Castleman病的诊断及治疗

目的探讨Castleman病（CD）的诊断和治疗方法。方法对65例CD患者的临床资料作回顾性分析。结果 65例中局灶型（LCD）53例、多中心型（MCD）12例。53例LCD临床表现为局部肿物28例,体检发现9例,其余分别表现为不同的全身症状;实验室检查7例有异常表现。12例MCD表现为肝脾肿大10例,实验室检查均有异常。65例均经病理检查确诊。53例LCD均行手术治疗,7例MCD行激素治疗和（或）放化疗。随访57例,其中47例LCD中1例因其他原因死亡,46例存活;10例MCD中完全缓解2例、带病生存5例、死亡3例。结论 CD无特异性临床表现,确诊主要依靠病理检查。LCD手术切除后患者可长期生存;MCD以系统治疗为主,但疗效不确切。     

2μm激光治疗前列腺增生的护理配合

目的：探讨采用2μm激光治疗前列腺增生的护理配合。方法：采用RevoLix2μm激光手术系统治疗前列腺增生患者210例，利用激光照射组织，强大的能量瞬间被水分吸收从而产生强烈的汽化切割效应作用于前列腺组织。结果：210例患者平均手术时间45min，平均出血量20mL，术后尿管留置时间3d，均未输血，无闭孔神经反射及膀胱穿孔、尿外渗并发症。结论：2μm激光手术系统治疗前列腺增生止血性能出色、手术野清晰、手术时间短、手术适应证广泛、术后留置尿管时间和住院时间短、术中不良反应少，取得良好的临床效果。     

医用不锈钢研究新进展

医用不锈钢由于具有良好的综合性能以及成熟的生产加工工艺,已广泛应用于骨科、齿科、心血管介入等医疗领域,以及各类外科手术工具,但仍然存在一些临床问题,并面临着其他生物材料带来的挑战。发展新型医用不锈钢,进一步提高医用不锈钢的使用性能,具有重要的现实意义。本文简要介绍了作者团队近年来在高氮无镍不锈钢、抗菌不锈钢、抗支架内再狭窄不锈钢等新型医用不锈钢研究开发方面的重要进展,展现了其临床应用的潜力和前景。     

初治涂阳肺结核患者经强化期治疗后外周血T淋巴细胞亚群表达水平的变化

目的探讨初治涂阳肺结核患者经强化期治疗后外周血T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞)表达水平的变化,分析强化期抗结核治疗对患者免疫功能的影响。方法选取58例初治涂阳肺结核患者作为实验组,随机选取56例符合标准的健康体检者作为对照组,对比两组受试者CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+基线水平,实验组不同病情及疗效患者治疗前后细胞表达水平变化,实验组患者治疗后1年、2年复发情况。结果实验组初治涂阳肺结核患者与对照组健康受试者治疗前外周血T淋巴细胞亚群细胞比较,实验组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均显著低于对照组(P<0.05)。22例中度与23例重度肺结核患者治疗后CD4^+及CD4^+/CD8^+较治疗前显著升高,差异均有统计学意义,差异具有统让学意义(均P<0.05),而且重度肺结核患者改善更为显著。9例治疗无效患者治疗前后CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+与治疗前相比无明显变化,差异无统计学意义(均P>0.05)。实验组患者治疗后1年,复发率5.36%;治疗后2年,复发率7.27%(4/55)。结论与健康人相比,初治涂阳肺结核患者存在细胞免疫功能缺陷,病变越广泛细胞免疫功能低下表现越明显,检测T细胞亚群有利于病情及转归判定,从而指导临床治疗。     

PBL教学在消化内科见习教学中的应用

PBL教学方法是以问题为导向的教学方法,通过在消化内科临床见习教学中应用后后取得了良好效果,能促进学生学习的积极性、主动性和创新意识,培养见习医师有效的解决问题的技能,提高对消化性疾病学习的兴趣和学习过程中表达及协作的能力,有助于培养和提高其临床实践和思维能力。     

子午流注纳子法联合透皮制剂穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察子午流注联合透皮制剂穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:选取符合纳入标准的糖尿病周围神经病变患者75例,随机分为对照组、穴位贴敷组及子午流注组各25例,在常规治疗的基础上,对照组给予硫辛酸静脉滴注,穴位贴敷组加用透皮制剂穴位贴敷治疗,子午流注组引入子午流注纳子法,择时穴位贴敷,2周后比较三组患者的临床疗效、多伦多临床症状评分及中医症状积分变化情况。结果:子午流注组及穴位贴敷组临床疗效、多伦多临床症状评分及中医症状积分变化情况均优于对照组(PSymbol|@@0.05),其中子午流注组优于穴位贴敷组(PSymbol|@@0.05)。结论:透皮制剂穴位敷贴可有效治疗糖尿病周围神经病变,而引入子午流注则可增强其疗效。     

SULT1A3、ERα、ERβ在子宫肌瘤组织中的表达及其与子宫肌瘤发病的相关性分析

目的探讨SULT1A3、ERα、ERβ在子宫肌瘤组织中的表达及其与子宫肌瘤发病的相关性分析。方法通过对子宫肌瘤组(行子宫切除术的患者32例)和正常组(子宫下垂严重,行子宫切除术的患者20例)的病理切片组织,采用免疫组织化学、Western blot、qRT-PCR检测的方法,对SULT1A3、ERα、ERβ蛋白和mRNA水平进行分析。结果子宫肌瘤组中SULT1A3、ERα的阳性表达为65.63%和96.88%,正常组中SULT1A3、ERα的阳性表达为100%和70%,子宫肌瘤组中SULT1A3低于正常组(P<0.01),子宫肌瘤组中ERα高于正常组(P<0.05),正常组中ERβ的阳性表达为35%,子宫肌瘤组ERβ的阳性表达为65.63%,正常组中ERβ显著低于子宫肌瘤组(P<0.01),正常组中SULT1A3蛋白灰度值表达高于子宫肌瘤组(P<0.05),正常组中ERα、ERβ蛋白灰度值表达低于子宫肌瘤组(P<0.05),在子宫肌瘤组中SULT1A3与ERα的表达呈现负相关(P<0.05),ERα与ERβ呈正相关(P<0.05)。结论SULT1A3水平升高,会促使ERα表达降低,从而减弱子宫肌瘤发病的发生和发展。     

ki-67、p53在基底细胞样乳腺癌中的表达及意义

目的探讨p53、Ki-67蛋白在基底细胞样型乳腺癌的表达对患者预后判断的价值。方法根据免疫组化染色结果[ER(-)、HER2(-)且CK5/6(+)或CK14(+)或SMA(+)]选出基底细胞样乳腺癌病例48例,随机选择41例非基底细胞样型浸润性乳腺导管癌病例作为对照组,用免疫组化SP法检测p53、Ki-67在二者的表达。结果p53、Ki-67在基底细胞样乳腺癌的表达阳性率分别为70.83%、93.75%,对照组的表达阳性率分别为50.0%、68.75%,Ki-67的表达在两组间差异有统计学意义(P<0.01),而p53的表达在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论细胞增值抗原Ki-67是更适宜判断基底细胞样型乳腺癌预后的免疫组化指标。     

含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法用于幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效分析

背景:一线三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的失败率日益增高。如何选用有效的抗菌药物进行Hp根除失败的补救治疗是临床亟待解决的问题。目的:评估含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法补救根除Hp的有效性和安全性。方法:93例Hp根除失败的患者随机进入含芦氟沙星四联疗法(RBRF)组(雷贝拉唑10 mg bid+枸橼酸铋雷尼替丁220 mg bid+芦氟沙星200 mg qm+呋喃唑酮100 mg bid,疗程14 d)和含大剂量阿莫西林二联疗法(RA)组(雷贝拉唑20 mg bid+阿莫西林1000 mg tid,疗程14 d),治疗结束4周后复查13C-尿素呼气试验,评估Hp根除疗效。结果:共85例患者完成试验,RBRF组按意向治疗(ITT)和按方案(PP)分析根除率分别为83.3%和90.9%,RA组分别为80.0%和87.8%,两组ITT和PP根除率差异均无统计学意义(P>0.05)。按PP分析,RBRF组不良反应发生率显著高于RA组(15.9%对2.4%,P<0.05),所有不良反应均在停药后消失。结论:对Hp根除失败的患者,含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法均可作为安全、有效的补救治疗方案。