激活ATP依赖的K通道能抑制去甲肾上腺素对人前臂血管的收缩作用

最近荷兰学者证实 :脓毒症时 ATP依赖 K通道的活化可使人前臂血管对缩血管物质——去甲肾上腺素的敏感性降低 ,而 K通道阻滞剂能抑制血管舒张。研究者通过 30个自愿者肱动脉中插入的套管注射药物。测量前臂血流量 (FBF) ,计算前臂静脉血管阻力 (FVR=平均动脉压 /FBF)。观察硝普钠所致的血管舒张作用 ;研究二氮嗪 (一种 ATP依赖的 K通道激活剂 )对去甲肾上腺素缩血管作用的影响以及 K通道阻滞剂对血管舒张的抑制作用。动脉内输入硝普钠 (2 0μg· m in- 1 · L- 1 )能使前臂血流量增加 2 35 %〔(2 8± 7)～ (94± 15 ) ml· m in- 1 …     

黄芪和丹参液联用对急性有机磷中毒患者血液流变学变化的影响

目的:探索黄芪和丹参液联用对急性有机磷农药中毒患者血液流变学变化的影响。方法:将24名重度急性有机磷中毒患者随机分为常规治疗组12例、黄芪和丹参液联合治疗组12例及健康对照组8例。两组患者分别在第1、3、5、7 d采取静脉血作血液流变学指标的检测,健康对照组门诊检测1次。结果:与正常对照组相比,中毒组患者初期红细胞数、血小板、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数明显升高,红细胞变性能力明显降低(P<0.01);治疗后,黄芪和丹参液联合治疗组血液流变学各项指标恢复明显较常规治疗组快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪和丹参液联用可有效改善急性有机磷中毒患者的血液流变学。     

急性胰腺炎肝功能损害临床意义

目的:探讨急性胰腺炎肝功能损害程度及其临床意义。方法:通过对141例急性胰腺炎患者临床资料回顾性分析,按病情轻重分为重症胰腺炎和轻症胰腺炎,按病因分为胆源性及非胆源性。分析其肝功能指标血清丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶、白蛋白及其对疾病转归的影响。结果:急性重症胰腺炎患者肝功能损害程度明显比急性轻症胰腺炎患者重,胆源性胰腺炎患者肝功能变化亦明显重于非胆源性胰腺炎患者,且急性重症胰腺炎以胆源性者居多,住院时间较长。结论:急性胰腺炎早期即可能发生肝功能损害且影响预后。     

脓毒症时脾脏和肠上皮细胞凋亡与年龄有关

最近美国华盛顿医学院的学者证实脓毒症时脾脏细胞和肠上皮细胞凋亡与年龄有关。实验分别选取 2月龄和 2 2月龄雄性 ND4幼年小鼠和成年小鼠 ,通过盲肠结扎穿孔诱发脓毒症 ,并设手术对照组。 2 4 h后检测活化的 caspase3(一种细胞内的凋亡信号转导调控分子 ) ,并用常规病理学染色观察小鼠脾脏细胞、肠上皮细胞的凋亡。结果显示 :与同组幼年小鼠以及对照组成年小鼠相比 ,脓毒症组成年小鼠脾脏细胞和肠上皮细胞的凋亡数明显增加 (15∶ 7∶ 5个脾凋亡细胞 /高倍视野 ,P<0 .0 5 ;33∶ 16∶ 6个肠上皮凋亡细胞 / 10 0个相邻肠上皮隐窝 )。表明肠…     

经鼻胆管冲洗胆道+灌注高浓度抗生素治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

目的：探讨B超监视下经内镜鼻胆管引流术(ENBD),用生理盐水冲洗胆道+局部灌注高浓度抗生素,治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效及安全性。方法：对22例急性梗阻性化脓性胆管炎的患者,采取B超监视下行ENBD术、术后经鼻胆管行胆道冲洗及灌注高浓度抗生素为主的非手术综合治疗,对比患者治疗前后的血清总胆红素水平、肝功能、胆总管内径变化,并对患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组22例患者除1例因壶腹癌行保守治疗外,其余21例内镜下鼻胆管引流术成功,胆汁引流通畅,经胆道冲洗+灌注高浓度抗生素治疗后治愈。结论：急性梗阻性化脓性胆管炎在B超监视下行ENBD术较X监视行ENBD术,胰腺炎并发症发生率降低。经鼻胆管用生理盐水冲洗胆道+局部灌注高浓度抗生素为主的综合治疗是有效的、安全的。     

双侧肾母细胞瘤单侧根治术后二次手术治疗

目的探讨双侧肾母细胞瘤单侧根治术后第二次手术术中处理及围手术期管理。方法对2012年1月至2018年12月北京儿童医院肿瘤外科及保定病区肿瘤科收治的13例双侧肾母细胞瘤单侧根治性切除术后的患儿临床资料进行回顾,分析总结二次手术术中的处理及围手术期的管理。13例患儿中,男7例,女6例,年龄最大为42个月,最小为5个月。11例为同时性肾母细胞瘤,2例为异时性肾母细胞瘤,初次手术均为单侧瘤肾根治性切除术,二次手术均采用保留肾单位肿瘤剥除手术,其中化疗后手术12例,1例未经化疗而直接手术。二次术中11例采用阻断肾蒂血管方法止血,局部压迫止血2例。结果术后3例患儿出现少尿症状,其中1例合并肺水肿及高血压;1例出现单纯性高血压;1例出现尿瘘。13例患儿二次术后病理均为肾母细胞瘤或肾母细胞瘤病;3例患儿切缘阳性,其中2例为肾母细胞瘤病,1例为肾母细胞瘤。结论双侧肾母细胞瘤单侧瘤肾根治性切除术后,二次手术须行保留肾单位手术,术中应精细操作,尽量完整切除肿瘤,避免过度或长时间影响肾脏血运。术后短期内应严格观察出入量情况,监测血压及肌酐变化情况,必要时给予利尿等对症治疗。     

胸段食管癌IGRT中摆位误差分析

目的 使用CBCT测量食管癌IGRT中的摆位误差,为ART开展提供基础数据。方法 使用千伏级CBCT采集23例胸段食管癌治疗前、后摆位图像,探讨配准方法、病变部位以及不同治疗时间IGRT前摆位误差变化。单因素方差分析不同治疗时间的差异。结果 骨性及灰度匹配在x、z轴测量摆位误差有显著差异。不使用CBCT下PTV在x、y、z轴向胸上段癌分别外扩6、17、6 mm,胸中段癌分别外扩4、17、6 mm,胸下段癌分别外扩11、11、4 mm。每次使用CBCT行疗前摆位误差纠正则x、y、z轴向分别外扩2、2、4 mm。不同治疗时间IGRT前摆位误差在y轴上相近(P=0.858),在x、z轴上自第5周开始IGRT前摆位误差均高于其他几周(P=0.001, P=0.000)。结论 胸段食管癌IGRT中建议采用灰度配准。不同部位食管癌PTV在x、y、z轴向外扩范围应有所不同。IGRT可使PTV外放边界显著缩小。疗前期摆位误差可考虑用于指导后续治疗,治疗后期患者x、z轴向疗前摆位误差变大,建议自第5周时更换体膜进行模拟定位,重新制定治疗计划。     

内窥镜十二指肠乳头肝胰壶腹括约肌切开术后并发重症急性胰腺炎的治疗

开展腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)初期,腹腔镜胆管探查取石技术尚未成熟,内窥镜十二指肠乳头肝胰壶腹括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)被广泛应用于胆囊结石继发胆管结石的治疗。     

我院2011-2013年抗肿瘤药及其辅助用药应用分析

目的:评价我院2011-2013年抗肿瘤药及其辅助用药的应用特点,指导临床合理用药。方法:对我院2011-2013年抗肿瘤药及其辅助用药的使用金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等按照药品类型和品种进行统计、分析。结果:细胞毒类的抗肿瘤药应用最多,其中多西他赛注射液的用药金额最大,吉西他滨注射液的DDDs最高。在抗肿瘤辅助用药中,保肝类的辅助用药应用最多。结论:我院抗肿瘤药及其辅助用药具有自己的特点,总体趋势与国内抗肿瘤药的使用基本一致。     

儿童胆道横纹肌肉瘤的诊断与治疗

目的分析儿童胆道横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma of the biliary tree,RMS/BT)的临床特点、治疗策略及预后情况。方法回顾性研究2013年1月至2020年3月首都医科大学附属北京儿童医院诊治的6例RMS/BT患儿临床资料,并对患儿预后情况及相关并发症进行随访。结果 6例RMS/BT患儿中男5例、女1例,中位发病年龄28.5个月(7～50个月),中位随访时间21个月(3～43个月)。原发于肝内胆道2例,原发于肝外胆道3例,原发于肝门部胆总管近端和左右肝管1例。肝内型主要以腹痛或局部包块为原发症状就诊,肝外型和肝门部肿瘤主要以胆道梗阻表现为首发症状就诊。根据横纹肌肉瘤治疗前TNM(tumor-node-metastasis)临床分期标准,T2bN0M0期2例,T2bNxM0期3例,T1bN0M0期1例;根据美国横纹肌肉瘤研究组术后-病理分期系统,5例为Ⅲ期,1例为Ⅰ期。RMS/BT患儿采取以手术、化疗及放疗为主的综合性治疗模式。2例行一期肿瘤切除术,4例行肿瘤活检化疗后再手术。术后6例均行化疗,3例进行了原发部位的放疗,未结束化疗的1例拟接受放射治疗。在治疗过程中1例发生肿瘤破裂、胆瘘、胆汁性腹膜炎。本组6例RMS/BT患儿中,5例存活,2例复发,1例死亡。存活的5例中,2例结束治疗无瘤生存,2例仍在治疗中,1例肿瘤复发继续治疗中。结论RMS/BT对化疗敏感,遵循肿瘤活检、化疗、延迟手术及放疗的诊疗流程,大多能达到肿瘤根治性切除、有效减少局部复发的目的。