癌性恶病质与细胞因子相关性的临床研究

目的探讨细胞因子在癌性恶病质患者中的表达情况及与癌性恶病质发生、发展的相关性。方法对80例癌性恶病质患者、40例门诊体检的健康人和40例非恶病质癌症患者血清中的IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平相互比较。对80例癌性恶病质患者,采用甲羟孕酮片及营养支持治疗4周后检测其血清中的IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ的水平,并与治疗前的水平进行比较。结果癌性恶病质组与健康组、非恶病质癌症组比较,IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平升高（P〈0.05）;癌性恶病质组治疗后IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平下降（P〈0.05）。结论细胞因子与癌性恶病质的发生、发展相关,并扮演着重要的角色。     

临床路径教学方法在肿瘤内科学教学中的应用

目的 探讨临床路径教学方法在肿瘤内科教学中的应用.方法 将昆明医科大学2008级临床医学专业(肿瘤学方向)40名的本科生分为两组,一组实施临床路径教学方法,一组采用传统教学方法,教学结束后对两组学生进行考核.结果 采取临床路径教学方法学生的理论考试成绩、临床技能操作考核成绩和总成绩分别为(62.5±2.9)分、(27.1±1.1)分和(90.1±3.8)分,采取传统教学方法学生的理论考试成绩、临床技能操作考核成绩和总成绩分别为(59.1±3.9)分、(24.2±1.5)分和(83.2±4.3)分.两组学生成绩相比,采取临床路径教学方法学生的理论考试成绩、临床技能操作考核成绩和总成绩均明显高于采用传统教学方法的学生(P＜0.001).结论 临床路径教学方法在肿瘤内科学教学中可明显提高教学效果.     

T-cadherin和LMP-1在鼻咽癌中的表达及相关性研究

目的检测鼻咽癌组织中T-cadherin和LMP-1的表达情况,探讨两者的相关性及T-cadherin与鼻咽癌临床病理特征的关系.方法采用免疫组化SP法检测50例鼻咽癌组织和20例鼻咽炎症组织中T-cadherin及LMP-1表达,并结合临床病理特征进行分析.结果 T-cadherin在鼻咽炎症组织阳性表达率为100%(20/20),而在鼻咽癌组织中的阳性表达率仅为40%(20/50).经χ2检验两者差异有显著性意义(P<0.01).LMP-1在鼻咽癌组织中阳性表达率为64.0%(32/50),而在鼻咽炎症组织阳性表达率为20.0%(4/20).经χ2检验两者差异有显著意义(P<0.01).Spearman相关分析显示鼻咽癌组织中LMP-1与T-cadherin的表达呈负相关.T-cadherin在鼻咽癌组织中的表达情况与TNM分期和颈淋巴结转移负相关.T-cadherin在鼻咽癌组织中的表达情况与患者年龄、性别、肿瘤瘤体直径大小等因素无显著相关.结论在鼻咽癌组织中存在T-cadherin的表达缺失或低水平表达,与LMP-1在鼻咽癌组织中异常高表达呈负相关,提示T-cadherin和LMP-1在鼻咽癌的发生、发展和转移中起着重要的作用.     

重组人血管内皮抑素联合ＴＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的　观察重组人血管内皮抑素注射液（恩度）联合ＴＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的近期疗效和安全性。方法　经病理组织学或细胞学检查确诊的ⅢＢ～Ⅳ期ＮＳＣＬＣ患者３９例,其中鳞癌１４例,腺癌２０例,腺鳞癌５例;ⅢＢ期１４例,Ⅳ期２５例;有脑转移１０例,肝转移１０例,均接受恩度联合ＴＰ方案治疗。恩度１５ｍｇ加入生理盐水５００ｍｌ静滴３～４小时,第１～１４天连续给药,间歇７天重复,同时联合紫杉醇（ＰＴＸ）１５０ｍｇ／ｍ^２ｄ_１,顺铂（ＤＤＰ）７５ｍｇ／ｍ^２ｄ_２～ｄ_４,分３次给药,２１天重复。参照ＷＨＯ标准观察和评价近期客观疗效;参考ＫＰＳ评分以及患者临床症状缓解情况评价患者的生活质量;根据ＮＣＩＣＴＣ３.０版标准评价药物毒副反应。治疗１周期评价毒性,２周期评价疗效。结果　３９例患者均可评价客观疗效和药物毒副反应。获得ＣＲ２例,ＰＲ１０例,ＭＲ１０例,ＳＤ１１例,ＰＤ６例,即客观有效率（ＲＲ）３０.８％（１２／３９）,疾病控制率（ＤＣＲ）８４.６％（３３／３９）;其中肝转移病灶ＣＲ４例,ＰＲ５例,ＭＲ１例,ＲＲ９００％,脑转移病灶ＰＲ３例,ＭＲ３例,ＳＤ４例,ＲＲ３０.０％。３～４级毒性主要与化疗药物有关,包括白细胞减少１７.６４％、粒细胞减少２１.５６％和恶心呕吐３.９２％。轻度感觉异常和肌肉酸痛发生率较高,主要与紫杉醇有关。疲乏和腹痛发生率分别为４１.１０％、３５.２９％,均为轻度。心电图上Ｔ波和ＳＴ-Ｔ改变为３３.３３％,窦性心动过速２７.４５％。少见毒副反应包括发热１.９６％、过敏反应３.９２％和色素沉着７.８４％。结论　恩度与ＴＰ方案联合治疗晚期ＮＳＣＬＣ具有良好疗效,可改善患者的生活质量,毒性低,安全性和耐受性好,尤其在治疗肝、脑转移灶中显示出较好的疗效,但病例数少,值得临床上进一步试用。     

多西紫杉醇联合氟脲嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌49例临床分析

目的 观察多西紫杉醇联合氟脲嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.方法 49例晚期胃癌采用多西紫杉醇联合氟脲嘧啶及亚叶酸钙方案治疗,治疗后评价疗效和毒副反应.结果 49例均可评价疗效,其中CR 3例,PR 22例,SD 11例,PD13例,总有效率为51.0%,中位疾病进展时间为5.5个月,中位生存期为9.3个月.毒副反应主要是骨髓抑制,其次为脱发、胃肠道反应、口腔黏膜炎、周围神经毒性.结论 多西紫杉醇联合氟脲嘧啶及亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌的疗效较好,毒副反应相对较低.     

两种不同给药方式下表阿霉素治疗乳腺癌近期疗效观察

目的观察表阿霉素微量泵入与静脉滴注两种不同给药方法治疗Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌的近期疗效,以寻找更有效的化疗给药方式。方法经病理组织学确诊的Ⅲ或Ⅳ期乳腺癌患者67例,随机分为表阿霉素微量泵入组和静脉滴注组。表阿霉素剂量为70 mg/m²,每三周重复;参照WHO标准观察和评价近期客观疗效;两周期评价疗效,两组共完成周期数214个。结果67例均可评价客观疗效,微量泵入组:Ⅲ期患者10例,其中CR 2例、PR 6例、SD 2例、PD 0例,客观有效率(RR)80.0%(8/10),疾病控制率(DCR)100.0%(10/10);Ⅳ期患者23例中CR 2例、PR 13例、SD 6例、PD 2例,客观有效率(RR)65.2%(15/23),疾病控制率(DCR)91.3%(21/23)。静脉滴注组:Ⅲ期患者9例中CR 1例、PR4例、SD3例、PD1例,客观有效率(RR)55.6%(5/9),疾病控制率(DCR)88.9%(8/9);Ⅳ期患者25例中CR 0例、PR 9例、SD 12例、PD 4例,客观有效率(RR)36.0%(9/25),疾病控制率(DCR)84.0%(21/25)。结论表阿霉素微量泵入较静脉滴注给药在治疗Ⅲ或Ⅳ期乳腺癌患者疗效上可认为具有优势(χ²=5.509,P=0.027)。因病例数少,值得临床进一步验证。     

ＴＰ方案治疗晚期嗅神经母细胞瘤１例

1病案摘要 患者男性,30岁。因鼻塞、左颜面肿胀、左下眼睑外翻伴疼痛1月,于2008年4月入院。既往有高血压病史2年,无外伤及手术史。入院查体一般情况可,KPS评分70分,左上颈可触及肿大融合的淋巴结,大小7cm×6cm,质硬、固定,无触痛。左颜面肿胀,左眼视力：手动／眼前,左眼睑外翻粉红色肿瘤外突,局部水肿,左眼球外突,眶压（＋＋＋）,眶周有压痛。     

乳腺癌患者生命质量测定量表FACT-B中文版介绍

全文介绍美国著名的生命质量测定量表FACT－B的中文版。重点是其计分方法和应用效果评价。结果表明FACT－B中文版具有较好的信度、效度及反应度，可用于中国乳腺癌患者的生命质量测定。     

非小细胞肺癌患者外周血中CK19 mRNA、MUC-1 mRNA及LUNX mRNA的表达及意义

目的 应用巢式逆转录聚合酶链反应(Nested RT-PCR)技术检测非小细胞肺癌患者外周血中CK19 Mrna、MUC-1 Mrna及LUNX Mrna的表达,探讨其作为肺癌微转移检测分子标记物的可能性.方法 应用巢式RT-PCR技术检测60例非小细胞肺癌患者外周血中靶基因的表达,并以15例肺良性疾病及20例健康人外周血作为对照.结果 CK19 Mrna、MUC-1 Mrna及LUNX Mr-NA表达的阳性率为:51.7%(31/60)、80.0%(48/60)和55.0%(33/60).对照组中15例肺良性疾病及20例健康人外周血中无LUNX Mrna表达,20例健康人外周血中有1例CK19 Mrna表达,而MUC-1 Mrna表达的阳性率在肺良性疾病中为60.0%(9/15),在健康人外周血中为65.0%(13/20).结论 CK19 Mrna、LUNX Mrna作为检测非小细胞肺癌患者外周血微转移的分子标记物,具有良好的敏感性和特异性.而MUC-1 Mrna作为诊断非小细胞肺癌微转移的指标还需进一步探讨.     

诱导化疗联合同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

目的:评价单纯放疗和诱导化疗联合同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的毒副反应、临床疗效和对生存期的影响.方法:统计2000年至2005年我院诊治的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者169例,其中113例患者接受单纯根治性放疗(对照组);56例患者接受长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)诱导化疗2周期后行根治性放疗,同期给予DDP每周方案化疗(研究组).两组患者进行临床疗效和毒副反应的比较,Kaplan-Meier法计算5年生存率和无瘤生存率.结果:研究组的鼻咽肿瘤和颈淋巴结完全消退率优于对照组(92.9％ vs80.5％,85.7％ vs 72.6％,P＜0.05).研究组和对照组的5年生存率和无瘤生存率分别为71.7％、61.3％和56.6％、47.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组毒副反应增加,以骨髓抑制、胃肠道反应和口腔黏膜炎为主.结论:诱导化疗联合同期放化疗可提高局部晚期鼻咽癌的临床疗效和生存率;毒副反应较大,但不影响治疗进程.