儿童附件肿瘤合并卵巢扭转的临床特征及诊断预测

目的分析附件肿瘤合并卵巢扭转的临床特征,创建一个预测评分系统帮助卵巢扭转的诊断。方法连续纳入2018年10月至2019年10月在北京儿童医院肿瘤外科诊断为附件肿瘤的患儿60例,查阅病历收集患儿临床表现、相关检验及影像学结果,根据术中情况,将51例单侧附件肿瘤患儿,分为扭转组和对照组,比较分析所有临床特征,创建预测评分系统,回顾性验证预测评分,绘制受试者曲线,计算曲线下面积、灵敏度及特异度。结果两组比较,年龄、BMI及肥胖差异无统计学意义(P>0.05),急性或亚急性腹痛、恶心呕吐、发热、偶然发现肿块、腹部压痛、CRP升高、WBC升高、催乳素水平、血清黄体酮水平、AFP水平及肿瘤最大径差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤最大径的两个最佳截断值为6 cm和13.5 cm。将急性或亚急性腹痛、恶心呕吐、发热、腹部压痛、WBC升高和肿瘤最大径这6个指标整合为预测评分,受试者曲线下面积为0.95238,最佳截断值是4分,预测评分的灵敏度为81.0%,特异度为96.7%。结论相比单纯附件肿瘤患儿,急性或亚急性腹痛、恶心呕吐、发热、腹部压痛、CRP升高、WBC升高以及最大径在6至13....     

香砂养胃丸联合替普瑞酮胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的探讨香砂养胃丸联合替普瑞酮胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法选取2013年5月—2016年5月中国人民解放军第二五一医院收治的慢性萎缩性胃炎患者110例,随机分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组口服替普瑞酮胶囊,50 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服香砂养胃丸,9 g/次,2次/d。两组患者均治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组胃黏膜评分、生理健康总评分(PCS)、心理健康总评分(MCS)和血清炎症因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为74.5%、92.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组胃黏膜评分均显著降低,而PCS和MCS均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6和IL-8水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论香砂养胃丸联合替普瑞酮胶囊治疗慢性萎缩性胃炎具有较好的临床疗效,能改善临床症状,降低炎症反应,提高生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

儿童侵袭性纤维瘤的临床特征及预后分析（附27例报告）

目的　分析儿童侵袭性纤维瘤的临床特征及预后情况,以提高临床认识及诊疗水平。方法　回顾性分析2007年1月至2018年1月首都医科大学附属北京儿童医院收治的27例原发性侵袭性纤维瘤患儿临床资料,并进行随访。结果　27例患儿中,男16例、女11例,中位发病年龄65（35,96）个月,原发肿瘤部位分型中,腹壁型3例、腹内型5例、腹外型19例。术前影像学检查提示原发肿瘤最大径中位数为9.8（5.3,12.1） cm。所有患儿初诊时均接受手术治疗,10例接受化疗（甲氨喋呤+长春碱类）。27例患儿中,无病生存9例,带瘤生存15例,死亡3例。5年总体存活率85.8%,5年无事件存活率32.6%。生存分析结果显示,手术切缘阳性与肿瘤复发相关。结论　儿童侵袭性纤维瘤是一种罕见的中间性肿瘤,手术切除效果不佳者极易复发,化疗对控制肿瘤的增长有一定作用。多数患儿预后良好,但部分患儿可因肿瘤持续增长而致残甚至死亡。     

基于临床路径的单病种诊疗费测算

临床路径（clinical pathway,CP）是指医院内的一组成员根据不同疾病特点,制定的某种疾病的诊疗模式.临床路径作为有效的单病种质量管理手段,使患者能够获得合理、安全的基本医疗护理限价服务。本研究从CP入手,组织临床医学专家、质控科成员、经管科会计、手术室和病区护士长等人员,测算单病种诊疗费,制定某病种在医院诊疗全流程的最高限价。     

单病种基本医疗限价可扩展服务模式的实践与思考

目的:探讨单病种基本医疗限价可扩展服务模式在规范医疗行为及控制医疗费用不合理增长方面的作用.方法:选择我院三种手术治疗为主的常见疾病,制定并实施以临床路径为基础的单病种基本医疗限价可扩展服务模式,记录分析服务过程中出现的变异,并与未按此服务模式诊疗的患者进行对比分析.结果:同一疾病2006年按单病种基本医疗限价可扩展服务模式诊疗的患者,与2005年同期未按此服务模式诊疗患者比较,住院总费用、药费构成比及平均住院日明显降低,手术量明显增加.结论:单病种基本医疗限价可扩展服务模式,能满足不同层次患者的就医需求,有效规范医疗行为,控制医疗费用不合理的过快增长,是对解决"看病难、看病贵"问题进行的有益探索.     

烧伤后早期口服液体复苏与静脉液体复苏的对比研究

目的:通过烧伤后早期口服液体复苏(EOFR)与静脉液体复苏的对比研究,探讨EOFR对烧伤休克时循环和组织灌流的影响,评价其对烧伤休克的复苏效果.方法:选择32只杂种犬复制30%体表面积(TBSA)Ⅲ度烧伤模型,并随机分为不复苏对照(NR)组、口服WHO ORS液(WOR)组、口服林格氏液(LOR)组、林格氏液静脉复苏对照(LVR)组,检测不同时间点平均动脉压(MAP)、胃黏膜pH值、24小时尿量及病死率等指标.结果:WOR组和LOB组的MAP、胃黏膜pH值、24小时尿量较LVR组显著降低,但明显高于NR组(P＜0.05,P＜0.01).NB组24、48小时病死率为62.5%和100.0%,明显高于WOR组、LOR组及LVR组(P＜0.01).结论:EOFR可有效改善30%TBSAⅢ度烧伤的循环指标,恢复重要脏器血液灌流,部分替代静脉液体复苏.     

中西医结合治疗幽门螺杆菌相关胃炎的远期疗效观察

联合抗生素治疗幽门螺杆菌 ( Hp)相关胃炎副作用大 ,疗效尚有争议。为此 ,我们在传统治疗胃病中药的基础上 ,加入经药敏试验筛选的对 Hp有抑制作用的中药 ,研制了丹黄丸。从 1 996年 1月～2 0 0 0年 1 2月应用丹黄丸和 (或 )抗生素联合治疗Hp相关胃炎 1 0 5例 ,Hp根除后再观察 3年 ,坚持随访者 94例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :观察对象为我院门诊患者 ,符合文献 [1 ]慢性浅表性胃炎诊断标准 ,胃窦部活组织检测Hp( )。经胃镜检查除外消化性溃疡、胃癌 ,病理检查除外慢性萎缩性胃炎。患者随机分为 3组 ,每组 35例…     

还原型辅酶Ⅱ氧化酶抑制因子减轻失血性休克引起的器官损伤

活性氧化合物是诱发失血性休克时多器官功能障碍综合征(MODS)的因素之一。最近法国科学家研究了两种不同化学结构的还原型辅酶Ⅱ氧化酶的抑制因子与失血性休克时循环衰竭和器官损害的关系。研究者通过放血将大鼠平均动脉压降低至45mmHg(1mmHg=0．133kPa)且持续90min，然后回输失血，复苏4h可延迟血压下降、减轻肾功能障碍及肝损伤。以1mg／kgDPI(一种还原型辅酶Ⅱ氧化酶的抑制因子)静脉注入以治疗失血性休克大鼠能减轻肾功能障碍及肝损伤；