壮志凌云 雄风不再——谈谈男性更年期

与女性更年期不同的是，“男性更年期”时，睾丸功能虽有一定程度的下降，但仍然保持相对的完整性，女性更年期发生时，雌激素水平下降，有如坠下山崖般的突然，彻底；而“男性更年期”发生时，雄激素水平下降，则好似在山坡上的平缓下滑，中、老年男性在发生临床症状时，雄激素水下虽有明显的下降，但仍然保持在接近正常低限值的水平。有鉴于此，1994年奥地利男科学会提出了“中、老年男子雄激素部分缺乏症（英文字头缩写为PADAM）的概念。     

性激素与男性性犯罪行为的关系

测定了５３例男性暴力性性犯罪罪犯血垂体促性腺激素ＬＨ、ＦＳＨ、血浆甾体类性激素睾酮、雌二醇、孕酮、双氢睾酮、脱氢表雄酮、雄燃二酮、１７－羟孕酮、唾液睾酮１０项激素指标和睾丸容积，并以同狱４２例非性犯罪男性罪犯为，现性犯罪组ＳＴ值比对照组明显增高，Ｅ２明显降低（Ｐ＜０．００１），两组间睾丸容积比较无显著性差异。     

男性青春发育延迟的分类和诊断

一、男性青春发育延迟的定义及分类 大约在11-12岁时，大多数男性将会出现以身高激增和声调变低、胡须生长及外生殖器迅速增大等为表现的男性第二性征，此为正常的男性青春发育。事实上，青春发育并非为一突发的生理事件，而是从出生时就已开始、贯穿整个儿童时期逐渐向成年转变的连续过程。     

胰岛素瘤的术前定性及定位诊断99例分析

目的分析不同的激素检查和影像学检查方法对胰岛素瘤术前诊断的价值。方法回顾性总结分析北京协和医院1989年12月至2005年8月入院的有明确术后病理诊断的胰岛素瘤患者的临床资料。结果本组患者的临床表现以昏迷、体重增加、大汗、定向力障碍、记忆力减退、头晕头痛为主。空腹血糖低于2.78mmol/L对于诊断胰岛素瘤的敏感性为66.6%;发作时的血清胰岛素血糖比值大于0.3的敏感性为89.7%;常用的影像学检查中胰腺灌注CT的敏感性最高,可达100.0%。结论典型的Whipple三联症和低血糖时的血清胰岛素血糖比值大于0.3是胰岛素瘤定性诊断的重要依据。目前常用的影像学检查手段中,胰腺灌注CT对于胰岛素瘤诊断的敏感性和特异性最高。     

先天性嗅觉功能障碍的MRI表现

目的 研究先天性嗅觉功能障碍患者的嗅觉系统先天发育异常的MRI表现.方法 选择47例先天性嗅觉功能障碍(39例为Kallmann综合征,8例为单纯嗅觉功能障碍)患者和21名健康志愿者行MR检查.观察MRI上颅内异常表现,测最嗅球体积、嗅沟深度、垂体及垂体柄径线.用χ2检验比较2组患者中嗅球嗅束完全不发育比例有无差异,非参数检验比较2组患者存在的嗅球体积的差别,用方差分析比较各组间垂体和垂体柄径线的差异.结果 所有先大性嗅觉功能障碍患者MRI上嗅球、嗅束和(或)嗅沟均有异常表现,可表现为完全不发育或发育不良,双侧可不对称.Kannlann综合征(31/39)较单纯嗅觉功能障碍患者(2/8)更多地表现为嗅球、嗅束不发育(χ2=6.998,P=0.008),嗅球存在者嗅球体积也较小(Kallmann综合征患者存在的嗅球体积中位数为8 mm3,单纯嗅觉功能障碍患者为22 mm3,Z=-2.902,P=0.004).Kalhnann综合征患者垂体较正常志愿者小[Kallmann综合征患者垂体前后径为(7.22±.93)mm,正常志愿者为(9.94±1.59)mm,F=16.835,P=0.000;Kallmann综合征垂体高度为(3.71±1.74)mm,正常志愿者为(6.00±1.24)mm,F=16.092,P=0.000],垂体柄纤细[Kallmalm综合征患者为(1.19±0.55)mm,正常志愿者为(1.88±0.49)mm,F=13.060,P=0.000].结论 MRI可显示先天性嗅觉功能障碍患者嗅球、嗅束、嗅沟的先天发育异常,对临床诊治提供有价值的信息.     

第516例 绝经后高雄激素血症—卵巢增大—癌抗原125升高题录

患者为绝经女性, 表现为\"胡须生长、阴蒂增大、颈部增粗\", 查血睾酮、癌抗原125(CA125)明显升高。影像学未见肾上腺及卵巢占位。使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)亮丙瑞林后, 睾酮水平下降到正常范围, 监测卵巢大小无明显改变, 考虑为卵巢卵泡膜细胞增生症(OH), 后经手术病理确诊。甲状腺肿物切除术后, CA125降至正常, 术后病理:甲状腺黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤。本例报道旨在提高对OH的认识, GnRHa应用有助于该病诊断, 可作为治疗的另一选择。     

检测干扰致血清雌二醇浓度假性升高2例报道及文献复习

目的探讨实验室测量雌二醇(E_2)水平假性升高的原因。方法通过回顾性分析2例假性E_2升高的病例,比较多种仪器测定的E_2水平,尝试分析E_2假性升高的原因。结果 (1)病例1为10.8岁男性患儿,因中枢性性早熟就诊,期间多次利用化学发光法(贝克曼DX1800)测量血清E_2明显升高达312.0～531.7pmol/L。应用芳香化酶抑制剂(来曲唑)后,E_2水平未下降。改用不同仪器(化学发光法)测定E_2水平,部分仪器的检测结果 E_2浓度低于可测定值下限。(2)病例2为10岁女性患儿,因身材增长迟缓就诊,多次检测E_2明显升高达469.8～690.0pmol/L。将同一血清标本送至不同仪器进行测定,部分仪器的检测结果显示E_2水平低于可测定值下限。结论当测定的E_2水平升高与临床表现不一致时,临床医生应考虑到E_2假性升高的可能。性激素结合蛋白(SHBG)、药物、异嗜性抗体(HA)、人抗动物抗体、自身抗体,以及不同的检测仪器和试剂、不同的检测方法等因素,均可能引起E_2水平测定异常。对同一份血清,选择不同仪器进行测定,有助于明确E_2的真实水平。     

不同基因型Prader-Willi综合征患者临床生化特征和治疗效果差异分析

目的:分析不同基因型Prader-Willi综合征（PWS）患者临床生化特征和治疗效果的差异。方法:回顾性纳入2017年5月至2018年12月于北京协和医院内分泌科门诊就诊的35例PWS患者,其中男20例,女15例,年龄［ M（ Q1, Q3）］［3.0（0.8,10.0）］岁。收集...     

男性性腺功能减退症患者注射巧理宝后血清睾酮水平变化

男性性腺功能减退症须终身进行睾酮(T)的替代治疗.巧理定(Tr iolandren)是一种复合睾酮制剂,包含短、中、长效三种成分.为指导临床合理用药,我们观察了8例患者用药后血清T水平及初步临床疗效,现报告如下.