急性胆源性胰腺炎76例的内镜治疗

近年来随着对急性胆源性胰腺炎(ABP)病因及发病机制等方面认识的不断深入及内镜下介入治疗技术的发展,ABP的治疗效果明显提高.现回顾性分析我院内镜治疗的76例ABP患者资料,报道如下.     

胃窦粗大皱襞的临床表现、内镜形态及组织学改变

目的:探讨胃窦部粗大皱襞形成的原因、临床表现、内镜形态及组织学改变.方法:对胃镜检查中发现有胃窦部粗大皱襞患者,询问临床特点、内镜下检查形态、活组织病理检测其组织学改变,~(13)C尿素呼气试验测定其幽门螺杆菌感染率.结果:临床见有进食后上腹饱胀及上腹隐痛,伴有反酸、烧心、嗳气,胃动力药及助消化药物不能改善症状;内镜下形态以纵行条状粗大皱襞多见,弧形、类圆形次之.位于胃窦部小弯侧,1-4条,通向幽门,大部分脱入十二指肠,所有患者均有不同程度的胃炎.病理提示不同程度浅表性胃炎或不典型增生,伴糜烂者不典型增生比例较高.肠上皮化生、腺体数量减少也占一定比例.幽门螺杆菌阳性率为84.98%.结论:在胃窦部粗大皱襞中,幽门螺杆菌感染,不典型增生和肠上皮化生较一般浅表性胃炎高,可能与胃癌的发生有一定关系.     

Stretta射频治疗胃食管喉气管综合征五例报告

目的探讨胃食管喉气管综合征（gastroesophago arygotrachealsyndrome,GELTS）的临床表现及经内镜食管Stretta射频治疗的效果。方法对5例GELTS行24h胃食管pH监测、食管测压、胃镜检查,并行内镜下Stretta射频治疗。结果本组5例均以咽部异物感、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难为主要表现就诊,经内镜食管Stretta射频治疗后立即复查胃镜,4例见贲门口紧密包绕内镜,合并食管裂孔疝的1例贲门口包绕内镜较紧密。5例术后咽部异物感、咳嗽均减轻,痰量明显减少,喘息、呼吸困难症状缓解。结论Stretta射频治疗GELTS起效迅速,可立即缓解症状,且方法相对简捷、安全,值得临床推广应用。     

还原型辅酶氧化酶抑制因子减轻失血性休克引起的器官损伤

活性氧化合物是诱发失血性休克时多器官功能障碍综合征 (MODS)的因素之一。最近法国科学家研究了两种不同化学结构的还原型辅酶 氧化酶的抑制因子与失血性休克时循环衰竭和器官损害的关系。研究者通过放血将大鼠平均动脉压降低至 4 5 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)且持续 90 min,然后回输失血 ,复苏 4 h可延迟血压下降、减轻肾功能障碍及肝损伤。以1mg/ kg DPI(一种还原型辅酶 氧化酶的抑制因子 )静脉注入以治疗失血性休克大鼠能减轻肾功能障碍及肝损伤 ;而加拿大麻素 (3m g/ kg,腹腔注射 )只能减轻肝损伤 ,对肾功能障碍则无疗效。组织病…     

急性胰腺炎肝功能损害临床意义

目的:探讨急性胰腺炎肝功能损害程度及其临床意义。方法:通过对141例急性胰腺炎患者临床资料回顾性分析,按病情轻重分为重症胰腺炎和轻症胰腺炎,按病因分为胆源性及非胆源性。分析其肝功能指标血清丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶、白蛋白及其对疾病转归的影响。结果:急性重症胰腺炎患者肝功能损害程度明显比急性轻症胰腺炎患者重,胆源性胰腺炎患者肝功能变化亦明显重于非胆源性胰腺炎患者,且急性重症胰腺炎以胆源性者居多,住院时间较长。结论:急性胰腺炎早期即可能发生肝功能损害且影响预后。     

黄芪和丹参液联用对急性有机磷中毒患者血液流变学变化的影响

目的:探索黄芪和丹参液联用对急性有机磷农药中毒患者血液流变学变化的影响。方法:将24名重度急性有机磷中毒患者随机分为常规治疗组12例、黄芪和丹参液联合治疗组12例及健康对照组8例。两组患者分别在第1、3、5、7 d采取静脉血作血液流变学指标的检测,健康对照组门诊检测1次。结果:与正常对照组相比,中毒组患者初期红细胞数、血小板、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数明显升高,红细胞变性能力明显降低(P<0.01);治疗后,黄芪和丹参液联合治疗组血液流变学各项指标恢复明显较常规治疗组快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪和丹参液联用可有效改善急性有机磷中毒患者的血液流变学。     

超声引导下经内镜治疗胆总管结石

目的:探讨超声引导下经内镜治疗胆总管结石的有效性及安全性.方法:52例经超声和磁共振胰胆管造影检查确诊的胆总管结石患者,行超声引导下经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石治疗.结果:成功取出结石48例,成功率92.3%;发生一过性血清淀粉酶增高3例、胆管炎1例,未发生出血、穿孔等并发症.结论:超声引导下经内镜治疗胆总管结石安全、有效,同时可避免X线对医患双方的辐射.     

AOPP患者血液流变学和心肌酶含量变化的相关性研究

目的探索急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning,AOPP)患者血液流变学变化和心肌酶含量变化的关系。方法对32例重度AOPP患者血液流变学指标(血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞变性能力)和心肌酶含量(CK-MB、LDH)进行连续检测,并对血液流变学指标和心肌酶含量的变化进行相关性分析。结果同健康对照组相比,中毒组患者早期血浆粘度、红细胞聚集指数、CK-MB、LDH均明显升高,红细胞变性能力明显降低(P<0.01):随病情改善血液流变学指标、心肌酶含量呈逐渐恢复趋势。结论AOPP患者心肌酶的变化与血液高粘滞状态有明显的相关性。     

疣状胃炎胃镜及病理学检查

目的：探讨疣状胃炎的临床表现、内镜下形态及组织学改变。方法：记录疣状胃炎临床症状并进行随访。胃镜下观察隆起糜烂性病变的形态、数目、程度、是否合并溃疡及其他病变。病理观察胃黏膜炎症、肠化生、不典型增生等改变。^13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌。结果：临床表现以上腹部不规律隐痛为主（81．84％）。胃镜下病变多位于胃窦部（84．89％）。病变为圆形或类圆形，直径为3～5mm，高度〈2mm，隆起顶部凹陷，凹陷处呈淡红色，形如痘疹。病理表现为慢性胃炎、慢性活动性胃炎、部分伴肠上皮化生。幽门螺杆菌阳性90．21％。治疗并随访3个月336例，63例疣状胃炎消失（26．69％），94例疣状痛变减少（39．83％），有效率66．52％。结论：疣状胃炎临床表现缺乏特异性，以上腹部隐痛最常见。发病可能与幽门螺杆菌感染相关。其隆起糜烂性病变可能和胃黏膜固有层及黏膜下层充血水肿、炎症细胞浸润、腺体、黏膜上皮、纤维组织增生有关。     

儿童肝母细胞瘤精准肝切除手术效果评价

目的对儿童肝母细胞瘤精准肝切除的手术效果进行评价,探讨肝母细胞瘤手术治疗方式。方法选取自2014年6月至2019年5月于首都医科大学附属北京儿童医院进行精准肝切除治疗的肝母细胞瘤患儿作为研究对象(为精准肝切除组)。回顾性收集患儿肿瘤分期、危险度分级、肿瘤生长部位、肿瘤体积大小、术前化疗情况、手术时间、术中失血量、术后血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平、术后并发症、腹腔引流管留置时间、术后住院时间、远期生存状况等指标,并与同期收治的行标准肝叶切除手术的肝母细胞瘤患儿(为标准肝叶切除组)进行对比,对其手术疗效进行评估。结果本次研究共纳入134例患儿,其中88例行精准肝切除术(65.7%),46例行标准肝叶切除术(34.3%)。对比采用不同手术方式进行肿瘤切除手术的患儿,发现精准肝切除组术中失血量、ALT及AST水平低于标准肝叶切除组,术后引流管留置天数少于标准肝叶切除组。远期预后方面,两组2年无事件生存(events free survival,EFS)率和2年总体生存(overall survival,OS)率差异无统计学意义(P>0.05);应用PRETEXT分期(pretreatment extension stage)进行分层后发现,精准肝切除组中PRETEXTⅢ期患儿的2年OS率高于标准肝叶切除组。结论对于儿童肝母细胞瘤患者,在进行个体化评估后,采用精准肝切除手术可以达到完整去除肿瘤病灶、减轻手术打击、减少术后并发症的目的,预后良好。