右美托咪定在腹腔镜下保胆手术中的应用

目的 观察右美托咪定在腹腔镜下保胆手术中控制性降压作用的应用效果和安全。方法选取90例行择期腹腔镜下保胆取石术患者，随机分为右美托咪定1组(E1组)、右美托咪定2组（E2组）、和对照组（生理盐水组），每组30例。以丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注和罗库溴铵静注行麻醉诱导，以丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注麻醉中维持。3组患者麻醉诱导前10min分别给予右美托咪定1.0、0.5μg/kg和同等剂量的生理盐水，维持MAP为（65±5）mmHg，如不能达到此目标，予硝酸甘油0.25mg单次静脉注射。记录患者在安静状态下（T0）、药物负荷量后(T1)、气管插管即刻(T2)、手术开始即刻(T3)、手术开始后5min(T4)、手术开始后10min(T5)、手术开始后15min(T6)、停止用药时(T7)、停药后5min（T8）、停药后10min(T9)、拔除气管导管即刻(T10)、拔除气管导管后5min（T11)时MAP、HR、BIS，记录丙泊酚、盐酸瑞芬太尼、血管活性药物用量及手术时间、麻醉苏醒时间，观察进入PACU时Ramsay镇静评分、术后VAS疼痛评分及术后恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果E1、E2组MAP均能维持在目标范围，对照组需静注硝酸甘油。E1、E2组麻醉药物诱导剂量明显低于对照组（P<0.05），E1、E2组差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者麻醉清醒时间、Ramsay评分、术后VAS疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05），对照组术后PONV发生率高于E1、E2组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论右美托咪定在腹腔镜下保胆手术中应用时，控制性降压作用效果确切，血液动力学稳定，临床应用安全     

鸦胆子油乳注射液联合CapeOx方案治疗早发型结肠癌的临床研究

目的 探讨鸦胆子油乳注射液联合CapeOx方案治疗早发型结肠癌的临床疗效。方法 选取2017年6月—2021年5月徐州医科大学附属连云港医院收治的96例早发型结肠癌患者，按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组，每组各48例。对照组患者给予CapeOx方案化疗，化疗第1～14天餐后30 min口服卡培他滨片，1 g/m²，2次/d；第1天静脉滴注注射用奥沙利铂，130 mg/m²加入5%葡萄糖注射液250 mL中后给药，1次/d，每次滴注2 h。治疗组在对照组治疗基础上化疗第1～14天静脉滴注鸦胆子油乳注射液，30 mL/次加入0.9%氯化钠注射液250 mL中后给药，1次/d。两组均以21 d为1个周期，且均连续治疗2个周期。观察两组的临床疗效，比较治疗前后两组血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）199、CA72-4、CA50]和血管内皮生长因子（VEGF）水平、大肠癌患者生命质量测定量表（FACT-C）评分。统计两组不良反应情况。结果 治疗后，治疗组客观缓解率（ORR）是47.92%，较对照组的35.42%有所提高，但差异无统计学意义；治疗组疾病控制率（DCR）是87.50%显著高于对照组的70.83%（P＜0.05）。治疗后，两组FACT-C中生理状况评分、情感状况评分、附加关注领域评分及量表总评分均显著增加（P＜0.05）；且均以治疗组患者增加更显著（P＜0.05）；功能状况和社会/家庭状况领域评分组内治疗前后及组间同期比较差异均无统计学意义。治疗后，两组血清CEA、CA199、CA72-4、CA50和VEGF水平均显著下降（P＜0.05）；均以治疗组降低更显著（P＜0.05）。治疗过程中，治疗组白细胞减少、肝肾损害、血小板减少的发生率分别为18.75%、10.42%、14.58%，显著低于对照组的37.50%、27.08%、33.33%（P＜0.05）。结论 鸦胆子油乳注射液联合CapeOx方案治疗早发型结肠癌具有一定的增效减毒作用，能有效提高患者近期疗效、下调血清肿瘤标志物水平及抑制肿瘤血管生成，并提高化疗耐受性，改善患者生命质量，值得临床推广应用。     

“肚腹三里留”的理论内涵及临床应用探析

“肚腹三里留”是“四总穴歌”之一，是古代医家在大量医疗实践的基础上对足三里治疗肚腹部疾病功效的高度总结。本文从经络辨证角度出发，针对足三里调节人体气血及本经胃经、表里经脾经、同名经大肠经的作用，根据肚腹部脏腑功能阐释足三里治疗疼痛、腹泻、便秘、乏力等消化系统疾病及遗精、遗尿、早泄或小便频数、涩痛、小腹胀痛等泌尿生殖系统疾病的机制。通过现代医学对神经-内分泌-免疫网络系统及胃肠功能双向调节作用的研究，探讨其证治规律的理论实质。以辨经论治为前提，更深层次地研究经络、脏腑之间的关系，探析“肚腹三里留”的理论内涵，充实足三里治疗肚腹疾病的理论基础。