黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾脏病患者白蛋白尿疗效及安全性的临床研究

目的探讨黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾脏病患者白蛋白尿的疗效及安全性。方法为多中心、随机、双盲和平行对照试验。选取2017年5月至2021年3月在江苏省9家三甲医院(南京中医药大学附属医院、常州市第一人民医院、徐州市第一人民医院、无锡市人民医院、南通大学附属医院、泰州市中医院、苏州大学附属第一医院、东南大学附属中大医院、常州市中医医院)就诊的2型糖尿病肾脏病患者作为研究对象, 采用分层区组随机的方法将患者分配到厄贝沙坦组[厄贝沙坦(150 mg/次, 1次/d)+黄葵胶囊模拟剂(2.5 g/次, 3次/d)]、黄葵胶囊组[黄葵胶囊(2.5 g/次, 3次/d)+厄贝沙坦模拟剂(150 mg/次, 1次/d)]和联合治疗组[厄贝沙坦(150 mg/次, 1次/d)+黄葵胶囊(2.5 g/次, 3次/d)]治疗, 试验周期为24周。检测患者基线及治疗24周后尿肌酐及尿白蛋白, 并计算尿白蛋白/肌酐比值(UACR), 观察UACR较基线的变化值和变化率, 记录患者不良事件、不良反应、严重不良事件、严重不良反应、导致退出的不良事件的发生情况并计算发生率。采用单因素方差分析、χ2检验或Fisher精确...     

中西医结合治疗腹透管堵塞1例报告

腹透病人因主观和客观的原因容易发生腹腔内感染。腹腔内感染后的堵管现象也极为普遍，腹透管堵塞无疑给以后的治疗带来极大的不便。中西医结合治疗腹透管堵塞有其独到之处。现将我院成功治疗的1例腹腔内感染致腹透管堵塞的病人的诊治情况报告如下。     

彩色多普勒超声检测在脑卒中患者颈动脉斑块中的诊断价值

目的:分析颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中之间的关系,探讨彩色多普勒超声颈动脉检查在缺血性脑卒中的诊断价值。方法:回顾性分析50例经临床确诊为缺血性脑卒中患者多普勒颈动脉彩超检查资料,作为实验组A组,随后选取同期入院健康体检志愿者50例作为B组,分析两组受检者颈动脉斑块性质,颈动脉内膜厚度等指标之间的差异性。结果:A组颈动脉内膜增厚率大于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组颈动脉斑块检出率为30例(60%),其中不稳定斑块28例,B组检出斑块5例(17%),均为稳定性斑块。结论:用彩超检查颈动脉粥样硬化及斑块形成,综合分析患者的斑块的类型等临床信息,可能有利于预测脑梗死的发生。     

肾炎湿热证血清sICAM-1变化的临床观察

观察肾炎湿热证血清sICAM - 1的变化 ,结合肾组织病理探讨ICAM - 1与肾炎湿热证的关系。将肾炎患者 4 8例分为湿热证组 (A组 ,n =30 )与非湿热证组 (B组 ,n =18) ,观察两组血清sICAM - 1的变化和光镜下肾小球内固有细胞增生及炎细胞浸润的程度。结果 :A组血清sICAM - 1高于B组 ,A组固有细胞增生及炎细胞浸润的程度较B组明显 ,P <0 0 5。结论 :肾炎湿热证的存在常常预示着免疫炎症反应和病情的活动 ,sICAM - 1有可能作为肾炎湿热证辨证的一个客观指标。     

孙伟教授“湿热伤肾”理论诊治慢性肾脏病经验介绍＊

本文介绍了孙伟教授诊治慢性肾病的学术思想及经验总结。慢性肾脏病属中医学的“腰痛”“关格”“虚劳”等范畴，发病主要与脾肾关系密切。慢性肾脏病若发展至终末期阶段，都要进行肾脏替代治疗。孙伟教授认为肾虚湿瘀是慢性肾脏病基本病机，并应用“湿热伤肾”理论系统阐释了该病的诊治方案。认为湿热是本病进展的启动因子，肾元亏虚为发病之本，瘀毒是湿热伤肾的病理结局，明确了湿热证的诊断要点，确立了益肾清利活络治疗原则，从而延缓肾功能进展。     

卡维地洛在不同目标血压下对老年不稳定性心绞痛TNFα、hs—CRP和cTnI的影响

老年不稳定心绞痛（unstable angina UA）是严重心肌缺血综合征。易发展为心肌梗死或严重心律失常甚至猝死。现认为发病机制与炎症反应密切相关。研究证明：新一代β-受体阻滞剂卡维地洛具有较强的抗心肌缺血、降低心力衰竭和实验性心肌梗死后炎症因子浓度的作用。本研究观察老年不稳定性心绞痛患者治疗前后TNFα、hs—CRP和cTnI浓度变化，探讨卡维地洛在不同目标血压下对老年不稳定心绞痛炎症因子以及心肌缺血损伤的影响。     

腹膜透析，居家洗肾

一提到透析，大家往往想到的是到医院去进行血液透析。其实还有一种可以在家中自己进行的透析方式，即腹膜透析。这是一种不同于血液透析的透析方式，它利用人体的腹膜，通过药水（腹透液）交替使用排除多余水分代替肾脏排泄废物。[第一段]     

肾上腺肿瘤CT误诊15例分析

目的:探讨肾上腺肿瘤的CT误诊原因.方法:对15例经手术病理证实的肾上腺肿瘤CT误诊病例的位置、大小、形态、密度及强化等表现进行统计分析.结果:15例误诊病例中,7例为肾上腺嗜铬细胞瘤(46.67%),3例为肾上腺无功能性腺瘤(20%),2例为肾上腺黏液性囊腺瘤(13.33%),1例为肾上腺癌(6.67%),1例为肾上腺转移瘤(6.67%),1例为肾上腺神经母细胞瘤(6.67%),均出现定位诊断错误.结论:肾上腺肿瘤CT误诊原因主要是定位困难.加强对肾上腺肿瘤CT征象的认识,结合临床资料可减少误诊率,提高诊断的准确率.     

维持性血液透析患者贫血与铁状态区域性多中心调查研究CSCD

目的对区域性维持性血液透析患者贫血及铁状态分布特征、药物使用情况进行横断面调查,明确相关指标之间的关系,为制定最佳贫血管理策略提供数据支撑。方法抽取苏皖赣三省12家血液净化中心作为研究单位,纳入2021年9月~2021年12月来自上述单位的维持性血液透析的患者,收集一般人口学资料及透析前实验室检查指标,用相关分析方法描述多中心维持性血液透析患者血红蛋白(Hb)达标情况、贫血及铁状态分布特征,并探讨影响Hb达标的相关因素。结果本研究共纳入符合标准的患者1710例,其中男性1044例,女性666例,平均年龄为(58.3±13.8)岁。总体Hb达标率为47.7%,各分中心Hb分布情况(χ^(2)=157.594,P<0.001)及达标率差异较大(χ^(2)=124.509,P<0.001)。70.1%的患者血清铁蛋白(SF)<200μg/L,1.9%的患者SF超过1000μg/L。64.7%患者转铁蛋白饱和度(TSAT)在20%~49%。TSAT每改变1%,血红蛋白达标的OR值为1.029(95%CI:1.004~1.055,P=0.023)。结论样本单位总体Hb达标率不理想,大部分患者铁储备适度或稍有欠缺,极少数患者存在铁过载。各分中心Hb达标情况及铁状态分布特征差异较大。TSAT是Hb达标的独立保护因素。     

发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病的系统评价

目的 系统评价发酵虫草菌粉联合血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗糖尿病肾病有效性及安全性。方法 计算机检索Pubmed,Embase,Cochrane library,中国知网（CNKI）,中国生物医学文献数据库（CBM）,万方数据库、维普,查找筛选发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病的随机对照研究文献,并采用Cochrane风险评估工具对纳入研究进行质量评估,用RevMan 5.3软件对数据进行分析。结果 共纳入48项研究,4 562名患者。Meta分析结果表明,发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB有效率高于单纯ACEI/ARB治疗［风险比（RR）=1.20,95%置信空间（CI）（1.15,1.24）,P<0.000 01］,并且能够有效降低尿白蛋白排泄率［标准化均数差（SMD）=-2.61,95%CI（-3.17,-2.05）,P<0.000 01］,24 h尿蛋白定量［SMD=-1.75,95%CI（-2.15,-1.35）,P<0.000 01］,血肌酐［均数差（MD）=-14.57,95%CI（-17.94,-11.21）,P<0.000 01］,尿素氮［MD=-1.05,95%CI（-1.29,-0.81）,P<0.000 01］,胱抑素C［MD=-0.52,95%CI（-0.68,-0.36）,P<0.000 01］,空腹血糖［MD=-0.59,95%CI（-0.93,-0.25）,P=0.000 6］,糖化血红蛋白［MD=-0.50,95%CI（-0.75,-0.24）,P=0.000 1］,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）［SMD=-1.68,95%CI（-2.21,-1.15）,P<0.000 01］,C反应蛋白（CRP）［SMD=-1.35,95%CI（-1.77,-0.93）,P<0.000 01］,白细胞介素-6（IL-6）［SMD=-1.52,95%CI（-1.98,-1.07）,P<0.000 01］。两组之间不良事件发生率无明显差异［RR=0.77,95%CI（0.49,1.21）,P=0.25］。结论 发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病较单纯ACEI/ARB治疗更有效,值得临床推广使用,但还需要更多的多中心大样本随机对照试验（RCT）研究进行验证。