2012美国疾病预防控制中心耐碳青霉烯类肠杆菌控制指南简介

碳青霉烯类药物是治疗革兰阴性杆菌感染特别是肠杆菌科细菌的最强效-內酰胺类药物[1]。一旦碳青霉烯类药物耐药，临床治疗此类菌株感染将面临极大困难。目前，碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae， CRE）已在很多国家出现和报道[2-5]。在美国地区传播的CRE耐药表型多为产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（Klebsiella pneumonia carbapenemase，KPC），其流行特征具有区域甚至院际差异性。美国自2009年以来，除产KPC肠杆菌科菌外，已分离到多种不同的产金属β内酰胺酶菌株，包括NDM型、VIM型及IMP型。这些产金属β内酰胺酶菌株在其他国家更为普遍，而在美国一般是在其他流行区域接受过治疗的患者体内发现。     

早期整形修复对小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形创面愈合及关节功能的影响

目的:探究早期整形修复对小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形创面愈合及关节功能的影响.方法:选择2018年1月-2020年1月笔者医院收治的127例小儿手部烧伤患者临床资料,以随机数字法分为对照组(63例)及观察组(64例),对照组进行在烧伤10 d后进行修复手术及术后功能恢复锻炼,观察组在10 d内进行修复手术,并进行术后功能...     

巨大原发性肝血管肉瘤1例并文献复习

目的：探讨原发性肝血管肉瘤的临床病理特点、诊断及治疗方法。
方法：报告1例原发性肝血管肉瘤,并结合文献复习。
结果：患者临床症状及辅助检查无特异性,术前未能明确诊断,行手术切除治疗,病理检查示肿瘤主要由梭形细胞被覆的肿瘤血管样腔隙构成,特征为形成相吻合的血管通路;免疫组化表达血管内皮细胞标记,诊断为原发性肝血管肉瘤。术后化疗3次,随访7个月死于全身衰竭。
结论：肝血管肉瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,预后差,术前诊断非常困难,典型CT征象有助于本病的诊断,确诊依赖病理学检查和免疫组化;手术联合化疗有助于延长生存期。

     

腹腔镜诊断新生儿先天性胆道闭锁1例

患儿，男，年龄45天。生后1周左右出现黄疸，且进行性加重，伴陶土色大便，深茶色小便。体检：腹壁静脉显露，肝脏肿大，肝下界于右锁骨中线肋缘下4～6cm，质地偏硬。术前查肝功能黄疸指数增高，直接、间接胆红素均增高，谷丙转氨酶(ALT)增高。腹部B超、ECT检查：肝内外胆道显示不清，疑为阻塞性黄疸。     

经皮经肝胆囊灌注溶石治疗

胆囊结石作为一种十分常见的疾病 ,选择何种治疗方案一向为医学界和患者所关注。小切口胆囊切除术尽管减少了传统手术的创伤 ,由于其仍为创伤性 ,许多患者不愿接受。腹腔镜胆囊切除术明显减少了创伤 ,故受到许多患者的欢迎。但该方案需要全身麻醉 ,对于有严重心肺疾病 ,糖尿病等患者危险性很大。而且该方案需要相当费用的仪器设备 ,使普通医院难以开展。口服胆酸排石治疗 (如熊去氧胆酸等 ) ,虽然服用方便 ,易为患者接受 ,但其治疗时间长 ,费用昂贵 ,具有不少副作用 ,且排石率不高。近年来 ,随着对快速有效的胆固醇溶解剂的深入研究 ,为胆囊…     

毁损性电烧伤患者的功能重建与康复策略探讨

电烧伤是一种立体性的毁损伤, 要高度重视毁损性电烧伤患者的功能重建与康复。毁损性电烧伤的创面修复、保肢不是治疗的终点, 使患者功能康复、走向社会才是治疗的目标。该文从毁损性电烧伤的早期创面修复和晚期功能重建与康复、保肢与截肢、供区损伤最小化、心理康复及多学科合作方面进行了系统论述。只有高度重视功能重建与康复, 让这方面的理念深入人心, 才能实现毁损性电烧伤的完美修复与康复。     

药物引起的过敏性休克

近年来 ,国内有文献报道常见药物在使用中发生过敏性休克 ,现简述如下。1　清开灵注射液患儿 ,女 ,3岁半 ,因发热、流涕 3ｄ。给予清开灵注射液1 0ｍＬ加 1 0 %葡萄糖注射液 1 0 0ｍＬ ,静脉滴注 ,1 0ｍｉｎ后 ,患儿突然精神萎靡 ,面色苍白 ,口唇及口周紫绀 ,呼吸困难 ,Ｒ 42次     

益气养阴活血方治疗2型糖尿病气阴两虚夹瘀证临床观察

目的 观察益气养阴活血方治疗2型糖尿病气阴两虚夹瘀证的临床疗效。方法 将60例2型糖尿病气阴两虚夹瘀证患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均予饮食、运动等健康教育,并予西药控制血糖,观察组患者同时口服益气养阴活血方。治疗前和治疗1周后分别检测两组患者空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、血糖水平标准差（standard deviation of blood glucose,SDBG）和空腹血糖变异系数（coefficient of variation of fasting plasma glucose,CV-FPG）,同时观察两组患者治疗4周后临床症状的改善情况。结果 治疗后两组FPG、SDBG和CV FPG均较治疗前显著降低（P<0.05）,观察组FPG、SDBG降低程度显著大于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后口渴多饮、乏力倦怠、多食易饥、五心烦热和肢体麻木的改善程度均明显优于对照组（P<0.05）;观察组中医证候疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论 益气养阴活血方能有效降低2型糖尿病气阴两虚夹瘀证患者的空腹血糖和血糖波动,改善其临床症状。     

痰热清在支气管哮喘急性发作期的临床应用体会

目的:探索痰热清在支气管哮喘急性发作期间临床应用效果;方法:选择2012年07月~2013年05月在我院接受治疗的支气管哮喘患者80例,随机平均分配成两组,两组均行基础治疗,对照组在基础治疗基础上行吸入激素和长效Β2-受体激动剂联合平喘治疗,观察组在基础治疗基础上加行痰热清注射液治疗,观察对比两组治疗效果;结果:对照组患者病情得到完全控制9人,部分控制18人,未控制13人,总控制率67.5%。观察组患者病情得到完全控制16人,部分控制21人,未控制3人,总控制率92.5%。痰热清在支气管哮喘急性发作期间临床应用效果相较于吸入激素和长效Β2-受体激动剂联合平喘治疗效果显著,值得推广应用。