48例人流手术并发症分析

１９９８年～２０００年 ,来妇科门诊行人流手术４２０例。患者中出现的并发症４８例 ,分术后近期及远期并发症三类 ,现对其临床分析如下 :１资料与结果本院妇科门诊自１９９８年～２０００年实行人流术４２０例 ,术前进行问诊 ,体检妇科检查 ,手术由专人操作 ,术后常规口服抗菌素３日预防感染 ,体检及手术情况 ,分级填入统一表格 ,术后专随访。１ １一般资料分析 :４２０例人工流产术中 ,妊娠大于１０周者６６例 ,治疗性流产３８例 ,经产妇１９２例 ,初产妇２２８例 ,有两次以上人工流产史者为７８例 ,带器妊娠４３例 ,其中扎管术后受孕２…     

磁共振IVIM对鼻腔鼻窦肿物良恶性的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM）定量参数对鼻腔鼻窦肿物良恶性的鉴别诊断价值。方法：搜集本院33例经手术或病理证实的不同病理类型鼻腔鼻窦肿物,经普通MRI平扫及增强扫描后行IVIM扫描,选取病灶34个（良性18个,恶性16个）,将测量的标准ADC（ADCstandard）、纯扩散系数（ADCslow）、假扩散系数（ADCfast）及灌注分数（f）与病理结果进行对照,比较各参数在良恶性肿物中的差异。使用单因素Logistic回归模型分析判断各参数是否具有独立诊断能力,应用受试者操作特征（ROC）曲线计算曲线下面积、良恶性诊断的阈值、敏感度、特异度及符合率,最后通过多因素Logistic回归模型分析得到参数联合诊断能力。结果：34个鼻腔鼻窦肿物中,良、恶性组（良性组去除息肉,恶性组去除血管外皮细胞瘤）各参数值分别为ADCstandard （1.419±0.355）×10-3mm2/s、（0.866±0.267）×10-3mm2/s,ADCslow （1.161±0.330）×10-3mm2/s、（0.666±0.247）×10-3mm2/s,ADCfast （10.718±7.810）×10-3mm2/s、（17.645±9.662）×10-3mm2/s,f值 （29.9±14.7）%、（22.2±13.3）%。良、恶性肿瘤的ADCstandard、ADCslow、ADCfast间差异具有统计学意义（P=0.000、0.000、0.027）,f值差异无统计学意义（P=0.124）。ADCstandard和ADCslow具有独立诊断能力。各参数的ROC曲线下面积（AUC）、良恶性诊断阈值、敏感度、特异度及符合率分别为ADCstandard：0.910、0.900×10-3mm2/s、94.4%、75.0%、85.3%,ADCslow：0.924、0.780×10-3mm2/s、94.4%、87.5%、85.3%,ADCfast：0.760、10.116×10-3mm2/s、75.0%、66.7%、73.5%。ADCslow及ADCfast联合诊断,AUC达0.931,诊断符合率达92.1%。结论：IVIM定量参数有助于鼻腔鼻窦肿物良恶性的鉴别诊断,ADCslow及ADCstandard联合可有效提高诊断的准确性。     

生肌愈皮膏治疗慢性小腿溃疡46例

我科于1997年2月采用山东金泰集团济南金泰制药厂生产的纯中药外用制剂——生肌愈皮软膏治疗慢性小腿溃疡46例,取得良好效果现报告如下。if＆床资料门诊病人66例,随机分治疗组46例,对照组20例。年龄30一刀岁,平均59岁。病程2－10年。两组病人皮损均分布于下肢内外踝上方,有不同程度疼痛感,溃疡数l－3个。溃疡面有l－5分币大小,个别较大的达5．scmXllcm。病检11例均证实为慢性溃疡。2治疗方法治疗组用3％硼酸液清洁创面后将生肌愈皮膏均匀摊涂于溃疡面上,约2－3nun厚,予以包扎,每天用此方法换药一次,4周为一个疗程。对照组按上述…     

滋肾调冲汤治疗黄体功能不足性月经失调疗效及对中医症候、血清激素水平的影响

目的:观察滋肾调冲汤治疗黄体功能不足性月经失调效果及对中医症候、血清激素水平的影响。方法:以我院83例黄体功能不足性月经失调患者为研究对象,随机分为对照组(n=41)和观察组(n=42),对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予滋肾调冲汤,比较两组治疗效果,治疗前后中医症候积分,行经期天数、BBT高温天数、月经周期天数,血清激素[血清孕酮(P)、雌二醇(E_2)、促黄体生成素(LH)]水平。结果:①观察组有效率83.33%显著高于对照组的63.41%(P0.05);②观察组治疗后月经量少、月经色暗质稠、腰膝酸软、口干便结评分均低于对照组(P0.05);③治疗后,观察组BBT高温时间、月经周期时间均长于对照组(P0.05);④观察组治疗后血清P、E_2、LH水平均高于对照组(P0.05)。结论:滋肾调冲汤治疗黄体功能不足性月经失调效果较好,可减轻中医症候,提高血清P、E_2、LH水平。     

基于数据挖掘探讨朱为民治疗肺癌用药规律

目的:基于数据挖掘技术,探讨朱为民治疗肺癌的用药规律,为继承其学术经验提供量化的数据支持。方法:收集整理朱为民治疗肺癌病例370例,采用Epidata 3.0软件录入数据,运用频数分析、聚类分析及关联规则算法的数据挖掘方法进行统计分析。结果:对纳入的1028个处方进行分析,提取主要临床表现和核心用药组合规律。使用频次排前10的核心药物有:太子参、生黄芪、茯苓、党参、黄精、重楼、女贞子、炒白术、炙黄芪和法半夏。对高频药物进行聚类分析,结果显示聚为四类主要为清热解毒药、养阴药、利湿化痰药、益气健脾药;聚为两类为清热解毒药、益气养阴药。关联规则算法得出肺癌常用中药处方基本是太子参、生黄芪、茯苓、党参、黄精、重楼和麦冬互相之间的组合。结论:朱为民治疗肺癌注重益气养阴,辅以清热解毒。     

氟哌噻吨美利曲辛治疗卵巢癌化疗患者焦虑抑郁状态的临床研究

目的观察氟哌噻吨美利曲辛治疗卵巢癌化疗患者焦虑抑郁状态的疗效及安全性。方法将符合入选条件的患者68例随机分为治疗组和对照组各34例,两组在紫杉醇联合卡铂化疗的基础上,治疗组给予氟哌噻吨美利曲辛,对照组单纯化疗。分别于治疗前后应用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、癌症化疗患者生活质量量表(QLQ-CCC)、Karnofsky功能状态量表(KPS)评定患者焦虑抑郁状态、生存质量,采用美国国立癌症研究院通用不良事件术语标准3.0版(NCICTCAE3.0)评价不良反应。比较两组化疗前后焦虑状态、抑郁状态、生存质量和3级以上不良反应发生率。结果化疗前两组SDS、SAS、QLQ-CCC、KPS评分无明显差异,具有可比性(P0.05),化疗后治疗组较对照组SDS评分、SAS评分明显下降、QLQ-CCC评分、KPS评分明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组3级以上骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、药物过敏等不良反应有所下降,失眠有所增加,但差异无统计学意义(P0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛治疗卵巢癌化疗患者的焦虑抑郁状态,疗效明确,安全性好,并能改善其生存质量。     

消渴病痹证辨证施护模式的构建及应用研究

目的探讨消渴病痹证辨证施护模式的构建及运用效果。方法构建消渴病痹证辨证施护模式,选择2015年3月-2016年4月我院收治的120例消渴病痹证患者,随机分为观察组、对照组各60例。对照组采用常规中医护理方案,观察组运用消渴病痹证辨证施护模式进行分型施护,连续护理15d后,比较两组患者多伦多临床症状积分、生活质量、自我效能评价及满意度。结果观察组患者多伦多临床症状积分、生活质量、自我效能评价及满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论消渴病痹证辨证施护模式在提高临床疗效的同时提升了患者满意度,且其评价体系客观性强,为深化中医护理服务质量提供有力依据,值得临床推广。     

术中多处保温措施对老年患者牵引床辅助手术中的体温影响研究

目的:探讨术中多处保温措施在老年患者牵引床辅助手术中的应用效果。方法:将52例择期行牵引床辅助手术的老年患者随机分为对照组及观察组各26例。对照组采取预防低体温的常规措施,观察组除了使用恒温毯外,对恒温毯无法接触的身体部位增加保温措施。分别收集2组老年患者麻醉诱导插管后(T1)、划皮时(T2)、划皮后30min(T3)、划皮后60min(T4)、划皮后90min(T5)、送恢复室时(T6)6个时点的鼻咽部体温(NPT)及术后寒战情况。结果:观察组患者鼻咽部体温(T3:36.59±0.24;T4:36.48±0.25;T5:36.32±0.26;T6:36.20±0.25)℃,均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者低体温发生率(T3:0;T4:3.85%;T5:7.69%;T6:11.54%),均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后寒战程度(1分:7.69%;2分:3.85%;3分:0),均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者牵引床辅助手术术中多处保温措施能够维持术中正常体温,降低低体温发生率及寒战现象发生率,且寒战严重程度也低,从而提高恢复室的苏醒质量,减少并发症。     

呼吸机相关肺炎危险因素及护理

目的探讨VAP的发病特点、相关危险因素,为制定和实施VAP的护理措施提供科学依据。方法采用目标性监测方法调查ICU病房使用呼吸机患者VAP的发病率,并研究患者口咽部、胃液中、呼吸机的湿化器、冷凝器、螺纹管的微生物定植情况及其他5项危险因素与VAP之间的关系。结果VAP的发病率为61.02%,每千日机械通气感染率100‰,病死率33.33%;机械通气时间≥7 d、患者口咽部微生物定植、APACHEⅡ评分≥15分、呼吸机通气管路微生物定植是VAP的重要危险因素。结论VAP的发病率高,且为多种危险因素共同作用的结果,因此,只有采取综合护理措施,才能有效地降低VAP的发病率。