工伤医疗保险管理现状及建议

本文从政府、医保经办机构、医疗机构三个层面,论述工伤医疗保险管理现状和存在的问题,并就促进我国工伤医保工作的健康良性运行提出改进建议。     

医患关系改善新途径：科主任轮岗制

医患关系紧张备受社会关注.宜昌市中心人民医院推行科主任轮岗接待患者投诉制度,从思想认识和制度管理层面保障该项制度得到落实,为改善医患关系探索出一条新的途径.     

血清脂联素水平与冠状动脉慢血流现象的相关性研究

目的：观察冠状动脉慢血流现象（CSFP）患者血清脂联素（APN）水平的变化,探讨两者的相关性。方法采用TIMI计帧法（TFC）作为测定CSFP的指标,将入选病例分为CSFP组（观察组）及无CSFP现象（对照组）两组。观察组106例,对照组100例,均排除既往冠心病及其他类型心脏病。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清APN的含量。分析血清APN与冠状动脉血流TFC之间的相关性。结果观察组的血清APN水平[（8.2±2.74）mg/L]明显低于对照组[（11.3±3.0）mg/L],差异有显著统计学意义（P＜0.01）。血清APN与CSFP呈负相关（r=-0.56,P＜0.01）,高血压、吸烟占比观察组明显高于对照组（均P＜0.05）。结论血清APN水平与CSFP之间存在相关性,同时发现高血压及吸烟也与CSFP有关。     

护士自我效能在个人创新行为和职业成功中的中介作用

目的：探讨护士自我效能对个人创新行为和职业成功的影响,并构建关系模型。方法：采用便利抽样法选取天津市4所三级甲等医院共212名在职护士为研究对象,使用个人创新行为量表、一般自我效能量表和职业生涯成功量表等进行测量。结果：个人创新行为总分为（20.94±4.45）分;自我效能总分为（27.41±6.34）分;职业成功总分为（33.95±8.42）分。个人创新行为、自我效能感与职业成功及其各维度之间均呈正相关（r=0.245~0.902,P＜0.01）。层级回归分析显示自我效能在创新行为和职业成功间起到部分中介作用（β=0.388,P＜0.05）,中介效应百分比为22.46%。路径分析模型显示,个人创新行为、自我效能均正向预测职业成功,路径系数分别为0.35和0.74。结论：护士的个人创新行为、自我效能和职业成功均处于中等水平,自我效能在创新行为和职业成功中起到中介作用,医院管理者应采取相应措施来提升护士的创新行为、一般自我效能以促进护士的职业成功。     

无钛夹腹腔镜阑尾切除术150例临床分析

目的:探讨在腹腔镜阑尾切除术(laparoscop ic appendectomy,LA)中运用普通丝线结扎阑尾动脉及阑尾根部的安全性及可靠性。方法:对2005年8月至2006年4月间施行无钛夹LA的150例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间为25m in,术后平均住院3d,无并发症发生。结论:LA术中使用普通丝线结扎阑尾动脉及根部,安全、可靠、经济。     

可溶性生长刺激表达基因2蛋白对免疫检查点抑制剂相关心肌炎预后的预测价值

目的:探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2 protein,sST2)对免疫检查点抑制剂相关心肌炎(immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis,ICIAM)患者预后的预测价值.方...     

艾司氯胺酮的临床研究进展

艾司氯胺酮作为氯胺酮的纯右旋异构体,与氯胺酮相比,它与N-甲基-d-天冬氨酸（NMDA）受体和阿片μ受体的亲和力更高,在临床麻醉镇痛效果和抗抑郁作用中具有独特的优势。与经典静脉注射氯胺酮相比,艾司氯胺酮具有更强的镇静镇痛效果、对患者呼吸抑制影响小、维持术中血流动力学稳定、缩短患者术后苏醒时间等优点,因此常用于静脉麻醉、小儿麻醉和产科麻醉中。此外,艾司氯胺酮还具有与氯胺酮相似的快速抗抑郁作用,应用于治疗重症、难治性抑郁症,且可能更安全有效,为临床抑郁障碍的治疗提供了新选择。本文主要就艾司氯胺酮的药理学特性、临床运用研究进展和不良反应进行综述,介绍艾司氯胺酮在麻醉镇痛领域和抗抑郁作用中的临床运用,以期为艾司氯胺酮临床使用提供借鉴和参考,并提供新的研究方向。     

参附注射液对大鼠缺血再灌注心肌Bcl-2、Bax与c-fos基因蛋白表达的影响

目的 观察大鼠急性缺血再灌注损伤与凋亡相关基因Bcl-2、c-fos和Bax蛋白表达的关系及参附注射液(SF)的影响.方法 采用整体缺血再灌注(ischemia-reperfusion,IR)模型,35只大鼠分为假手术组(C组)、生理盐水30 min对照组(IR 30)、生理盐水120 min对照组(IR 120)、SF 30 min组(SF 30)和SF 120 min组(SF 120),心肌缺血40 min再灌注30 min或120 min后,用免疫组化法检测Bcl-2、Bax和c-fos在心肌中的表达量.结果 与C组比较,IR组心肌Bcl-2、Bax和c-fos蛋白表达显著升高(P＜0.01),Bcl-2/Bax比值显著下降(P＜0.01);与IR组比较,SF组Bcl-2蛋白表达显著升高(P＜0.01),Bax和c-fos蛋白表达显著降低(P＜0.01),Bcl-2/Bax比值显著升高(P＜0.01).结论 SF对IR心肌保护效应可能与其促进Bcl-2蛋白高表达、抑制Bax与c-fos蛋白表达、增加Bcl-2/Bax比值,从而抑制心肌细胞凋亡有关.     

外军化生放核防御部队的进阶式训练

鉴于国际恐怖主义和恐怖行动威胁持续存在,以化学、生物、放射和核 ( chemical, biological, radiological and nuclear,CBRN)为手段的袭击事件成为现实.提高CBRN防御能力是取胜CBRN战争和恐怖袭击的关键.外军为提高CBRN防御能力采取层次递进的训练方式,主要包括"新兵入...     

载脂蛋白A1/B国际参考物质的靶值转移

目的 制备定值可溯源至WHO国际参考物质的载脂蛋白A1／B工作校准品。方法 采用中生北控生物科技股份有限公司生产的载脂蛋白A1／B免疫透射比浊试剂盒，在OLYMPUS AU400全自动生化分析仪上，按照美国西北脂类研究实验室(NWLRL)制定的方案，进行载脂蛋白国际参考物质靶值转移及相关性试验考核。结果 三期试验结果表明，将国际参考物质的靶值转移到中生北控公司制备的工作校准品(Lot 030310)后，载脂蛋白(apo)A1／apoB测定的准确度和精密度达到NWLRL的要求；测定NWLRL提供的40份血清样品。与NWLRL定值相比较，apoA1和apoB的相关系数分别为0．983和0．987，平均绝对偏差分别为2．7％和3．0％，达到方案规定的合格标准。结论 NWLRL已向中生北控公司颁发了WHO apoA1／apoB国际参考物质靶值转移合格证书。