后腹腔镜肾癌根治切除手术160例体会

目的:总结后腹腔镜肾癌根治切除手术经验。方法:回顾性分阶段比较后腹腔镜肾癌根治切除手术160例之手术成功率及手术平均时间。结果:160例手术其128例成功,32例转开放手术,开展手术最初前2年成功率43%,平均手术时间276分钟,中间2年成功率63%,平均手术时间195分钟,近2年成功率96%,平均手术时间105分钟。结论:腹膜后腔途径行腹腔镜肾癌根治切除手术创伤小、安全、可靠。随着手术的不断开展,手术水平逐年快速提高。     

糖尿病患者和糖耐量异常个体血清视黄醇结合蛋白4水平及影响因素的研究

目的:探讨初发2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)和葡萄糖耐量异常(Impaired glncose regulation,IGR)人群血清视黄醇结合蛋白4(Retinol binding protein 4,RBP4)水平及其影响因素.方法:采用酶联免疫吸附(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定27例初发2型糖尿病(T2DM组)、27例糖耐量异常(IGR组)个体的空腹血清RBP4浓度,并用26例糖耐量正常个体(Normal glucose tolerance,NGT)做对照,同时测定血糖、血脂、血压、身高、体重、腰腹围和胰岛素水平,分析各指标与血清RBP4的相关性.结果:初发T2DM和IGR人群血清RBP4水平明显高于正常人群,但是两组人群之间RBP4水平没有差异.多元相关与回归分析显示空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)和收缩压(Systolic blood pressure,SBP)与RBP4呈正相关,但没有指标是影响血清RBP4水平的主要因素.结论:初发T2DM和IGR人群外周血RBP4蛋白高表达,并与T2DM及其相关临床指标相关,这提示了RBP4可能在T2DM发生发展中起作用.     

前路病灶清除植骨钛板内固定治疗颈椎结核

目的 探讨颈椎前路病灶清除植骨内固定治疗颈椎结核的手术方法和疗效.方法 2000-01-2010-01对16例颈椎结核患者,术前四联抗结核治疗2～3周,采用前路病灶清除、椎间植骨、钛钢板内固定术,术后继续抗结核12～18个月.术后随访1～5年,平均2年.回顾性分析手术适应证及优势,术后症状改善、远期疗效等.结果 所有患...     

慢病毒介导TCF7L2基因RNAi对胰岛βTC6细胞GPR40表达的影响

目的 研究慢病毒介导RNA干扰(RNAi)致TCF7L2基因沉默对胰岛β细胞GPR40表达的影响.方法 构建小鼠TCF7L2基因RNAi慢病毒载体,感染小鼠胰岛βTC6细胞株,进行Real time-PCR及Western blot鉴定干扰效率;检测对照组与干扰组葡萄糖刺激后胰岛素分泌(GSIS)情况;Real time-PCR及Western blot检测TCF7L2稳定下调的小鼠胰岛βTC6细胞中GPR40 mRNA以及蛋白水平.结果 成功构建小鼠TCF7L2基因RNAi慢病毒载体,Real time-PCR及Western blot证实小鼠胰岛βTC6细胞中TCF7L2 mRNA以及蛋白水平显著下调,TCF7L2的mRNA表达量较空白组与对照组分别下降72%以及78%(P<0.05);干扰组中葡萄糖刺激的胰岛素分泌较对照组下降29.4%(P<0.05);TCF7L2基因稳定下调后,Real time-PCR及Western blot发现小鼠胰岛βTC6细胞中GPR40 mRNA以及蛋白水平明显下调,GPR40的mRNA表达量较空白组与对照组分别下降78%以及88%(P<0.05).结论 慢病毒介导的TCF7L2基因RNAi能实现TCF7L2基因的沉默,从而使GPR40表达下调.     

TCF7L2基因rs7903146和rs11196218单核苷酸多态性与新诊断2型糖尿病患者早相胰岛素分泌的相关性分析

目的探讨重庆地区汉族人群中转录因子7类似物2(TCF7L2)基因rs7903146和rs11196218单核苷酸多态性(SNPs)与新诊断2型糖尿病(T2DM)早相胰岛素分泌的相关性。方法采用病例-对照研究方法,设新诊T2DM组(n=227)和正常对照组(n=152),采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术对rs7903146和rs11196218位点进行SNPs分型。结果新诊T2DM组和正常对照组rs7903146位点风险等位基因频率(MAF)分别为5.73%和4.28%,二者间差异无统计学意义。Logistic回归无论以共显性、显性、或是隐性模式分析,rs7903146和rs11196218位点的SNPs均与T2DM无显著相关性(P>0.05)。Rs7903146位点的SNPs与ΔI30/ΔG30相关(OR=1.012,95%CI 1.000～1.025,P=0.05),T风险等位基因携带者的ΔI30/ΔG30显著高于未携带者(P=0.0385)。结论尚未发现重庆地区汉族人群TCF7L2基因rs7903146和rs11196218位点SNPs与T2DM的相关性,但rs7903146位点的基因多态性可能与早相胰岛素分泌有关。     

血液透析患者BNP水平对其干体重的评估价值

目的 探讨血浆B型钠尿肽(BNP)水平在血液透析患者干体重评估中的临床意义.方法 选取血液透析患者中实际体重超出干体重的25例患者,所有研究对象经过2周逐渐透析脱水下调体重达到临床干体重.测定患者下调体重前后的血浆BNP、心胸比值(CTR) 及体重,并观察临床表现.选取健康体格检查者10 例作为对照.结果 ①下调体重后...     

外科手术后尿潴留的护理

尿潴留作为外科的一种病症,在各科临床工作中都比较常见[1]。尿潴留本身不仅使患者痛苦异常,而且还容易造成感染,尿路扩张,肾积水进而引起肾功能衰竭等并发症,所以,对尿潴留患者的护理十分重要[2]。现将工作中对尿潴留患者的护理体会总结报告如下。1尿潴留的病因通常临床上将尿潴留分为以下两大类[3-5],一是机械性梗阻性尿潴留:膀胱颈部和尿道任何部位的梗阻都可以引起尿潴留,如小儿包茎、后尿道结石或先天性后尿道瓣膜,青壮年尿道狭窄、尿道损伤,老年人前列腺增生肥大、膀胱肿瘤等,以及膀胱、尿道的异物、尿道部及盆底、直肠部的肿物等。二是排尿反射机能障碍性尿潴留(也称为神经性尿潴留):即膀胱、尿道没有器质性梗阻,而是由于排尿功能障碍而发生的尿潴留,如颅脑(高级中枢)的损伤、炎症、肿瘤以及造成中枢神经系统功能障碍的药物等,脊椎、脊髓、骨盆的损伤、会阴、肛门部的手术、腰麻以及各种原因引起的低钾血症如:醛固酮症、腹泻、长期使用利尿药物等引起膀胱逼尿肌无力,造成排尿困难,而导致的尿潴留。2尿潴留的护理2.1首先要仔细观察,判断是否有尿潴留存在,有时尿潴留的表面现象是无尿,但要注意与膀胱以上的尿路病变、休克等所致的无尿鉴别。尿潴留患者膀...     

准格尔旗企业职业卫生管理浅谈

准格尔旗疾病预防近年来随着准格尔旗市场经济体制的建立和逐步完善,各种所有制形式的工业企业得到迅速发展.同时,产生职业病的环境在不断扩大和转移,给职业卫生管理工作带来了一些新的问题.在这种形势下,如何使企业的职业卫生管理工作既适应市场经济发展的需要,达到既能保障工人身体健康,又能促进企业良好发展的目的,这是一个值得探讨的问题,现就职业卫生管理工作谈点粗浅看法.     

对我国发展非公立医院的策略的几点思考

文章围绕我国发展非公立医院的目的,通过文献研究,结合实际调查,针对阻碍我国非公立医院公平健康发展的问题及原因,提出几点思考:我国应优先发展具有一定规模、有专科特色或针对高端人群服务的非公立医院,主要鼓励发展非营利性非公立医院;限制小规模非公立医院的数量,优先鼓励社会资本参与现有医院转制;需要严抓执行层面的政策落实,给予非公立医院平等待遇;需要在人事、资产管理、税收等有关政策方面取得突破;需要建立较完善的监管体制,加强医院信息的披露和公开;各项监管应对公立医院同步进行.     

中医心肾相交学说与道家内丹术关系的探析

考证祖国医学"心肾相交"学说之源,当本于道家内丹术。在丹经的修炼中以"坎离交济、心肾交互"为得道心法,从而达到长生不老之养生目的。祖国医学援道入医,将丹家"坎离交济、心肾交互"的人体阴阳交感的认识引入脏腑范畴的心肾,从而以"心肾相交"立论作为阐述人体脏腑生理病理的理论基础。从这一意义讲丹家养生的理论对中医学"心肾相交,水火既济"的立论具有发端意义,为丰富中医学理论起到奠基作用。