姜黄素/聚乳酸—乙醇酸共聚物复合薄膜的制备及抗凝血研究

血管支架内再狭窄是血管支架临床应用中最突出的问题,药物洗脱支架的问世成为冠心病介入治疗的一个重要里程碑。但是目前的药物洗脱支架还存在抗凝血不足的问题,药物洗脱支架植入晚期血栓形成的病例在临床上有所报道。姜黄素具有抗增生以及抗凝血等多种药理活性,有望成为药物洗脱支架的新颖药物。我们以可降解高分子材料聚乳酸-乙醇酸共聚物(PLGA)为载体分别制备了三种浓度(3wt%、5wt%、8wt%)的姜黄素复合薄膜。采用傅立叶变换红外光谱研究了复合薄膜的组成成分,结果显示:姜黄素与PLGA的特征峰在复合薄膜的红外图谱中均有出现;体外血小板黏附实验结果显示姜黄素复合薄膜表面的血小板黏附数量减少,较少团聚、变形和激活;复合薄膜的部分凝血活酶时间(APTT)长于纯PLGA薄膜的APTT,这都表明姜黄素/聚乳酸-乙醇酸共聚物复合薄膜的抗凝血性能得到改善,且复合薄膜的抗凝血性能在实验药物浓度范围内随着药物含量的增加,材料的抗凝血性能进一步提高。     

百合地黄汤加味联合普鲁卡因治疗肺结核咯血临床观察

目的:观察百合地黄汤加味联合普鲁卡因治疗肺结核咯血的临床效果。方法:将90例确诊的肺结核咯血患者,参照随机奇数偶数法分为对照组与治疗组各45例。对照组采用普鲁卡因注射液治疗;治疗组在对照组基础上联合百合地黄汤加味治疗;疗程均为7天。比较两组总有效率、咯血停止时间、住院时间、咯血复发率、窒息发生率。结果:治疗组总有效率95.6%,高于对照组的82.2%;治疗组咯血停止时间、住院时间皆要短于对照组;且治疗组咯血复发率、窒息发生率低于治疗组(P﹤0.05)。结论:肺结核咯血患者采用百合地黄汤加味联合普鲁卡因治疗,能有效减少患者咯血时间、咯血量,短期咯血复发率,对改善患者预后具有积极意义。     

抗菌药物预防性应用失败与病原体耐药性探讨

目的:为临床合理预防性应用抗菌药物提供参考。方法:对我院2006～2007年抗菌药物预防性应用失败病例进行监测,分析预防性用药失败原因,并对此期间临床送检标本进行病原微生物培养、分离、鉴定及细菌药敏试验,对结果进行耐药性分析。结果:头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类+酶抑制剂是我院临床预防性使用较多的抗菌药物,耐药率分别为57.21%、65.14%、68.63%、18.81%;监测病例240例,预防性应用抗菌药物877频次,其中388频次为无指征用药,占44.24%;耐药459频次,占52.34%;药物选择不恰当286频次,占32.61%;发生二重感染42例,发生率17.50%。结论:临床预防性使用抗菌药物存在较多问题,亟待加强规范化管理。     

ICU呼吸机相关肺炎发病危险因素研究

目的研究呼吸机相关肺炎（VAP）的致病危险因素.方法选取某院综合性重症监护室（ICU）、急诊ICU、神经外科ICU行气管插管或气管切开机械通气的83例患者作为研究对象,依据医院感染诊断标准分为VAP组与无VAP组.每隔24～48 h采集两组患者胃液、口咽部、下呼吸道标本,同时采集呼吸机湿化器、冷凝器、螺纹管气管接口端前10 cm内壁标本进行微生物培养.对与VAP相关的18个因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果VAP发病率为60.24%.咽部革兰阴性杆菌定植、胃液pH值≥4.0、持续使用呼吸机时间≥6d、APACHEⅡ评分〉15分是VAP的独立发病危险因素.结论VAP的发生是多因素的综合,必须采取综合性的预防措施才能有效控制.     

Network Pharmacology and Molecular Docking Study of Tongmai Zhuyu Decoction(通逐瘀汤) in Treatment of Atherosclerosis

目的:采用网络药理学与分子对接技术探讨通脉逐瘀汤治疗动脉粥样硬化(AS)的潜在作用机制.方法:利用中药系统药理学数据库(TCMSP)、分子机制的生物信息学(BATMAN)数据库、通用蛋白质资源(Uniprot)数据库获得通脉逐瘀汤的活性成分及其作用靶点;通过在线人类孟德尔遗传(OMIM)数据库、基因卡片(Gene Cards)数据库、基因疾病关联(DisGeNET)数据库和毒性与基因比较(CTD)数据库获取AS的相关靶点并与通脉逐瘀汤作用靶点取交集;基于Cytoscape软件构建通脉逐瘀汤治疗AS的化合物-靶点-疾病网络并进行网络拓扑学分析;通过检索交互基因搜索工具(STRING)数据库构建靶点蛋白质交互作用(PPl)关系网络并进行网络拓扑学分析;利用AutoDock Vina软件进行分子对接模拟;最终利用Bioconductor中的R包Cluster-profile version 3.12.0对交集靶点进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析.结果:共筛选到279种活性成分和586个靶点;分子对接模拟发现,川陈皮素、(+)-儿茶素、黄芩素等活性成分与关键靶点的结合活性较好;GO富集分析结果共有1749个GO条目,其中1627个生物过程条目、30个细胞组分条目和92个分子功能条目;KEGG通路富集分析结果共有94条通路,主要有低氧诱导因子-1 (HIF-1)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、钙离子信号通路等通路.结论:通脉逐瘀汤可通过多成分、多靶点、多通路参与治疗AS.     

万古霉素治疗101例重症感染儿童患者的血药浓度与肾功能损伤评价

目的探讨重症感染儿童患者万古霉素血药浓度与肾损伤的关系,为减少药物不良反应、促进临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,收集我院2010年5月—2015年5月101例重症感染患儿病历信息和万古霉素血药浓度数据,分析万古霉素血药浓度变化与肌酐和尿素氮、胱抑素C、清除率的关系。结果万古霉素血药浓度>20μg·m L~(-1)患儿的治愈率与血药浓度<10μg·mL~(-1)的患儿相比有增高趋势(94%vs.85%,P=0.052)。其中,22例重症感染患儿在万古霉素治疗前后血肌酐和尿素氮水平均在正常范围内,但胱抑素C水平[(1.76±0.33)mg·L~(-1)]明显高于正常范围(0.51～1.09 mg·L~(-1))。重症感染的新生患儿(年龄<28 d)万古霉素的清除率明显低于非新生患儿[(2.94±3.70)vs.(4.09±3.58)m L·mim~(-1)·kg~(-1),P<0.05]。但不同性别儿童患者的清除率无显著差异(P>0.05)。结论常规监测重症感染患儿万古霉素血药浓度和肾功能,给药个体化,能减轻早期肾损伤。     

外用斑蝥白酒液致大疱性表皮松解型药疹伴肾炎和膀胱炎二例

例 1男, 7岁。因患疥疮 20多天,用斑蝥虫 20 g泡于白酒 300 mL中 3 d后,将其涂搽于胸腹及四肢皮疹处,约 10 min后,搽药部位出现片状红斑,灼痛, 1 h后红斑出现松弛性大疱及水疱,约 8 h后出现尿频、尿急及尿痛。次日急诊入院治疗。既往身体健康,发疹前无口服药物史。体检：体温 39.2℃,脉博 105次,呼吸 22次,血压 12/8 kPa(90/60 mmHg),痛苦面容,神清。各系统检查无明显异常。皮肤科情况：胸腹及四肢内侧弥漫潮红,呈暗红色或紫褐色,上有散在水疱及大疱,疱液混浊,疱壁薄而松弛,尼氏征阳性。胸腹、双侧腋下及四肢内侧大片…     

本溪市大气污染与急慢性呼吸系统疾病的关系

目的 灯一溪市大气污染治理。方法 于１９９４年和１９９５年连续二年调查室外大气污染对呼呼统健康的影响,经对市内５个衡区２５岁以上成中呼吸系统症状生咳 、气短、突发性喘息）三种疾病（慢性支气管炎,慢性阻塞性疾患及上呼吸道感染）以内外多种暴露的流行病学调查,用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析,调整了年龄、性别、文化程度、职业、室内煤及吸烟状况后,得出室外大气污染和一呼吸系统疾病的联系。结果 ６种呼吸系统     

CD44v6和Galectin-3在宫颈癌中的表达及临床意义

目的探讨CD44v6和Galectin-3蛋白在宫颈癌的表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测25例正常宫颈、45例CIN及83例宫颈癌组织中CD44v6和Galectin-3的表达,并分析其与临床病理特征的关系。结果 1在宫颈癌组织中CD44v6和Galectin-3阳性表达率分别为77.11%、81.93%,均显著高于CIN和正常宫颈组织（P〈0.05）;2CD44v6和Galectin-3表达与组织学分级、淋巴结转移相关（P〈0.05）,与其它临床病理参数无关（P〉0.05）;3CD44v6和Galectin-3蛋白表达呈显著正相关（r=0.415,P=0.000）。结论 CD44v6和Galectin-3蛋白的表达可能与宫颈癌的发生发展、浸润转移相关,联合检测可以为宫颈癌判断预后提供重要依据。     

子宫内膜细胞采集器筛查子宫内膜癌应用价值分析

目的 探讨子宫内膜细胞采集器在筛查子宫内膜癌及癌前病变中的应用价值。方法 2014年4月~2015年10月就诊需排除子宫内膜病变的患者208例,行经阴道超声检查（TVS）、血清CA125联合HE4检测、子宫内膜细胞采集器活检子宫内膜、宫腔镜下诊刮术,以宫腔镜下诊刮的病理诊断结果作为"金标准",计算子宫内膜细胞采集器的取材满意率,比较子宫内膜细胞采集器、宫腔镜诊刮、TVS、血清CA125联合HE4诊断子宫内膜癌及癌前病变的敏感度、特异性及符合率。结果 （1）子宫内膜细胞采集器活检内膜取材满意率86.5%（180/208）,宫腔镜诊刮取材满意率92.3%（192/208）,两者差异无统计学意义（P>0.05）。（2）子宫内膜细胞采集器活检子宫内膜筛查子宫内膜癌及癌前病变的敏感度、特异性及符合率分别为63.6%、100%、96.2%,均高于TVS及CA125联合HE4检测,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫内膜细胞采集器可获取较满意的子宫内膜组织标本进行病理诊断,诊断子宫内膜癌及癌前病变的敏感度、特异性及符合率均较高,可作为子宫内膜癌的筛查手段。