硝普钠在尿毒症左心衰中的应用

<正>心力衰竭是尿毒症患者的严重并发症,常可导致病人突然死亡,是尿毒症患者的首位死因,常需紧急救治。我院自1999年7月-2003年7月期间用硝普钠治疗尿毒症急性左心衰病人34人次取得满意疗效,现报告如下:1对象与方法1.1 临床资料:本组34人次均为我院1999年7月至2003年7月4年期间的血液透析病人,男10人次,女24人次,年龄最大79岁,最小24岁,平均年龄47.5±17.7岁。均伴有肾性高血压。急性左心衰发作时,血压高达190-240／120-140 mmHg,心率加快、烦躁不安、口唇发绀、呼吸困难、心悸、胸痛、胸闷、大汗淋漓、咳嗽咯粉红色泡沫痰、端坐位呼吸、有     

非心血管专科住院的高血压患者血压控制状况分析

目的:探讨非心血管专科住院的高血压患者的血压控制及其相关情况。方法:以我院非心血管专科2006年11月~2006年12月2个月期间收治的204例高血压患者的临床病历资料为研究对象,回顾性地分析患者入、出院时血压控制情况、血压监测率、治疗方案调整情况、心内科会诊情况及出院医嘱。结果:出院时血压控制率与入院时相比有显著性差异,但仍有超过40%患者血压控制未达标。仅有23.04%病例请过专科医师会诊,仅有61.27%出院时给予出院带药或交待用药方案。结论:非心血管专科医师对高血压患者的血压监测、治疗很不规范,重视程度不够,这对高血压病的正规治疗和高血压病的慢性并发症的有效防治甚为不利。     

依拉普利联合硝苯地平治疗高血压的疗效研究

目的观察依拉普利联合硝苯地平治疗高血压的疗效,探讨其临床优势。方法将确诊为高血压的200例患者按随机数字表分为两组,每组100例,观察组口服依拉普利与硝苯地平,对照组单纯口服硝苯地平,依拉普利口服10mg/次,1次/d,硝苯地平口服30mg/次,1次/d,两组均治疗2个月,比较两组临床疗效、收缩压(SBP)降压幅度、舒张压(DBP)降压幅度,利用SPSS16.0软件进行统计分析。结果依拉普利联合硝苯地平联合观察组总有效率为97%,硝苯地平对照组总有效率为73%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论依拉普利联合硝苯地平治疗高血压降压效果好,不良反应低,患者预后好,推荐作为高血压治疗方案。     

辛伐他汀对稳定性心绞痛伴高血脂的量效关系及安全性评价

目的观察辛伐他汀对稳定性心绞痛伴高血脂患者的量效关系及其安全性。方法将100例稳定性心绞痛伴高血脂患者,前瞻性的随机分为A、B两组,每组各50例,在稳定性心绞痛常规治疗的基础上,A组给予辛伐他汀每天20mg治疗,B组每天给予80mg治疗,治疗12周后观察治疗前后血脂及心绞痛的改善情况,并观察患者的不良反应。结果治疗后A、B两组血脂及心绞痛均得到显著改善（P〈0．01）,而TC、LDL-C的改善,B组优于A组（P〈0．01）;8周后两组开始出现明显的不良反应,B组出现更多,但均未出现严重不良事件。结论应用大剂量辛伐他汀药物能提高稳定性心绞痛伴高血脂患者的疗效,在8周内使用较为安全。     

从四例心脏病的误诊谈临床医生陪伴检查的意义

临床工作中 ,引起误诊的因素很多[1] 。临床医师陪伴患者作辅助检查 ,不仅是服务的要求 ,也是提高临床诊断准确率的必要手段。我们通过陪伴患者做辅助检查纠正了 4例误诊病例 ,现将体会报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,15岁。因劳力性气促 1个月 ,下肢水肿 1周入院。既往无肝炎、结核病史。查体 :颈静脉怒张 ,肝颈静脉回流征阳性 ,双肺无罗音。心界不大 ,律齐 ,心音有力 ,心尖区可闻及收缩期杂音。肝下界在右锁骨中线肋缘下 8 0ｃｍ ,腹部叩诊有移动性浊音 ,双下肢水肿。肝功能、胸部Ｘ线正位片、心电图检查均未见异常 ;Ｂ超检查示肝大 …     

影响高血压患者医嘱依从性相关因素调查分析

目的 调查高血压患者医嘱依从性的相关影响因素,为临床治疗、专科咨询及健康教育争护理指导提供依据.方法 对第2次住院的145例高血压患者及第2次门诊复诊的482例高血压患者进行调查,总结影响医嘱依从性的相关因素.结果 影响627例高血压患者医嘱依从性因素中,86.92%对高血压痛缺乏了解,39.55%无家庭成员关怀、督促和指导,经济条件差迭67.15%.结论 影响高血压患者医嘱依从性的首要因素为对疾病的认识程度,医疗费用支付方式及家庭经济状况也是影响依从性的重要因素.     

壳脂胶囊在高脂血症合并脂肪肝治疗中的作用

目的研究壳脂胶囊对高脂血症合并脂肪肝的治疗作用及该药使用的安全性。方法将95例高脂血症合并脂肪肝病员随机分为治疗组和对照组，治疗组给予壳脂胶囊治疗12周，对照组给予吉非罗齐胶囊口服治疗12周，观察治疗前后症状及血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、肝功、肾功等指标变化，分别对两组数据比较并做统计学处理。结果治疗12周后治疗组肝区不适、乏力、腹胀等症状改善，血脂、肝功及B超多数恢复正常，治疗组有效率为84．62％；对照组为51．16％，两者相比差异有统计学意义。治疗后治疗组ALT、AST恢复正常率为88，46％、86．54％，而对照组分别为67．44％、62．79％，两者相比差异均有统计学意义。治疗前后两组TG、LDL—C均有显著降低，差异有统计学意义，但对照组TC改善不明显。结论壳脂胶囊治疗高脂血症合并脂肪肝疗效确切，无严重不良反应发生，总的疗效超过古非罗齐，值得推广使用。     

308例胸痛患者冠状动脉造影结果分析

目的：探讨行冠状动脉造影的住院胸痛患者中冠心病的患病率及冠心病患者冠状动脉病变的特点.方法：对因胸痛在我院心内科接受冠状动脉造影的连续308例患者的造影结果进行分析.结果：308例胸痛患者中130例诊断为冠心病,患病率42.21%.其中60岁及以上的老年人占66.16%,男性患病率明显高于女性（P＜0.01）.病变血管以LAD最为常见,占40.31%.分叉病变占非完全闭塞性病变患者的44.12%.完全闭塞性病变患者28例,其中一支血管闭塞的患者23例,两支5例.单支、双支和3支血管病变分别为64例、41例和25例,分别占冠心病患者的49.23%、31.54%和19.23%.冠状动脉最狭窄病变狭窄程度越重,其两支及多支血管病变以及合并左主干病变的发生率越高.101例（77.69%）冠心病患者需要行血运重建治疗.结论：冠心病是行冠状动脉造影的住院胸痛患者中首要病因.大多数冠心病患者需要行血运重建治疗.对住院胸痛患者,尤其对具有冠心病易患因素的老年男性应常规行冠状动脉造影.     

硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效及安全性比较

目的比较硝苯地平缓释片及控释片的降压疗效及安全性。方法将医院门诊及住院部原发性高血压患者180例随机数字表将患者随机分为两组,每组各90例,治疗组病人服用硝苯地平缓释片,每次10mg,每12小时服用1次;对照组病人服用硝苯地平控释片,每次30mg,每日服用1次。患者于入组时及治疗4周后采用24小时动态血压监测记录24小时收缩压及舒张压均值等指标,比较两组血压均值,记录并比较两组患者治疗前后血生化指标及不良反应发生率。结果两组降压效果无显著性差异（P〉0.05）。两组的谷丙转氨酶（ALT）、天门冬酸氨基转换酶（AST）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Ccr）等生化指标在治疗前后无明显变化,且两组无显著差别（P〉0.05）。两组的不良反应发生率无显著差异。结论硝苯地平缓释片及硝苯地平控释片疗效和安全性相当,硝苯地平缓释片相对而言经济效用比更高。     

拉西地平联用辛伐他汀治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化疗效

目的观察拉西地平联用辛伐他汀对高血压病合并颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法选择116例高血压病伴有颈动脉粥样硬化的患者,随机分为2组。治疗组60例,服用拉西地平4-8 mg/d,辛伐他汀20 mg,每晚1次。对照组56例,服用倍他乐克50-100 mg/d,辛伐他汀20mg,每晚1次,疗程6个月。于治疗前后用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度及斑块大小,监测血压变化。结果治疗后治疗组血压下降较对照组显著,颈动脉内膜-中层厚度斑块大小治疗组治疗后较对照组变薄缩小。结论拉西地平降压疗效显著,联用辛伐他汀可以明显减轻颈动脉粥样硬化的病变,可作为高血压病并颈动脉粥样硬化的常规用药。