医院门诊常见医患纠纷及防范措施

门诊是医院的窗口，门诊服务工作的优劣、质量的高低，直接代表着医院的形象，是医院整体服务水平的重要标志。作为医院对外服务的重要窗口，因其具有服务对象构成复杂、就诊高峰相对集中、服务场所点多面广、工作人员素质参差不齐、就诊手续繁琐等特点，故门诊医疗纠纷的发生率较高。     

在系统论指导下的慢性病综合管理模式

回顾近10年来我国慢性病防治工作的现状,借鉴国外慢性病管理的成功经验,对慢性病管理模型的基本元素和评价方法进行了介绍,以供社区慢性病管理者参考.     

不同分离介质对小鼠原代肝星状细胞分离纯化效果的影响

目的 比较不同的分离介质对小鼠原代肝星状细胞（hepatic stellate cells,HSCs）分离纯化效率的差异.方法 肝门静脉原位灌注,预灌注不含钙镁离子的D-Hanks液及含有Ⅳ型胶原酶的灌注液,取消化后的肝脏,分别采用Ficoll-Paque PLUS、Percoll、Nycodenz作为分层介质,密度梯度离心纯化原代HSCs.显微镜下观察细胞纯度并计算细胞得率.锥虫蓝染色判断细胞活率.激光共聚焦显微镜观察原代HSCs的固有荧光情况.油红O染色观察获得原代HSCs的纯度情况.结果 采用Ficoll-Paque PLUS、Percoll、Nycodenz分离细胞得率分别为（1＆#177;0.5）＆#215;106,（1＆#177;0.5）＆#215;105,（0.8＆#177;0.5）＆#215;106;纯度分别为75％ ～ 85％,91％ ～95％,91％ ～95％;活率均高于90％.结论 用Nycodenz作为分离介质分离肝星状细胞的方案最优.     

护理干预对中重度单侧空间忽略患者恢复的临床影响

目的：观察针对性护理干预对中重度单侧空间忽略（USN ）患者恢复的临床影响,探讨提高USN护理水平的措施。方法选择同期中重度USN患者58例,均分为对照组（n＝29例）和干预组（n＝29例）,对照组给予常规专科护理,干预组加行针对性护理干预,比较2组患者治疗6周后Berg评分、Fugl-Meyer评分、Baryhel指数以及临床疗效。结果治疗6周后,2组患者的中度USN和重度USN患者Berg评分、Fugl-Meyer评分和Baryhel指数比较,差异具有统计学意义（P＜0．05）,治疗好转例数比较差异具有统计学意义（P＜0．05）,干预组均优于对照组。结论在中重度USN患者临床治疗中应积极施行针对性护理干预,可提高临床疗效,促进患者恢复。     

院前急救护理对急性颅脑损伤的疗效影响

目的探讨院前急救护理对急性颅脑损伤患者疗效的影响。方法选取2010年8月至2013年6月因急性颅脑损伤送至急诊的80例患者,根据处理情况分为干预组与对照组,各40例。干预组患者由救护车送往急诊且途中有护理人员进行急救护理,对照组患者自行送至急诊且无院前急救护理,入院后均及时进行干预治疗。比较两组临床疗效及治疗后的日常生活自理能力(ADL)分级。结果与对照组比较,干预组患者的院前救治时间、急诊科救治时间均缩短,生存率升高,院前及住院后病死率降低,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);干预组患者ADL分级中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者所占百分率高于对照组,Ⅳ、Ⅴ级患者所占百分率低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于急性颅脑损伤患者,采取必要的院前急救护理能够明显提高患者的临床疗效和生存率。     

社区高血压患者社会资本与心理健康的关系

目的评价社会资本量表的信度和效度,分析社区高血压患者社会资本与心理健康的关系。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,对上海市某区高血压患者经知情同意进行问卷调查。其中社会资本量表是在相关理论和研究基础上,通过多次专家咨询,对量表的条目进行设计和修改而成,应用Cronbach’s α系数、评分者信度及探索性因子分析对其信度和效度进行评价;世界卫生组织5项心理健康量表用于测评患者心理健康状况。采用多因素非条件logistic回归分析高血压患者社会资本与心理健康状况的关系。结果社会资本量表的Cronbach’s α系数为0．628,量表各维度Cronbach’s α系数为0．507～0．793。评分者信度P值为0．001-0．715。各维度得分与量表总得分相关系数为0．500～0．928。因子分析的KMO值为0．706,提取了3个公因子,共解释了60．99％的方差变异。在控制其他可能的影响因素后,社区高血压患者信任参与程度和心理健康状况呈正相关（OR=1．740,P〈O．01）。结论社会资本量表有较好的信度、效度,社会资本是社区高血压患者心理健康的重要影响因素,尤其是提高患者社区活动参与意识和社区信任感对改善高血压患者心理健康有着积极的促进作用。     

糖基因GLT25D2敲除小鼠的制备与基因型鉴定

目的建立GLT25D2基因敲除小鼠模型,为胶原糖基化修饰分子机制研究奠定工作基础。方法采用胚胎干细胞线性打靶技术,获得同源重组的干细胞,繁殖嵌合体,GLT25D2^＋/-小鼠杂交获得GLT25D2^-/-纯合子小鼠。采用PCR技术对小鼠进行基因型鉴定。结果共获得Founder小鼠4只,其中雄性和雌性各2只。经过8个月的配笼繁殖,共获得GLT25D2一小鼠40只;GLT25D2^＋/-小鼠89只;GLT25D2^-/-小鼠34只。不同基因型比例符合孟德尔遗传规律。对不同基因型小鼠合笼配对观察发现,GLT25D2^-/-小鼠生育功能下降,每胎数量平均3～4只,显著少于GLT25D2^＋/-小鼠之间的每胎小鼠数（平均6～8只）。对20,40,以及60d小鼠的体重观察显示,GLT25D2^-/-小鼠体重显著高于GLT25D2^＋/-和GLT25D2^＋/＋型小鼠,但这种体重差异的趋势随小鼠年龄的增加而逐渐减少。结论GLT25D2基因敲除小鼠发育异常,与野生型小鼠相比,体重增加,繁殖功能降低。     

试题与答案

1.下列关于视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)伴发的白内障说法正确的是: A.RP患者伴发的白内障通常表现为核性浑浊; B.RP患者白内障超声乳化术后较易出现后发性白内障; C.RP患者白内障术后极易出现黄斑囊样水肿; D.RP患者白内障术后的视力预后与术前视力无关.     

三氧化二砷治疗非单纯t(15;17)的急性早幼粒细胞白血病疗效观察

典型的t(15 ;17) (q2 2 ;q12 )是急性早幼粒细胞白血病(APL)特有的染色体重排 ,全反式维甲酸 (ATRA)治疗APL有较好的疗效。此外尚有一部分患者除t(15 ;17)外 ,还存在其它染色体畸变 ,如变异性染色体异常、复杂染色体异常 ,ATRA疗效欠佳。我们对非单纯t(15 ;17)的复杂染色体异常 ,用ATRA治疗无效或复发的APL患者 ,用三氧化二砷 (As2 O3)治疗取得较好的疗效 ,现报告如下。病例和方法1　病例选择　 1998年 4月～ 2 0 0 2年 5月收治的经ATRA治疗无效的复杂染色体异常APL患者 13例。诊断均符合FAB标准。男 5例 ,女 8例 ,年龄 19～ …     

自制标本袋在腹腔镜卵巢肿瘤手术中的应用

目的 :探讨自制标本袋在腹腔镜卵巢肿瘤手术中的应用价值。方法 :应用电视腹腔镜技术及自制的标本袋为 12 0例卵巢肿瘤患者施术 (腹腔镜卵巢肿瘤挖出术 112例 ,附件切除术 8例 )。结果 :手术时间平均 70min ,与未用标本袋的同类手术相比 ,手术时间缩短 (P <0 0 5 ) ;术后平均 2 4h患者胃肠功能恢复 ;术中平均出血 4 0ml ;4～ 6d出院。 2例发生轻微皮下气肿 ,无术后出血及腹膜炎发生。结论 :妇科腹腔镜手术使用自制标本袋有效地减低了腹腔及切口污染 ,减少了并发症的发生 ,缩短了手术时间