香砂养胃丸联合替普瑞酮胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的探讨香砂养胃丸联合替普瑞酮胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法选取2013年5月—2016年5月中国人民解放军第二五一医院收治的慢性萎缩性胃炎患者110例,随机分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组口服替普瑞酮胶囊,50 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服香砂养胃丸,9 g/次,2次/d。两组患者均治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组胃黏膜评分、生理健康总评分(PCS)、心理健康总评分(MCS)和血清炎症因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为74.5%、92.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组胃黏膜评分均显著降低,而PCS和MCS均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6和IL-8水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论香砂养胃丸联合替普瑞酮胶囊治疗慢性萎缩性胃炎具有较好的临床疗效,能改善临床症状,降低炎症反应,提高生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

儿童侵袭性纤维瘤的临床特征及预后分析（附27例报告）

目的　分析儿童侵袭性纤维瘤的临床特征及预后情况,以提高临床认识及诊疗水平。方法　回顾性分析2007年1月至2018年1月首都医科大学附属北京儿童医院收治的27例原发性侵袭性纤维瘤患儿临床资料,并进行随访。结果　27例患儿中,男16例、女11例,中位发病年龄65（35,96）个月,原发肿瘤部位分型中,腹壁型3例、腹内型5例、腹外型19例。术前影像学检查提示原发肿瘤最大径中位数为9.8（5.3,12.1） cm。所有患儿初诊时均接受手术治疗,10例接受化疗（甲氨喋呤+长春碱类）。27例患儿中,无病生存9例,带瘤生存15例,死亡3例。5年总体存活率85.8%,5年无事件存活率32.6%。生存分析结果显示,手术切缘阳性与肿瘤复发相关。结论　儿童侵袭性纤维瘤是一种罕见的中间性肿瘤,手术切除效果不佳者极易复发,化疗对控制肿瘤的增长有一定作用。多数患儿预后良好,但部分患儿可因肿瘤持续增长而致残甚至死亡。     

单病种基本医疗限价可扩展服务模式的实践与思考

目的:探讨单病种基本医疗限价可扩展服务模式在规范医疗行为及控制医疗费用不合理增长方面的作用.方法:选择我院三种手术治疗为主的常见疾病,制定并实施以临床路径为基础的单病种基本医疗限价可扩展服务模式,记录分析服务过程中出现的变异,并与未按此服务模式诊疗的患者进行对比分析.结果:同一疾病2006年按单病种基本医疗限价可扩展服务模式诊疗的患者,与2005年同期未按此服务模式诊疗患者比较,住院总费用、药费构成比及平均住院日明显降低,手术量明显增加.结论:单病种基本医疗限价可扩展服务模式,能满足不同层次患者的就医需求,有效规范医疗行为,控制医疗费用不合理的过快增长,是对解决"看病难、看病贵"问题进行的有益探索.     

烧伤后早期口服液体复苏与静脉液体复苏的对比研究

目的:通过烧伤后早期口服液体复苏(EOFR)与静脉液体复苏的对比研究,探讨EOFR对烧伤休克时循环和组织灌流的影响,评价其对烧伤休克的复苏效果.方法:选择32只杂种犬复制30%体表面积(TBSA)Ⅲ度烧伤模型,并随机分为不复苏对照(NR)组、口服WHO ORS液(WOR)组、口服林格氏液(LOR)组、林格氏液静脉复苏对照(LVR)组,检测不同时间点平均动脉压(MAP)、胃黏膜pH值、24小时尿量及病死率等指标.结果:WOR组和LOB组的MAP、胃黏膜pH值、24小时尿量较LVR组显著降低,但明显高于NR组(P＜0.05,P＜0.01).NB组24、48小时病死率为62.5%和100.0%,明显高于WOR组、LOR组及LVR组(P＜0.01).结论:EOFR可有效改善30%TBSAⅢ度烧伤的循环指标,恢复重要脏器血液灌流,部分替代静脉液体复苏.     

中西医结合治疗幽门螺杆菌相关胃炎的远期疗效观察

联合抗生素治疗幽门螺杆菌 ( Hp)相关胃炎副作用大 ,疗效尚有争议。为此 ,我们在传统治疗胃病中药的基础上 ,加入经药敏试验筛选的对 Hp有抑制作用的中药 ,研制了丹黄丸。从 1 996年 1月～2 0 0 0年 1 2月应用丹黄丸和 (或 )抗生素联合治疗Hp相关胃炎 1 0 5例 ,Hp根除后再观察 3年 ,坚持随访者 94例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :观察对象为我院门诊患者 ,符合文献 [1 ]慢性浅表性胃炎诊断标准 ,胃窦部活组织检测Hp( )。经胃镜检查除外消化性溃疡、胃癌 ,病理检查除外慢性萎缩性胃炎。患者随机分为 3组 ,每组 35例…     

还原型辅酶Ⅱ氧化酶抑制因子减轻失血性休克引起的器官损伤

活性氧化合物是诱发失血性休克时多器官功能障碍综合征(MODS)的因素之一。最近法国科学家研究了两种不同化学结构的还原型辅酶Ⅱ氧化酶的抑制因子与失血性休克时循环衰竭和器官损害的关系。研究者通过放血将大鼠平均动脉压降低至45mmHg(1mmHg=0．133kPa)且持续90min，然后回输失血，复苏4h可延迟血压下降、减轻肾功能障碍及肝损伤。以1mg／kgDPI(一种还原型辅酶Ⅱ氧化酶的抑制因子)静脉注入以治疗失血性休克大鼠能减轻肾功能障碍及肝损伤；     

科研新闻速递

细胞毒性T细胞和自然杀伤细胞活化在脓毒症和多器官功能障碍中的作用最近,瑞士和荷兰学者研究了活化的细胞毒性细胞直接标志物(端粒酶A和B)和间接标志物(细胞因子)在严重脓毒症和脓毒性休克中的作用。研究共纳入脓毒症患者32例及脓毒性休克患者8例,分别检测了端粒酶A和B活性及肿瘤坏死因子α(TNFα)、γ干扰素(IFNγ)、白细胞介素12p70(IL12p70)、IL12p40等细胞因子水平。结果显示:58%的脓毒症患者IL12p40升高,仅少数患者可检出TNFα、IFNγ和IL12p70。此外,端粒酶A和B活性分别升高42.5%和22.5%,而IL12p40与脓毒症病情呈负相关…     

全自动片剂摆药机在我院住院药房的应用

目的:从实践中探索单剂量全自动片剂摆药机在住院药房应用的可行性,优化摆药工作模式,为其推广应用提供参考。方法:介绍全自动片剂摆药机在我院的使用情况,描述常见的差错类型并提出解决方法,全面分析摆药机使用效果。结果与结论:摆药机常见的差错类型有药片窜包、手动放药单元不漏药等,解决方法包括设置合适的包药速度、定期清洁药片托盘等。摆药机的使用完善了摆药工作流程、避免了药品污染和交叉感染、提高了患者用药依从性和药品管理水平、转变了药师的工作模式等,给药房带来了调剂模式和管理的变革,更符合新形势下药房管理的需求。     

腹腔灌洗与内给氧联合治疗重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征

目的总结腹腔灌洗与内给氧联合治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔间室综合征(ACS)的临床经验。方法对我院2003年4月至2012年2月收治的52例患者,在各种常规治疗措施基础上,采用腹腔灌洗与内给氧联合治疗。结果顺利恢复42例(占80.8%),出现胰腺假性囊肿6例(占11.5%),腹腔感染后形成脓肿4例(占7.7%),死于多器官功能衰竭2例。结论对SAP并发ACS患者,早期采取腹腔置管引流灌洗与内给氧联合治疗,方法简单、有效、实用,有助于患者渡过高危期,值得临床推广应用。