宫腹腔镜联合手术在治疗不孕症中的应用

目的:探讨应用宫腔镜与腹腔镜联合手术在治疗不孕症中的价值。方法:对2002年2月~2004年1月我院应用宫、腹腔镜联合手术治疗的388例不孕症患者的临床情况进行了分析。结果:388例患者共计完成700项宫、腹腔镜手术操作。输卵管性不孕204例,其中输卵管梗阻127例,疏通106例,失败21例,成功率83.46%;输卵管积水77例,经腹腔镜造口,成功率100%。术后妊娠率23.5%(43/183)。官腔病变与盆腔病变并存患者182例,手术种类包括子宫纵隔切开18例,宫腔粘连分离21例,粘膜下肌瘤切除4例,子宫肌瘤剔除34例,卵巢囊肿剔除42例,多囊卵巢打孔96例,盆腔内膜异位灶电凝16例。术后妊娠分娩60例,自然流产8例,妊娠率37.4%。结论:宫腹腔镜联合手术只需一次操作,可同时治疗宫腔、输卵管和盆腔内病变。腹腔镜监护下进行宫腔镜手术,可预防手术过程中的子宫穿孔等并发症,提高手术安全性。两种微创手术联合应用是治疗不孕症简便、有效的方法。     

呼吸机相关肺炎发病率及相关危险因素的目标性监测研究

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的发病特点及相关危险因素,为制定其预防措施提供科学依据。方法采用目标性监测方法调查ICU病房应用呼吸机患者VAP的发病率,并研究患者口咽部、胃液中、呼吸机的湿化器、冷凝器、螺纹管的微生物定植情况及其它5项危险因素与VAP之间的关系。结果VAP的发病率为61.02%,每千日机械通气感染率为100‰,病死率33.33%;机械通气时间≥7d、患者口咽部微生物定植、APACHEⅡ评分≥15分、呼吸机通气管路微生物定植是VAP的重要危险因素。结论VAP的发病率高,是多种危险因素共同作用的结果。     

CO2激光联合重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊治疗尖锐湿疣疗效分析

目的：探讨CO2激光联合重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊（辛复宁）治疗尖锐湿疣防止复发的疗效。方法：对2006—04／2007—11我院门诊就诊的下生殖道尖锐湿疣患者，随机分为治疗组32例，予CO2激光治疗后加用辛复宁治疗，对照组26例，单纯采用CO2激光治疗，并追踪随访12周。结果：治疗组痊愈率84．4％，复发率15．6％；对照组痊愈率61．5％复发率38．5％。两组比较治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：CO2激光联合辛复宁治疗下生殖道尖锐湿疣防止复发疗效显著。     

肝素封管液致输液反应11例调查分析

近期，我院某专科9人次(11例次)使用静脉留置针输液的患者发生输液反应．感染管理科接到报告后立即对输液反应相关危险因素进行调查．现将结果报告如下。     

下肢深静脉血栓形成的预防

深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉血管内凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。如未及时给予预防和治疗，将造成程度不一的慢性深静脉功能不全，影响生活和工作能力，甚至截肢。全身主干静脉均可发生栓塞，尤其多见于下肢。根据作者14年的临床经验及调查分析验证，早期预防是避免下肢深静脉血栓的关键。     

动态血糖监测对老年糖尿病患者治疗及护理的影响

目的：观察动态血糖仪监测血糖对老年糖尿病患者治疗及护理的影响。方法：老年糖尿病患者58例,随机分为监测组与常规组各29例,监测组应用动态血糖仪连续测定72 h血糖,常规组应用微量血糖仪常规测定血糖3 d。根据2组血糖测定结果调整治疗方案,并给予相应的健康指导。结果：经过平均（13.3-18.2）d的住院治疗,与入院时比较,2组患者血糖控制均有效,但监测组优于常规组;出院时监测组血糖值和糖化血清蛋白明显低于常规组,低血糖的发生率明显减少,平均住院天数显著缩短,糖尿病知识明显增加（均P〈0.05）。结论：动态血糖监测能更精确的调理患者的用药量,对老年糖尿病患者的治疗、预防及健康教育具有重要的指导作用。     

应急突发公共卫生事件的护理管理

在突发公共卫生事件中,医疗机构应当对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援.护理工作是医院工作的重要组成部分,作为医院的一个子系统,护理部应在医院母系统的统一布置下,为确保护理工作体系的良性运行,保证护理工作质量,提高护理系统的应急能力应加强人力资源管理;树立以人为本的管理理念,体现人文关怀,达到统一思想认识、发扬团队精神;作好岗前培训;根据不同事件制定相关职责、制度、工作流程;加强现场指导,落实消毒隔离措施,及时协调解决问题;加强和其他部门的协作(物质供应部门、后勤保障部门、医护配合等).     

局灶型Castleman病临床分析

【目的】探讨局灶型Castleman病的诊断和治疗要点。【方法】对1999年1月至2009年7月中国医科大学附属第一医院收治的53例局灶型Castleman病的临床表现、诊疗方法及预后进行了分析。【结果】局灶型Castleman病无特征性临床表现,影像学检查亦无特异性。53例病例中,透明血管型50例,浆细胞型1例,混合型2例。有随访结果的47例中,1例因心肌梗死死亡;46例存活,41例手术完全切除者均无复发,1例部分切除及4例活检病例无症状存活。【结论】局灶型Castleman病确诊主要依靠病理。活检时注意选取不同部位表现典型的淋巴结,必要时多次送检;手术时应与恶性肿瘤鉴别,要做术中冰冻病理检查,避免不必要的扩大性切除。局灶型Castleman病手术切除后可长期生存。     

三种革兰阴性杆菌耐消毒剂基因检测及对苯扎溴铵抗性研究

目的研究临床分离致病菌抗药基因情况及其对消毒剂的抗性水平。方法采用基因扩增法和肉汤稀释法分别检测了三种21株革兰阴性杆菌的耐消毒剂基因和苯扎溴铵最低抑菌浓度及最低杀菌浓度。结果临床分离的铜绿假单胞菌、大肠杆菌和鲍曼不动杆菌等21株三种革兰阴性杆菌,其中有13株携带耐消毒剂基因,携带率为61.9%。7株铜绿假单胞菌对苯扎溴铵M IC均低于标准菌株,共有7株菌的MBC高于标准菌株。结论临床分离的三种21株革兰阴性杆菌多数携带耐消毒剂基因,有33.3%的菌株对苯扎溴铵的MBC高于标准株,提示其抗力有所增强。     

医院感染病例的计算机管理系统

目的 利用计算机对医院感染病诈 统计分析,提高医院感染病例统计分析的速度及质量,有效地减轻感染管理专职人员的工作量。方法 采用上前世界范围内广泛应用的Ｗｉｎｄｏｗｓ９５平台中ａｃｃｅｓｓ作为支撑软件开发设计,录入界面按卫生部医院感染网络系统医院感染病例登记表设计,并增加了部分调查项目。结果 该系统已在江苏省省级医院推广使用。