循证医学在护理实践中的应用

循证医学是以证据为基础的医学，循证医学在护理学中的应用，即为循证护理，循证这一新概念越来越受到医学界的关注，在临床护理实践中的应用也日益广泛，将是21世纪临床工作发展的必然趋势，本文综述了循证医学、循证护理的概念，我国循证护理发展现状，应用于护理实践的意义，并提出循证护理是护理发展趋势的展望。     

重庆地区老年人群代谢综合征及相关因素的流行病学调查

目的：对重庆市社区60岁以上老年人代谢综合征及相关疾病的患病情况进行基线调查．以期为该地区老年人代谢综合征及相关疾病的预防和控制提供流行病学数据方法：采用随机整群分层抽样的方法对重庆地区60岁及以上人群进行横断面流行病学调查，所有调查对象均进行75g口服葡萄糖耐量试验，测量人体测量学指标，测定血脂、胰岛素等。结果：重庆地区老年人糖尿病、糖调节受损、高血压、脂代谢紊乱、超重／肥胖和代谢综合征的患病率分别为15．86％．26．71％，50．92％，52．42％，36．55％和25．16％。女性高三酰甘油血症、高胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症的患病率高于男性(x^2=16．365．P&;lt;0．01：x^2=36．792，P&;lt;0．01；x^2=4．068，P&;lt;0．05)：≥70岁人群高血压、糖尿病的患病率高于70岁以下人群(男：x^2=11.023，8．260，P&;lt;0．01，女：x^2=8．288，P&;lt;0．01，x^2=4.459，P&;lt;0．05)84．50％的老年人合并不同程度的代谢紊乱，25．64％，27.13％和31．73％的老年人合并1种，2种或3种及以上的代谢紊乱。结论：重庆地区老年人代谢综合征及相关疾病的患病率高，需采取积极的一二级康复干预措施。     

糖尿病家系非糖尿病一级亲属脂代谢紊乱和胰岛素抵抗调查

背景：2型糖尿病具有家族聚集性，家系非糖尿病一级亲属中存在脂代谢紊乱。目的：探讨2型糖尿病家系成员血脂水平和胰岛素抵抗的相互关系。设计：以糖尿病家系非糖尿病一级亲属为研究对象的回顾性病例一对照研究。单位：一所大学医院内分泌科。对象：本研究于1999—06／1999—11在重庆医科大学第一附属医院内分泌科完成。选择重庆地区2型糖尿病家系中非糖尿病一级亲属125例，根据血脂水平分成高脂组和血脂正常组，其中高血脂组71例，男25例，女46例；血脂正常组54例，男20例，女34例。方法：对所有研究对象测量身高、体质量和血压。留取肘静脉血用于测定空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS）、C肽水平、三酰甘油(TG)，总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。主要观察指标：①两组间临床变量比较；②两组间FPG、FINS、肽水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较。结果：高血脂组空腹胰岛素水平[(12．92&;#177;5．26)μU／L]显著高于血脂正常组[(9．15&;#177;4．66)μU／L](t=2．17，P&;lt;0．05)；评价胰岛素抵抗的HOMA-IR，高脂组(2．94&;#177;1．25)明显高于血脂正常组(2．01&;#177;0．94)(t=2．70，P&;lt;0．01)；高脂组HOMA—IR和TC，TG、LDL—C呈显著正相关(t=0．34，0．78，0．42)，其中TG的相关性最强(r=0．78，P&;lt;0．01)；HOMA-IR和HDL-C无显著相关性(P&;gt;0．05)。结论：糖尿病高危人群中脂代谢紊乱和胰岛素抵抗有密切的关系，可能是互为因果关系，为一级康复干预提供目标人群。     

血清IV型胶原水平与2型糖尿病微血管病变的关系

为了探讨血清ＩＶ型胶原（ＣＩＶ）浓度与２型糖尿病微血管并发症的关系，我们结合血糖、血脂、血浆胰岛素等生化指标，用放免法测定２型糖尿病患者血清ＣＩＶ浓度，并将血清ＣＩＶ浓度及其可能影响因素进行多元相关回归分析，以寻找影响血清ＣＩＶ水平的主要因素。现将结果报告如下。一、对象和方法１．对象（１）正常对照组：３６例，男１８，女１８，平均年龄５６±１１岁。为我院门诊体检的正常人。其空腹血糖、血脂及血压正常，排除高血压、冠心病、糖尿病等疾病。（２）糖尿病组：７２例，按ＷＨＯ标准诊断为２型糖尿病患者。男２６，…     

高血压脑出血外科治疗44例临床分析

目的总结高血压脑出血外科手术的临床疗效,探讨高血压脑出血手术方法和手术时机。方法对44例患者,25例行开颅血肿清除术和19例颅内血肿微创穿刺术,对不同条件下手术方式的选择、手术时机的把握和临床效果进行回顾性分析。结果44例病人,手术顺利,术后采用日常生活能力(ADL)分级法进行评估:I级13例,Ⅱ级17例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,V级1例,死亡6例。结论两种手术方式各有优缺点,应综合评价病人情况来决定不同的手术处理方法。     

11例急性心脏外伤诊断和手术治疗体会

目的：探讨和总结心脏外伤诊断与治疗方法。方法：回顾性分析2005年1月-2010年5月11例心脏外伤的临床资料。结果：全组病人均急诊开胸探查心脏修补,1例死亡,其余心脏修补效果满意,无明显后遗症。结论：早期正确的诊断,迅速积极开胸心脏修补是抢救成功的关键,避免严重后果发生。     

抑制血浆TSH水平的药物及其临床意义

促甲状腺激素（thyrotropin,TSH）为腺垂体分泌的一种激素,TSH与促甲状腺激素受体（thyroid stimulating hormonere．ceptor,TSHR）是人体内参与甲状腺功能调控的2种重要蛋白分子。TSHR主要存在于甲状腺滤泡细胞膜上,生理情况下,其与TSH结合后介导TSH调节甲状腺滤泡细胞的正常生长和功能,     

合肥市成年体检人群慢性肾脏病患病率及相关危险因素调查

目的 调查合肥市成年体检人群慢性肾脏病（CKD）的患病情况及相关危险因素。 方法 回顾性分析2005年1月至2007年12月在安徽省立医院体检中心的所有年龄大于20周岁的人群体检资料,进行慢性肾脏病患病率和危险因素调查。 结果 在资料完整的33 451例成年体检者中,蛋白尿的患病率为2.74%（95% CI为2.57%~2.92%）;血尿的患病率为7.67%（95% CI为7.39%~7.96%）;肾小球滤过率下降的患病率为0.80%（95% CI为0.71%~0.90%）。该人群总CKD患病率为9.92%（95% CI为9.60%~10.25%）。 结论 合肥市体检人群中,CKD的患病率为9.92%;CKD的相关危险因素包括年龄、女性、糖尿病、高血压和高尿酸血症。     

APOFIX内固定系统在颈椎骨折脱位中的应用

目的 分析颈椎后路Apofix内固定系统在治疗颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 10例齿状突骨折或发育不良并寰枢不稳、5例Hangman骨折(Ⅱ或Ⅲ型)、1例下颈椎骨折脱位Ⅲ°,共16例应用Apofix行颈椎后路内固定加植骨融合术.结果 随访6～24个月,Apofix系统固定可靠,椎板钩无松脱断裂,植骨融合.结论 Apofix是一种安全、有效、操作简便的颈椎后路内固定系统.术前应有良好的复位,手术在Halo-vest架保护下以策安全.     

MafA真核表达载体的构建及在人肝癌细胞中的表达

目的:构建肌腱膜纤维肉瘤肿瘤基因同系物A(MafA)真核表达载体pEGFP-N2/MafA,pEGFP-C1/MafA,观察MafA在人肝癌细胞HepG-2细胞内的表达.为研究Mafa基因功能和作用机制奠定基础.方法:提取胰腺总RNA,经RT-PCR获得MafA基因片段,在两端分别引入Hind Ⅲ和Sal Ⅰ的酶切位点.重组至有增强绿色荧光蛋白标记的真核表达载体pEGFP-N2,pEGFP-C1中,用脂质体方法转染至人肝癌细胞HepG-2细胞中,通过荧光显微镜观察荧光蛋白的表达,通过RT-PCR检测MafA基因和insulin Ⅱ基因的表达.结果:通过RT-PCR获取了MafA基因并成功克隆人载体,转染的细胞有绿色荧光蛋白表达及MafA基因表达,但没检测到insulin Ⅱ基因表达.结论:成功构建质粒pEGFP-N2/MafA和pEGFP-C1/MafA,并成功表达MafA 基因,但没有insulin Ⅱ基因的表达.