经腹与经会阴超声联合应斥诊断前置胎盘的临床价值

目的探讨经腹与经会阴超声联合应用诊断前置胎盘的临床价值。方法对113例在本院住院并经剖宫产术证实为前置胎盘的孕妇超声和临床资料进行回顾性分析。结果113例前置胎盘患者均经产时确诊,经腹超声诊断93例,漏诊12例,误诊8例,诊断符合率为82．30％（93／113）,联合经会阴超声检查后,其中17例得以纠正,漏诊3例,诊断符合率提高到97．35％（110／113）。结论经腹与经会阴超声联合应用能明显提高前置胎盘的诊断符合率。且方法安全简便,具有较高的临床应用价值。     

血浆置换治疗24例的护理配合

血浆置换术（plasma exchange,PE）是近年来发展迅速的一种血液净化新技术,也是国内应用最多的人工肝替代疗法。它将患者的血液引出体外,通过血浆分离器将血浆从全血中分离出来弃去,同时补充等量的新鲜冰冻血浆,从而清除患者血液中的各种代谢毒素和致病因子,补充人体必需的物质,达到治疗疾病的目的。我院自2006年9月至2007年12月开展血浆置换治疗24例共37次,取得较好的疗效。现将血浆置换治疗护理配合报告如下。     

经阴道二维及三维多普勒超声血流参数在剖宫产瘢痕妊娠诊断中的应用价值

目的探讨经阴道二维及三维多普勒超声血流参数在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)诊断中的应用价值。方法纳入60例CSP孕妇作为观察组,另选择同期剖宫术后正常妊娠的60例孕妇作为对照组。采用经阴道二维多普勒超声测量两组孕囊着床处滋养血管的搏动指数、阻力指数及收缩期峰值血流速度(PSV);采用经阴道三维多普勒超声测量两组孕囊着床处滋养血管的血管指数、血流指数和血管血流指数(VFI)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PSV、血管指数、血流指数、VFI及四者联合对CSP的诊断价值。结果观察组三维多普勒超声血管指数、血流指数、VFI均高于对照组,而二维多普勒超声PSV低于对照组(均P<0.05);两组二维多普勒超声搏动指数、阻力指数差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,PSV、血管指数、血流指数、VFI、四者联合诊断CSP的曲线下面积分别为0.779、0.768、0.636、0.775、0.994(均P<0.05),联合诊断的曲线下面积均大于单一参数(均P<0.05)。结论孕囊着床处滋养血管经阴道二维超声PSV及经阴道三维多普勒超声血管指数、血流指数、VF...     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者的护理

肝硬化腹水是由于肝脏功能长期受损，致门静脉高压，醛固酮和抗利尿激素分泌增加，体内蛋白合成减少等原因造成。肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是肝硬化患者并发症中较常见的危及患者生命安全的原因之一，发生率高达10％-30％。由于SBP发生常可加重原有的肝病，甚至诱发败血症、肝性脑病和多器官功能衰竭而死亡。本文通过对肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者48例的临床资料进行观察分析，探讨发生SBP的危险因素及护理要点，现将结果报道如下。     

耳鼻咽喉头颈外科临床实习教学探讨

针对耳鼻咽喉头颈外科学临床实习中存在的问题,为了提高耳鼻咽喉头颈外科的临床实习教学水平,培养合格的医学人才,本文在采取多样性的教学模式、加强临床基本技能训练、培养临床思维及创新能力以及提高综合素质等方面提出了一些建议.     

内窥镜治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨内窥镜下治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法:对40例OSAHS患儿行内窥镜下刨削腺样体和(或)扁桃体切除术,术后随访观察6~12月;采用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)对40例患儿分别进行术前4周和术后6~12个月的生活质量调查予以评价手术疗效;同时分析扁桃体和腺样体大小与OSA-18评分的关系。结果:OSAHS对25%患儿生活质量造成严重影响,术后约87.50%的患儿生活质量得到明显改善。手术前OSA-18评分与腺样体大小存在明显相关性。结论:内窥镜下刨削腺样体和(或)扁桃体切除对儿童OSAHS具有较好的临床疗效,且手术时间短,操作简单,并发症少,尤其适合儿童OSAHS的手术治疗。     

超声诊断胎儿隔离肺1例

1 病例介绍 患者,女性,30岁,孕1产0。因妊娠25^＋周,来我院行常规产前检查。超声所见：胎儿双顶径6．2crn,股骨长4．8cm,1,羊水深5．0cm,胎儿胸腔左肺下叶见均匀高回声团,大小约2．6cm×2．3cm。彩色多普勒血流显像显示血供来自胸主动脉,回流入体循环（图1,见封2）,心脏位置尚正常。超声诊断：①活单胎,头位,相当于25^＋周;②胎儿左肺下叶异常回声,考虑隔离肺。经引产后尸解得以证实（图2,见封2）。     

112例新生儿早期脑损伤的超声诊断分析

目的:探讨胎儿颅脑超声对新生儿早期脑损伤的诊断价值及其临床意义。方法:回顾性分析了112例新生儿早期脑损伤的颅脑超声诊断,总结其颅脑超声声像图表现特征。结果:112例颅脑超声诊断的早期脑损伤的新生儿经CT或MRI及临床诊断或随访确诊,其中脑室周围—脑室内出血37例;脑实质出血16例;硬脑膜下出血9例,蛛网膜下腔出血5例,小脑出血3例;新生儿缺血缺氧性脑病21例;早产儿脑室周围白质软化15例;新生儿脑梗死2例;脑脓肿4例。其中合并脑积水58例。结论:颅脑超声可以早期发现新生儿早期脑损伤,通过对新生儿颅内结构及脑损伤的全面了解,对临床正确处理提供依据。     

自控镇痛泵用于带状疱疹后遗症的观察与护理

带状疱疹愈后 ,由于神经节的感觉支炎症引起纤维化常遗留顽固的神经痛 ,可持续数月甚至数年 [1 ] 。患者痛苦不堪 ,难以入睡。传统都采用口服曲马多或肌肉注射杜冷丁、做理疗等方法治疗 ,往往镇痛效果不佳。自动镇痛 (PCA)是一种新型的镇痛给药方法 ,它具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定、可根据个体对止痛药的需求而投放用药等优点[2 ] 。我院于 2 0 0 0年初开始使用 PCA治疗带状疱疹后遗症 ,取得了满意的效果。现将观察与护理体会总结如下1　临床资料1.1　一般资料本组患者 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 40～ 73岁 ,平均5 7…