急性胰腺炎肝功能损害临床意义

目的:探讨急性胰腺炎肝功能损害程度及其临床意义。方法:通过对141例急性胰腺炎患者临床资料回顾性分析,按病情轻重分为重症胰腺炎和轻症胰腺炎,按病因分为胆源性及非胆源性。分析其肝功能指标血清丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶、白蛋白及其对疾病转归的影响。结果:急性重症胰腺炎患者肝功能损害程度明显比急性轻症胰腺炎患者重,胆源性胰腺炎患者肝功能变化亦明显重于非胆源性胰腺炎患者,且急性重症胰腺炎以胆源性者居多,住院时间较长。结论:急性胰腺炎早期即可能发生肝功能损害且影响预后。     

脓毒症时脾脏和肠上皮细胞凋亡与年龄有关

最近美国华盛顿医学院的学者证实脓毒症时脾脏细胞和肠上皮细胞凋亡与年龄有关。实验分别选取 2月龄和 2 2月龄雄性 ND4幼年小鼠和成年小鼠 ,通过盲肠结扎穿孔诱发脓毒症 ,并设手术对照组。 2 4 h后检测活化的 caspase3(一种细胞内的凋亡信号转导调控分子 ) ,并用常规病理学染色观察小鼠脾脏细胞、肠上皮细胞的凋亡。结果显示 :与同组幼年小鼠以及对照组成年小鼠相比 ,脓毒症组成年小鼠脾脏细胞和肠上皮细胞的凋亡数明显增加 (15∶ 7∶ 5个脾凋亡细胞 /高倍视野 ,P<0 .0 5 ;33∶ 16∶ 6个肠上皮凋亡细胞 / 10 0个相邻肠上皮隐窝 )。表明肠…     

经鼻胆管冲洗胆道+灌注高浓度抗生素治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

目的：探讨B超监视下经内镜鼻胆管引流术(ENBD),用生理盐水冲洗胆道+局部灌注高浓度抗生素,治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效及安全性。方法：对22例急性梗阻性化脓性胆管炎的患者,采取B超监视下行ENBD术、术后经鼻胆管行胆道冲洗及灌注高浓度抗生素为主的非手术综合治疗,对比患者治疗前后的血清总胆红素水平、肝功能、胆总管内径变化,并对患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组22例患者除1例因壶腹癌行保守治疗外,其余21例内镜下鼻胆管引流术成功,胆汁引流通畅,经胆道冲洗+灌注高浓度抗生素治疗后治愈。结论：急性梗阻性化脓性胆管炎在B超监视下行ENBD术较X监视行ENBD术,胰腺炎并发症发生率降低。经鼻胆管用生理盐水冲洗胆道+局部灌注高浓度抗生素为主的综合治疗是有效的、安全的。     

丙泊酚在无痛胃镜检查中不良反应的观察及处理

目的观察丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的不良反应及应对措施。方法无痛胃镜检查患者1 516例,按胃镜检查术前常规要求给予常规吸氧,丙泊酚1.5~2 mg/kg静脉注射,至睫毛反射消失即行胃镜检查与治疗,术中视患者情况适当追加剂量。全程心电监护,监测血氧饱和度。结果除1例外,其余均顺利完成检查。460例出现不同程度的不良反应,经对症处理后均消失。结论丙泊酚用于胃镜检查与治疗安全有效,但仍有不良反应,需加强监护。     

内窥镜十二指肠乳头肝胰壶腹括约肌切开术后并发重症急性胰腺炎的治疗

开展腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)初期,腹腔镜胆管探查取石技术尚未成熟,内窥镜十二指肠乳头肝胰壶腹括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)被广泛应用于胆囊结石继发胆管结石的治疗。     

我院2011-2013年抗肿瘤药及其辅助用药应用分析

目的:评价我院2011-2013年抗肿瘤药及其辅助用药的应用特点,指导临床合理用药。方法:对我院2011-2013年抗肿瘤药及其辅助用药的使用金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等按照药品类型和品种进行统计、分析。结果:细胞毒类的抗肿瘤药应用最多,其中多西他赛注射液的用药金额最大,吉西他滨注射液的DDDs最高。在抗肿瘤辅助用药中,保肝类的辅助用药应用最多。结论:我院抗肿瘤药及其辅助用药具有自己的特点,总体趋势与国内抗肿瘤药的使用基本一致。     

复方安中脘治疗慢性胃病及其机制

1对象和方法回．回对象慢性胃病86例，系住院及门诊患者，其中消化性溃疡60例，慢性胃炎26例．病程3mo一15a，平均5．3a所有患者均经纤维内镜或钡透确诊．入院后随机分成西咪替丁治疗组（Cim组）46例，男28例，女18例，平均年龄48．l岁上2．3岁；复方安中院组（AZW组）40例，男27例，女13例，平均年龄47．3岁上1．8岁．1．2方法Cim组0．8g／d分4农服；或回．2g／d，分2次静滴，复方安中院10g／次，3次／d，餐前温开水送服，lino为回疗程，共3个疗程．疗程结束后复查内镜作自身对照．疗效判定标准参照（临床疾病诊断治愈好转标准》分级卜］…     

黄芪和丹参液联用对急性有机磷中毒患者血液流变学变化的影响

目的探索黄芪和丹参液联用对急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning,AOPP)患者血液流变学变化的影响。方法将24例重度急性有机磷中毒患者随机分为常规治疗组(12例)、黄芪和丹参液联合治疗组(12例)。对两中毒组患者分别在第1、3、5、7d采取静脉血作血液流变学指标的检测。8例健康对照组门诊检测一次。结果与正常对照组相比,中毒组患者初期红细胞数(RBC)、血小板(PLT)、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数明显升高,红细胞变形能力明显降低(P<0.01);治疗后,黄芪和丹参液联合治疗组血液流变学各项指标恢复明显较常规治疗组快,二者相差显著(P<0.05或P<0.01)。结论黄芪和丹参液联用可有效改善急性有机磷中毒患者的血液流变学。     

巨噬细胞趋化抑制因子水平与脓毒症预后有关

以往的研究表明 ,巨噬细胞趋化抑制因子 (MIF)在脓毒症的病理生理过程中起着重要的作用。最近巴西学者研究了 MIF和白细胞介素 6 (IL 6 )与重症脓毒症患者预后的关系。研究共检测了 17例脓毒症和 2 5例脓毒性休克患者以及 11例健康志愿者的血浆 MIF、IL 6值。结果显示 :脓毒症及脓毒性休克患者血浆 MIF和 IL 6含量明显高于健康志愿者 ;脓毒症及脓毒性休克中康复者与死亡者血浆 MIF和 IL 6含量也有显著性差异。受试者工作特征曲线下的面积 (AU ROC) MIF为 0 .793、IL 6为 0 .6 80 ;MIF>110 0 ng/L(敏感性 10 0 % ,特异性 6 4 …     

复方甘草酸苷联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的探讨复方甘草酸苷联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取2010年2月—2014年10月中国人民解放军第二五一医院消化内科收治的溃疡性结肠炎患者260例,随机分为对照组和治疗组,每组各130例。对照组患者口服柳氮磺吡啶肠溶片,1.0 g/次,4次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服复方甘草酸苷片,2片/次,3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组临床活动指数、血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。观察两组患者的不良反应和1年内的复发情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、96.15%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组临床活动指数、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的下降程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组1年复发率明显低于对照组,平均复发次数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论复方甘草酸苷联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎具有较好的临床疗效,可显著抑制炎症反应,同时还可降低远期复发率,具有一定的临床推广应用价值。