晚期非小细胞肺癌的治疗进展

肺癌发病居全球恶性肿瘤发病率第一,成为癌症主要死因.非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%,诊断时70%～80%的患者已属晚期(Ⅲ～Ⅳ期),化放疗是晚期NSCLC的推荐模式.以顺铂或卡铂联合含紫杉类、吉西他滨、长春瑞宾的方案能进一步提高疗效.靶向治疗药物为晚期NSCLC的治疗开辟了新途径.     

血小板第四因子抗肿瘤血管生成研究进展

血小板因子4是由活化的血小板α颗粒分泌的趋化因子,属于CXC4家族,具有抗肿瘤血管生成的活性,属于内源性的血管生成抑制因子。其可以通过多种机制抑制肿瘤的血管生成,如抑制血管内皮细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子介导的血管内皮的增殖;削弱p21的下调,抑制内皮细胞分裂、增殖;抑制基质金属蛋白酶的表达,防止新生血管向周围组织的蔓延等,从而有效抑制肿瘤的新生血管形成。     

枢复宁控制恶性肿瘤患者化疗后恶心呕吐的疗效观察

枢复宁控制恶性肿瘤患者化疗后恶心呕吐的疗效观察和积高，张灿珍，任宏轩恶心、呕吐是恶性肿瘤患者化疗后引起的最常见的副反应，给患者的心理和生理上造极大的痛苦，有些患者因反应过重而拒绝化疗，或不得不暂时停止化疗，从而影响治疗效果。枢复宁是一种新型的止吐剂，...     

贫血对肿瘤化疗疗效影响的实验研究

目的：在小鼠实体瘤模型中研究贫血对化疗疗效的影响。方法：用单次剂量的卡铂(50mg／kg)静推造成Hb较长时间的降低。在另一组中，用卡铂前7天始予以rHuEPO(1000IU/kg)皮下注射3次/周预防贫血的发展。两组均于卡铂用后的第4天自小鼠的右侧腋部皮下植入肿瘤(S180—小鼠肉瘤)。植入肿瘤后的第5天用单次剂量的CTX(60mg／kg)静脉注射。结果：rHuEPO可以防治化疗所致的贫血。化疗后可见到肿瘤生长受到抑制，随后肿瘤又再生长。贫血组的肿瘤生长延缓时间要短于非贫血组(6．3天比9．3天)，被纠正的贫血组的肿瘤生长延迟时间与对照组大致相仿(9．3天)。结论：贫血可导致肿瘤化疗疗效的降低，其机制可能与肿瘤组织的低氧供有关。而通过rHuEPO纠正贫血可望提高化疗的疗效。     

癌性恶病质与细胞因子相关性的临床研究

目的探讨细胞因子在癌性恶病质患者中的表达情况及与癌性恶病质发生、发展的相关性。方法对80例癌性恶病质患者、40例门诊体检的健康人和40例非恶病质癌症患者血清中的IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平相互比较。对80例癌性恶病质患者,采用甲羟孕酮片及营养支持治疗4周后检测其血清中的IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ的水平,并与治疗前的水平进行比较。结果癌性恶病质组与健康组、非恶病质癌症组比较,IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平升高（P〈0.05）;癌性恶病质组治疗后IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平下降（P〈0.05）。结论细胞因子与癌性恶病质的发生、发展相关,并扮演着重要的角色。     

临床路径教学方法在肿瘤内科学教学中的应用

目的 探讨临床路径教学方法在肿瘤内科教学中的应用.方法 将昆明医科大学2008级临床医学专业(肿瘤学方向)40名的本科生分为两组,一组实施临床路径教学方法,一组采用传统教学方法,教学结束后对两组学生进行考核.结果 采取临床路径教学方法学生的理论考试成绩、临床技能操作考核成绩和总成绩分别为(62.5±2.9)分、(27.1±1.1)分和(90.1±3.8)分,采取传统教学方法学生的理论考试成绩、临床技能操作考核成绩和总成绩分别为(59.1±3.9)分、(24.2±1.5)分和(83.2±4.3)分.两组学生成绩相比,采取临床路径教学方法学生的理论考试成绩、临床技能操作考核成绩和总成绩均明显高于采用传统教学方法的学生(P＜0.001).结论 临床路径教学方法在肿瘤内科学教学中可明显提高教学效果.     

T-cadherin和LMP-1在鼻咽癌中的表达及相关性研究

目的检测鼻咽癌组织中T-cadherin和LMP-1的表达情况,探讨两者的相关性及T-cadherin与鼻咽癌临床病理特征的关系.方法采用免疫组化SP法检测50例鼻咽癌组织和20例鼻咽炎症组织中T-cadherin及LMP-1表达,并结合临床病理特征进行分析.结果 T-cadherin在鼻咽炎症组织阳性表达率为100%(20/20),而在鼻咽癌组织中的阳性表达率仅为40%(20/50).经χ2检验两者差异有显著性意义(P<0.01).LMP-1在鼻咽癌组织中阳性表达率为64.0%(32/50),而在鼻咽炎症组织阳性表达率为20.0%(4/20).经χ2检验两者差异有显著意义(P<0.01).Spearman相关分析显示鼻咽癌组织中LMP-1与T-cadherin的表达呈负相关.T-cadherin在鼻咽癌组织中的表达情况与TNM分期和颈淋巴结转移负相关.T-cadherin在鼻咽癌组织中的表达情况与患者年龄、性别、肿瘤瘤体直径大小等因素无显著相关.结论在鼻咽癌组织中存在T-cadherin的表达缺失或低水平表达,与LMP-1在鼻咽癌组织中异常高表达呈负相关,提示T-cadherin和LMP-1在鼻咽癌的发生、发展和转移中起着重要的作用.     

重组人血管内皮抑素联合ＴＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的　观察重组人血管内皮抑素注射液（恩度）联合ＴＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的近期疗效和安全性。方法　经病理组织学或细胞学检查确诊的ⅢＢ～Ⅳ期ＮＳＣＬＣ患者３９例,其中鳞癌１４例,腺癌２０例,腺鳞癌５例;ⅢＢ期１４例,Ⅳ期２５例;有脑转移１０例,肝转移１０例,均接受恩度联合ＴＰ方案治疗。恩度１５ｍｇ加入生理盐水５００ｍｌ静滴３～４小时,第１～１４天连续给药,间歇７天重复,同时联合紫杉醇（ＰＴＸ）１５０ｍｇ／ｍ^２ｄ_１,顺铂（ＤＤＰ）７５ｍｇ／ｍ^２ｄ_２～ｄ_４,分３次给药,２１天重复。参照ＷＨＯ标准观察和评价近期客观疗效;参考ＫＰＳ评分以及患者临床症状缓解情况评价患者的生活质量;根据ＮＣＩＣＴＣ３.０版标准评价药物毒副反应。治疗１周期评价毒性,２周期评价疗效。结果　３９例患者均可评价客观疗效和药物毒副反应。获得ＣＲ２例,ＰＲ１０例,ＭＲ１０例,ＳＤ１１例,ＰＤ６例,即客观有效率（ＲＲ）３０.８％（１２／３９）,疾病控制率（ＤＣＲ）８４.６％（３３／３９）;其中肝转移病灶ＣＲ４例,ＰＲ５例,ＭＲ１例,ＲＲ９００％,脑转移病灶ＰＲ３例,ＭＲ３例,ＳＤ４例,ＲＲ３０.０％。３～４级毒性主要与化疗药物有关,包括白细胞减少１７.６４％、粒细胞减少２１.５６％和恶心呕吐３.９２％。轻度感觉异常和肌肉酸痛发生率较高,主要与紫杉醇有关。疲乏和腹痛发生率分别为４１.１０％、３５.２９％,均为轻度。心电图上Ｔ波和ＳＴ-Ｔ改变为３３.３３％,窦性心动过速２７.４５％。少见毒副反应包括发热１.９６％、过敏反应３.９２％和色素沉着７.８４％。结论　恩度与ＴＰ方案联合治疗晚期ＮＳＣＬＣ具有良好疗效,可改善患者的生活质量,毒性低,安全性和耐受性好,尤其在治疗肝、脑转移灶中显示出较好的疗效,但病例数少,值得临床上进一步试用。     

多西紫杉醇联合氟脲嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌49例临床分析

目的 观察多西紫杉醇联合氟脲嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.方法 49例晚期胃癌采用多西紫杉醇联合氟脲嘧啶及亚叶酸钙方案治疗,治疗后评价疗效和毒副反应.结果 49例均可评价疗效,其中CR 3例,PR 22例,SD 11例,PD13例,总有效率为51.0%,中位疾病进展时间为5.5个月,中位生存期为9.3个月.毒副反应主要是骨髓抑制,其次为脱发、胃肠道反应、口腔黏膜炎、周围神经毒性.结论 多西紫杉醇联合氟脲嘧啶及亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌的疗效较好,毒副反应相对较低.     

两种不同给药方式下表阿霉素治疗乳腺癌近期疗效观察

目的观察表阿霉素微量泵入与静脉滴注两种不同给药方法治疗Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌的近期疗效,以寻找更有效的化疗给药方式。方法经病理组织学确诊的Ⅲ或Ⅳ期乳腺癌患者67例,随机分为表阿霉素微量泵入组和静脉滴注组。表阿霉素剂量为70 mg/m²,每三周重复;参照WHO标准观察和评价近期客观疗效;两周期评价疗效,两组共完成周期数214个。结果67例均可评价客观疗效,微量泵入组:Ⅲ期患者10例,其中CR 2例、PR 6例、SD 2例、PD 0例,客观有效率(RR)80.0%(8/10),疾病控制率(DCR)100.0%(10/10);Ⅳ期患者23例中CR 2例、PR 13例、SD 6例、PD 2例,客观有效率(RR)65.2%(15/23),疾病控制率(DCR)91.3%(21/23)。静脉滴注组:Ⅲ期患者9例中CR 1例、PR4例、SD3例、PD1例,客观有效率(RR)55.6%(5/9),疾病控制率(DCR)88.9%(8/9);Ⅳ期患者25例中CR 0例、PR 9例、SD 12例、PD 4例,客观有效率(RR)36.0%(9/25),疾病控制率(DCR)84.0%(21/25)。结论表阿霉素微量泵入较静脉滴注给药在治疗Ⅲ或Ⅳ期乳腺癌患者疗效上可认为具有优势(χ²=5.509,P=0.027)。因病例数少,值得临床进一步验证。