黄芪和丹参液联用对急性有机磷中毒患者血液流变学变化的影响

目的探索黄芪和丹参液联用对急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning,AOPP)患者血液流变学变化的影响。方法将24例重度急性有机磷中毒患者随机分为常规治疗组(12例)、黄芪和丹参液联合治疗组(12例)。对两中毒组患者分别在第1、3、5、7d采取静脉血作血液流变学指标的检测。8例健康对照组门诊检测一次。结果与正常对照组相比,中毒组患者初期红细胞数(RBC)、血小板(PLT)、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数明显升高,红细胞变形能力明显降低(P<0.01);治疗后,黄芪和丹参液联合治疗组血液流变学各项指标恢复明显较常规治疗组快,二者相差显著(P<0.05或P<0.01)。结论黄芪和丹参液联用可有效改善急性有机磷中毒患者的血液流变学。     

巨噬细胞趋化抑制因子水平与脓毒症预后有关

以往的研究表明 ,巨噬细胞趋化抑制因子 (MIF)在脓毒症的病理生理过程中起着重要的作用。最近巴西学者研究了 MIF和白细胞介素 6 (IL 6 )与重症脓毒症患者预后的关系。研究共检测了 17例脓毒症和 2 5例脓毒性休克患者以及 11例健康志愿者的血浆 MIF、IL 6值。结果显示 :脓毒症及脓毒性休克患者血浆 MIF和 IL 6含量明显高于健康志愿者 ;脓毒症及脓毒性休克中康复者与死亡者血浆 MIF和 IL 6含量也有显著性差异。受试者工作特征曲线下的面积 (AU ROC) MIF为 0 .793、IL 6为 0 .6 80 ;MIF>110 0 ng/L(敏感性 10 0 % ,特异性 6 4 …     

复方甘草酸苷联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的探讨复方甘草酸苷联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取2010年2月—2014年10月中国人民解放军第二五一医院消化内科收治的溃疡性结肠炎患者260例,随机分为对照组和治疗组,每组各130例。对照组患者口服柳氮磺吡啶肠溶片,1.0 g/次,4次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服复方甘草酸苷片,2片/次,3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组临床活动指数、血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。观察两组患者的不良反应和1年内的复发情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、96.15%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组临床活动指数、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的下降程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组1年复发率明显低于对照组,平均复发次数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论复方甘草酸苷联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎具有较好的临床疗效,可显著抑制炎症反应,同时还可降低远期复发率,具有一定的临床推广应用价值。     

儿童胆道横纹肌肉瘤的诊断与治疗

目的分析儿童胆道横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma of the biliary tree,RMS/BT)的临床特点、治疗策略及预后情况。方法回顾性研究2013年1月至2020年3月首都医科大学附属北京儿童医院诊治的6例RMS/BT患儿临床资料,并对患儿预后情况及相关并发症进行随访。结果 6例RMS/BT患儿中男5例、女1例,中位发病年龄28.5个月(7～50个月),中位随访时间21个月(3～43个月)。原发于肝内胆道2例,原发于肝外胆道3例,原发于肝门部胆总管近端和左右肝管1例。肝内型主要以腹痛或局部包块为原发症状就诊,肝外型和肝门部肿瘤主要以胆道梗阻表现为首发症状就诊。根据横纹肌肉瘤治疗前TNM(tumor-node-metastasis)临床分期标准,T2bN0M0期2例,T2bNxM0期3例,T1bN0M0期1例;根据美国横纹肌肉瘤研究组术后-病理分期系统,5例为Ⅲ期,1例为Ⅰ期。RMS/BT患儿采取以手术、化疗及放疗为主的综合性治疗模式。2例行一期肿瘤切除术,4例行肿瘤活检化疗后再手术。术后6例均行化疗,3例进行了原发部位的放疗,未结束化疗的1例拟接受放射治疗。在治疗过程中1例发生肿瘤破裂、胆瘘、胆汁性腹膜炎。本组6例RMS/BT患儿中,5例存活,2例复发,1例死亡。存活的5例中,2例结束治疗无瘤生存,2例仍在治疗中,1例肿瘤复发继续治疗中。结论RMS/BT对化疗敏感,遵循肿瘤活检、化疗、延迟手术及放疗的诊疗流程,大多能达到肿瘤根治性切除、有效减少局部复发的目的。     

胸段食管癌IGRT中摆位误差分析

目的 使用CBCT测量食管癌IGRT中的摆位误差,为ART开展提供基础数据。方法 使用千伏级CBCT采集23例胸段食管癌治疗前、后摆位图像,探讨配准方法、病变部位以及不同治疗时间IGRT前摆位误差变化。单因素方差分析不同治疗时间的差异。结果 骨性及灰度匹配在x、z轴测量摆位误差有显著差异。不使用CBCT下PTV在x、y、z轴向胸上段癌分别外扩6、17、6 mm,胸中段癌分别外扩4、17、6 mm,胸下段癌分别外扩11、11、4 mm。每次使用CBCT行疗前摆位误差纠正则x、y、z轴向分别外扩2、2、4 mm。不同治疗时间IGRT前摆位误差在y轴上相近(P=0.858),在x、z轴上自第5周开始IGRT前摆位误差均高于其他几周(P=0.001, P=0.000)。结论 胸段食管癌IGRT中建议采用灰度配准。不同部位食管癌PTV在x、y、z轴向外扩范围应有所不同。IGRT可使PTV外放边界显著缩小。疗前期摆位误差可考虑用于指导后续治疗,治疗后期患者x、z轴向疗前摆位误差变大,建议自第5周时更换体膜进行模拟定位,重新制定治疗计划。     

战(创、烧)伤休克早期口服液体复苏研究进展

早期口服液体复苏对于提高野战及灾害等特殊条件下的休克救治水平具有重要意义。口服液体复苏研究的主要任务是：在阐明口服液体复苏机制的基础上,研究合理的口服复苏的液体配方和救治方法,目标是方便、高效,在最短时间内最大限度补充糖和电解质溶液,增加血容量,改善胃肠缺血和对口服复苏液的耐受能力,减少电解质紊乱和后继感染的发生率,纠正休克,延长生命或争取时间。     

水蛭素对右旋糖酐所致大白兔血瘀模型血液流变学的影响

目的观察水蛭素对右旋糖酐所致大白兔血瘀模型血液流变学的影响。方法于2013年1—6月取大白兔40只,随机分成正常对照组、模型对照组、丹参片组和水蛭素大小剂量组5组,每组8只。除了正常对照组外,其余4组给药结束后,均用右旋糖酐制作大白兔血瘀模型,随后检测各组的血液流变学指标。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果大白兔血瘀模型全血粘度在高[(12.45±2.94)、(9.08±1.40)、(8.20±1.97)、(9.81±2.32)mPa·s]、中[(10.03±1.73)、(8.58±1.31)、(7.20±1.19)、(8.65±1.55)mPa·s]、低切[(7.91±1.65)、(6.90±1.21)、(6.10±1.34)、(6.73±1.01)mPa·s]变率时与正常对照组[(9.01±1.03)、(7.71±0.53)、(5.5±0.97)mPa·s]比较,均显著升高,比较差异均有统计学意义(均P0.05)。丹参片组、水蛭素大小剂量组中、低切变率时全血粘度与模型对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05),水蛭素大小剂量组与丹参片组相比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。模型对照组血沉、血小板最大聚集率[(43.83±2.86)mm/h、(61.56±9.25)%]与正常对照组[(5.82±2.32)mm/h、(48.60±6.30)%]比较,差异均有统计学意义(均P0.05);丹参片组、水蛭素大小剂量组血沉、血小板最大聚集率[(25.17±3.76)、(21.17±1.92)、(24.56±2.33)mm/h、(52.36±6.88)%、(50.55±7.87)%、(53.43±7.78)%]与模型对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论中药水蛭素可显著加快血瘀大白兔的血流速度,具有明显活血化瘀、改善血瘀大白兔血液流变学异常和抑制血小板聚集的作用。     

胆源性阻塞性急性胰腺炎17例内镜治疗

胆源性阻塞性急性胰腺炎 (ｂｉｌｉａｒｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＢＯＡＰ)是临床上一种急危重症。采用传统内科疗法不能解除胆道梗阻 ,胆系感染也不易控制 ,胰腺炎由水肿性进展为坏死性的发生率高 ,死亡率也高 ,且病程长 ,易复发。自 1995年 2月～ 2 0 0 2年 1月 ,我科采用内镜治疗ＢＯＡＰ 17例 ,疗效确切 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,男 7例 ,女 10例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 5 4 5岁。均有剧烈腹痛、黄疸 (总胆红素 4 8 5～ 14 5 μｍｏｌ/Ｌ )、血淀粉酶增高 (2 95～16 5 4Ｕ/…     

肠缺血-再灌注复合腹腔感染复制急性呼吸窘迫综合征动物模型

尽管抗炎剂用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)动物模型有效，但应用于临床疗效却不理想。为此美国科学家最近成功研究出一种符合临床的ARDS大动物模型。最初他们试图采用直肠内容物污染腹腔引起腹膜炎，诱发急性肺损伤，却未能成功。其后他们设计出肠缺血一再灌注损伤复合直肠内容物引起腹腔感染的方法复制ARDS动物模型。具体实验如下：第1组在约克夏种白猪(腹腔感染组，n=4)腹膜后注入直肠内容物(含粪0．5ml／kg和血2ml／kg)，     

褪黑素对大鼠脓毒症时氧自由基引起的器官损伤具有保护作用

最近土耳其的研究人员发现，褪黑素对脓毒症时氧自由基引起的器官损伤具有保护作用。他们采用盲肠结扎穿孔的方法复制出脓毒症大鼠模型。于术前30min、术后6h分别在实验组和假手术组大鼠的腹腔内注射褪黑素(10mg／kg)或生理盐水，术后16h活杀大鼠，取肝、肾、心、肺、脑组织测定丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)水平以及髓过氧化物酶(MPO)活性。