下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性研究

目的 了解下呼吸道医院感染的病原菌分布及常见病原菌的耐药情况.方法 采用前瞻性调查的方法进行医院感染病例监测,并对发生下呼吸道医院感染的351例患者呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验.结果 351例痰标本中共检出病原菌346株,主要病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属和金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的比率较高,分别为36.0%和40.0%,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占82.1%;且不论是革兰阴性杆菌还是革兰阳性球菌均表现出了极高的多药耐药性,革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率较低,金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌和肠球菌属对万古霉素均未出现耐药现象.结论 下呼吸道分离病原菌耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查,开展病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物.     

输尿管、直肠子宫内膜异位症2例

例 1,38岁。2年前无明显诱因突然出现左腰部疼痛 ,伴恶心呕吐 ,并出现全程肉眼血尿。经抗炎解痉后缓解。此后 ,上述症状反复发作。1月前因上述症状加重入院。查体 :左肾区叩痛 ,左输尿管行经第二狭窄处压痛。B超 :左输尿管中段结石伴左肾轻度积水。肾图示 :左肾功能受损 ,左上尿路梗阻。手术所见 :左输尿管下段与周围组织粘连。距膀胱 5cm处 ,输尿管僵硬 ,增厚约 3cm,切除送病检。病理检查 :巨检 :输尿管一段3.5cm× 1.5cm,剖面层次不清 ,增厚 ,形成管腔狭窄 ,狭窄段为 2 cm,粘膜面光滑。镜下见 :输尿管被覆增生移行上皮 ,局部肌层及外膜增…     

PBL教学在消化内科见习教学中的应用

PBL教学方法是以问题为导向的教学方法,通过在消化内科临床见习教学中应用后后取得了良好效果,能促进学生学习的积极性、主动性和创新意识,培养见习医师有效的解决问题的技能,提高对消化性疾病学习的兴趣和学习过程中表达及协作的能力,有助于培养和提高其临床实践和思维能力。     

子午流注纳子法联合透皮制剂穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察子午流注联合透皮制剂穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:选取符合纳入标准的糖尿病周围神经病变患者75例,随机分为对照组、穴位贴敷组及子午流注组各25例,在常规治疗的基础上,对照组给予硫辛酸静脉滴注,穴位贴敷组加用透皮制剂穴位贴敷治疗,子午流注组引入子午流注纳子法,择时穴位贴敷,2周后比较三组患者的临床疗效、多伦多临床症状评分及中医症状积分变化情况。结果:子午流注组及穴位贴敷组临床疗效、多伦多临床症状评分及中医症状积分变化情况均优于对照组(PSymbol|@@0.05),其中子午流注组优于穴位贴敷组(PSymbol|@@0.05)。结论:透皮制剂穴位敷贴可有效治疗糖尿病周围神经病变,而引入子午流注则可增强其疗效。     

PDCA循环模式在0级糖尿病足病人延续护理中的应用

[目的]探讨PDCA循环模式在0级糖尿病足病人延续护理中的应用。[方法]将2016年6月—2016年12月在内分泌科住院的80例0级糖尿病足病人分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规随访,观察组在常规院内护理的基础上出院后采用PDCA循环模式指导的延续护理进行院外随访。比较两组病人出院前及出院第1个月、第3个月血糖、自我效能量表评分、再住院率。[结果]观察组病人出院第1个月、第3个月复查时血糖优于对照组(P0.05);观察组病人出院第1个月、第3个月自我效能量表评分优于对照组(P0.05);观察组病人半年内再住院率低于对照组(P0.05)。[结论]基于PDCA循环模式的糖尿病高危足病人延续护理有利于控制病人血糖、提升病人的自我效能、降低病人的再住院率,效果优于常规随访。     

医用不锈钢研究新进展

医用不锈钢由于具有良好的综合性能以及成熟的生产加工工艺,已广泛应用于骨科、齿科、心血管介入等医疗领域,以及各类外科手术工具,但仍然存在一些临床问题,并面临着其他生物材料带来的挑战。发展新型医用不锈钢,进一步提高医用不锈钢的使用性能,具有重要的现实意义。本文简要介绍了作者团队近年来在高氮无镍不锈钢、抗菌不锈钢、抗支架内再狭窄不锈钢等新型医用不锈钢研究开发方面的重要进展,展现了其临床应用的潜力和前景。     

气囊辅助式小肠镜进镜深度的评估方法

胶囊内镜和气囊辅助式小肠镜(包括双气囊小肠镜和单气囊小肠)是目前小肠疾病诊治的主要工具.胶囊内镜对病灶部位的判断依赖于胶囊时间指数的判断,即胶囊从幽门至病灶的通过时间占胶囊从幽门至回盲瓣通过时间的百分比[1].小肠镜对病灶部位的判断则依赖于内镜进镜深度的评估,因单气囊小肠镜(single balloon enteroscopy,SBE)开展时间较短,目前临床多用双气囊小肠镜( double balloon enteroscopy,DBE),以其判断进镜深度的方法有多种,现综述如下.     

老年高血压患者脑血管病变经颅多普勒超声观察

目的　了解老年高血压患者脑血管病变情况 ,探讨经颅多普勒超声 (TCD)在老年高血压患者脑血管病变辅助检查中的作用。方法　对经治疗将血压控制正常的 30例老年高血压患者 (高血压组 )作TCD检查 ,观察主要大中型脑动脉的平均血流速度 (Vm)、搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI)和狭窄情况 ,并与 2 6例血压正常的老年人 (对照组 )对比分析。结果　高血压组患者各脑动脉的PI和RI均较对照组明显增加 (P <0 0 1) ,Vm 均较对照组明显减低 (P <0 0 5 ) ,脑动脉狭窄发生率明显高于对照组 (P <0 0 1)。高血压组 11例脑动脉狭窄中 ,病程 3～ 9年者 2例 ,10～ 35年者 9例 (P <0 0 5 ) ;中度高血压患者 2例 ,重度高血压患者 9例(P <0 0 5 )。结论　老年高血压患者尽管经治疗将血压控制正常 ,但仍常伴有脑血管病变 ,并随着高血压的病程延长 ,病情加重 ,脑动脉狭窄的发生率增加 ,TCD是一种简便且有价值的检查方法。     

矿山医院突发批量伤员救治的护理风险管理

我国是全世界煤产量最高的国家,近几年,采煤业爆炸、透水、塌方等事故时有发生,最大限度降低受伤人员的伤残率和死亡率,是政府和医务界面临的严峻课题.我院地处矿区,承担着矿山医疗救护的重任.     

住院极早产儿宫外生长迟缓及相关因素的多中心前瞻性研究北大核心CSCD

目的了解我国住院极早产儿(very preterm infant,VPI)宫外生长迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)的发生率及影响因素。方法采用多中心前瞻性调查研究方法,纳入2019年9月至2020年12月我国7个地区28家医院新生儿科的2514例VPI临床资料,根据纠正胎龄36周或出院时的体重评估是否发生EUGR,分成EUGR组(n=1189)和非EUGR组(n=1325)。比较两组VPI的临床特征,探讨EUGR的发生情况及相关因素。结果以体重评价,EUGR的发生率为47.30%(1189/2514)。多因素logistic结果显示,恢复出生体重后平均体重增长速率快和住院第1周累计热卡高是EUGR的保护因素(P<0.05),小于胎龄儿、达全肠内营养所需时间长、累计禁食时间长、开始添加母乳强化剂时的母乳量少及达到全强化的所需时间长、中-重度支气管肺发育不良是EUGR发生的危险因素(P<0.05)。结论尽早达全肠内营养,及时强化母乳喂养,增加生后第1周的热卡摄入,提高体重增长速率,以及防治中-重度支气管肺发育不良对降低VPI EUGR的发生率至关重要。