例急性冠状动脉综合征患者,随机分为阿托伐他汀组（每晚口服阿托伐他汀20　mg）和联合组（每晚口服阿托伐他汀20　mg和依折麦布10　mg）,服药12周后比较治疗前及治疗12周时TC、LDLC、ET-1、NO的变化。结果　（1）两组治疗12周后与治疗前比较,TC、LDLC、ET-1明显降低,NO明显升高;联合组较阿托伐他汀组TC、LDLC、ET-1降低更明显,NO升高更明显（TC：3.20±0.55　mmol/L比4.28±0.59　mmol/L,P<0.01;LDLC：1.92±0.33　mmol/L比2.63±0.53　mmol/L,P<0.01;ET-1：3.88±1.15　ng/L比4.49±0.85　ng/L,P<0.05;NO：80.39±7.87　μmol/L比72.18±12.16　μmol/L,P<0.05）,联合组比阿托伐他汀组进一步降低TC　17.5%、LDLC　17.4%、ET-1　10.4%,进一步升高NO　14.2%;（2）以LDLC＜2.60　mmol/L为达标标准,阿托伐他汀组达标率为47.6%,联合组达标率为81.8%;（3）治疗期间两组均有2例服药2周左右出现肝酶升高超过3倍,因此退出试验。结论　急性冠状动脉综合征患者阿托伐他汀联用依折麦布有更好的调脂及血管内皮保护作用,且毒副反应少,安全性好。     

探讨神经外科院内感染的护理管理规范与对策

目的探讨如何提高神经外科患者护理质量,保证护理安全以及分析神经外科院内感染的发病率、病原菌、易感部位、易感因素,同时加强规范性护理措施。方法该院自2010年3月—2012年5月对1 560例神经外科住院患者进行回顾性调查分析。结果发生院感染182例次,院内感染发生率为11.67%,其主要是呼吸道感染,其次是泌尿道和中枢神经系统;以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主。结论侵入性操作、不合理使用抗菌药物等多种因素可致院内感染,针对性地规范护理行为,能提高重症患者护理质量,保证护理安全,是降低院内感染率的重要途径。     

左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如植入永久起搏器一例

患者男性,72岁,因病窦综合征拟植入DDD型永久起搏器。术中发现左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如,经左锁骨下静脉-永存左上腔静脉-冠状静脉窦置入主动固定电极,电极固定于房间隔时起搏阈值过高,故最终植入VVI型起搏器。     

辛伐他汀预处理对择期PCI术后内皮素-1、NO的影响

目的:了解冠心病患者经皮冠状动脉内介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)围手术期血管内皮生化标志物内皮素_1(endothelin_1,ET_1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)的变化,探讨他汀类药物预处理是否能够减弱围手术期血管内皮的急性损伤。方法:选择具有典型稳定性心绞痛症状或负荷试验阳性患者101例,采用随机、对照、单盲的方法将病人分为两组:对照组49例给予安慰剂治疗,他汀组52例给予辛伐他汀片20 mg,每晚睡前服用。所有病人入选后按分组开始治疗,治疗7 d后行PCI治疗,术前、术后8 h、术后24 h分别检测内皮素_1、NO。结果:两组PCI术前ET_1、NO比较无统计学意义,P>0.05;两组术后8 h与术前比较,ET_1明显升高,NO明显降低,P<0.05,术后24 h,ET_1、NO恢复至术前水平;术后8 h,常规组ET_1较他汀组升高明显,NO较他汀组降低明显,P<0.05。结论:PCI围手术期存在血管内皮的急性损伤,辛伐他汀预处理具有明显改善围手术期血管内皮急性损伤作用。     

Ikada法治疗先天性巨结肠31例疗效分析及护理

先天性巨结肠是小儿比较常见的胃肠道畸形,以顽固性便秘为主要症状。传统的手术方法术后远期并发症较多。2000年9月至2005年12月我院采用Ikada法治疗先天性巨结肠31例,取得满意效果。现将围手术期护理报道如下。     

药物支架与普通支架对PCI术围手术期高敏CRP的影响

目的：对比观察药物支架（DES）与普通支架（BMS）对PCI患者高敏C反应蛋白水平（Hs-CRP）的影响,探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后再狭窄的发生机制。方法：置入了单个支架的冠心病稳定性心绞痛患者83例入选本研究,DES组43例,BMS组40例,另选同期住院行冠脉造影检查显示冠状动脉不同程度的狭窄,而未行PCI的冠心病患者35例做对照组,分别于术前和术后48、72 h和2周测定血清Hs-CRP。结果：术前三组患者临床特征及冠脉造影显示的病变特征相似,具有可比性,术前及术后2周血清Hs-CRP水平组间无显著差别,术后48、72 hPCI患者较对照组Hs-CRP水平显著升高[48 h（13.42±14.70）mg/L比（5.89±4.93）mg/L,P〈0.01;72 h（16.67±19.81）mg/L比（5.38±3.94）mg/L,P〈0.01],但DES组与BMS组比较升高幅度小[48 h（6.26±4.36）mg/L比（21.02±15.46）mg/L,P〈0.01;72 h（4.83±3.50）mg/L比（15.03±9.79）mg/L,P〈0.01）。结论：PCI可显著升高Hs-CRP水平,但DES与BMS相比,可明显降低Hs-CRP水平,表明DES可明显抑制PCI术后诱发的急性炎症反应,继而抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移,可能是其预防PCI术后再狭窄的机制之一。