人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病经治患者转换多替拉韦联合拉米夫定简化治疗方案的疗效与耐受性分析

目的评估人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染/艾滋病经治患者转换为多替拉韦联合拉米夫定二联治疗方案后的疗效和耐受性。方法纳入2016年9月至2019年5月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院因各种原因改用多替拉韦(50 mg, 1次/d)+拉米夫定(300 mg, 1次/d)二联治疗方案的HIV感染/艾滋病经治患者, 收集患者改变治疗方案时(基线)和转换治疗48周后的HIV RNA、CD4+T淋巴细胞计数、血脂指标、肾功能指标, 分析二联方案的有效性(HIV RNA<50拷贝/mL)和安全性。统计学比较采用威尔科克森配对符号秩检验。结果 33例HIV感染/艾滋病经治患者中, 改变治疗方案的原因分别为病毒学失败[12.1%(4/33)]、简化治疗方案[33.3%(11/33)]和发生药物毒性反应[54.5%(18/33)]。转换治疗方案前接受抗反转录病毒治疗时长为2.13(1.05, 4.23)年, 29例(87.9%)患者在改变治疗方案时处于病毒学抑制状态, 4例(12.1%)病毒学失败。转换治疗48周后, 33例患者HIV R...     

腕管综合征的电生理诊断

目的：探讨神经电生理检测对腕管综合征的诊断价值。方法：对91例（131侧）腕管综合征患者作神经传导速度（NCV）和肌电图检测分析，并与正常值对比。结果：131侧正中神经中6侧运动神经动作电位、7侧感觉神经动作电位消失；95侧正中神经运动传导速度腕部潜伏期（DML）延长；114侧正中神经感觉传导速度减慢、波幅降低。47块拇短展肌见有失神经电位。其中，拇指至腕段感觉神经传导速度减慢是最敏感的指标。结论：神经电生理检查在腕管综合征诊断中有重要意义。     

32例有偿献血感染者HIV-1膜区序列测定及V3环氨基酸变异特点分析

目的 了解我国有偿献血人群中HIV-1B'亚型流行株的膜蛋白V3环序列特征.方法 巢式PCR扩增前病毒DNAc2-c3区后测序,进行病毒亚型鉴定和V3环序列特点分析.结果 所检的32个HIV-1B'亚型株V3环顶端四肽有五种形式.AIDS组与无症状感染组相比前者呈现更多的T/SI型毒株V3环变异特点.结论 我国有偿献血人群中HIV-1 B'亚型流行株V3环顶端四肽有多种形式.处于病程不同时期的患者体内病毒V3区呈现不同的氨基酸变异特点和电荷积累趋势,提示可能具有不同的生物学表型特征.     

HIV/HCV共感染患者肝损害影响因素分析

摘要 目的 探讨HIV/HCV共感染患者肝损害影响因素。方法：回顾性分析92例HIV/HCV共感染患者，男性51例（55.4%），女性41例（44.6%）。年龄9～62岁，平均39.59.4岁。分别采用单因素及Logistic回归方法分析其肝损害影响因素。结果 单因素分析发现肝损害组20例（33.9%）有抗结核治疗史、39例（66.1%）有抗逆转录病毒治疗（ART）史、37例（62.7%）CD4细胞计数<200个/mm3；无肝损害组患者4例（6.8%）有抗结核治疗史、13例（22.0%）有抗逆转录病毒治疗（ART）史、14例（23.7%）CD4细胞计数<200个/mm3。统计学分析差异有显著性（P值分别等于0.023、0.013、0.031）。Logistic回归分析提示抗结核治疗和抗逆转录病毒治疗是HIV/HCV共感染患者肝损害的危险因素。结论 HIV/HCV共感染患者肝损害的影响因素是多方面的，其中抗结核治疗和抗逆转录病毒治疗是其独立危险因素。     

肌电电生理检查在腕管综合征中的诊断价值

腕管综合征是指任何急、慢性原因导致腕管内压力增高或神经本身的病变，而产生以手指感觉异常为主要特征的一种征候群。其临床症状不典型易与腕尺管综合征、颈间盘突出症、末稍神经炎相混淆。现将肌电电生理检测结果分析报告如下。     

以EFV为基础的初始抗病毒治疗方案对成人HIV/AIDS病人血脂的影响

目的研究以依非韦伦(EFV)的为基础的初始抗病毒治疗方案,对成人艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)血脂的影响。方法随机选择佑安医院2013—2015年,采用以EFV为基础的抗病毒治疗(ART)方案进行初始抗病毒治疗的110例成人HIV/AIDS病人的一般资料、基线血脂和治疗随访12个月后的血脂数据,比较血脂指标的变化,并对于影响ART后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高的相关因素进行分析。结果 110例病人均采用2种核苷类似物(NRTIs)联合EFV进行治疗;均为男性,他们的年龄中位数为32(28~38)岁。所有参与研究的病人均未接受他汀类降脂药物治疗。与病人基线血脂指标比较,观察终点病人的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、LDL-C、非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标异常率均有不同程度升高;抗病毒治疗后LDL-C指标中位数较基线略升高,中位数较基线略升高,但LDL-C异常率存在统计学差异(P0.01);抗病毒治疗前后HDL-C和血脂总体异常率的比较,差异有统计学意义(P0.01)。基线HIV核糖核酸(RNA)载量≥105拷贝/mL的病人相对于HIV RNA105拷贝/mL的病人,LDL-C浓度水平升高的风险增加[比值比(OR)=6.21,95%可信区间(CI):2.01~19.25]。结论基于EFV的初始抗病毒方案可导致对于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发病危险具有独立的预测作用的指标LDL-C升高,基线HIV RNA≥105拷贝/mL是LDL-C升高的风险因素。对于采用基于EFV的ART方案的病人,建议将血脂监测纳入常规随访。     

人保部：降低医疗保险基金起付线或提高封顶线

人力资源和社会保障部近日发通知要求，稳步提高社会保险待遇。做好2009年企业退休人员基本养老金调整工作，抓紧测算和研究制订方案，加大基金调剂力度，确保调整后的养老金按时足额发放到位。继续调整失业保险金标准和工伤保险待遇，降低医疗保险基金起付线或提高封顶线，以提高保障水平。     

LncRNA CCAT1 在子宫内膜癌组织的表达意义以及雷公藤甲素的干预作用

目的:观察雷公藤甲素对子宫内膜癌组织中长链非编码RNA结肠癌相关转录子1(LncRNA-CCAT1)表达的影响,探讨其在子宫内膜癌组织中的表达意义。方法:C57BL/6小鼠接种子宫内膜癌瘤HEC-1A细胞制备荷子宫内膜癌小鼠模型,成瘤后取40只小鼠随机分为模型组、低剂量雷公藤甲素组(25μg/kg)、中剂量雷公藤甲素组(50μg/kg)和高剂量雷公藤甲素组(100μg/kg)。给药15 d后取小鼠肿瘤组织称重,计算抑瘤率;HE染色观察肿瘤组织形态;TUNEL染色观察肿瘤组织细胞凋亡情况;免疫组织化学法检测肿瘤组织caspase-3蛋白表达水平,定量聚合酶链反应(qPCR)检测肿瘤组织LncRNA CCAT1表达水平。结果:模型组肿瘤组织血管丰富,细胞生长密集,排列不规则;低、中、高剂量雷公藤甲素组小鼠肿瘤组织内血管减少,结构破坏,细胞出现不同程度坏死。与模型组比较,低、中、高剂量雷公藤甲素组小鼠肿瘤组织质量均明显减轻(P0.05),抑瘤率均明显升高(P0.05),凋亡细胞数均明显增加(P0.05),肿瘤组织caspase-3蛋白表达水平均明显升高(P0.05),LncRNA CCAT1表达水平均明显降低(P0.05),呈剂量依赖性。结论:雷公藤甲素可通过降低LncRNA-CCAT1表达,下调caspase-3蛋白表达,促进肿瘤细胞凋亡,对荷子宫内膜癌小鼠移植瘤生长起抑制作用。     

冯理达的大爱传奇

有这样一位老人，她用毛笔字恭恭敬敬地抄写党章，即使在“文革”时期遭到不公正的待遇，仍然矢志不渝地递交入党申请书，26年终于得偿夙愿；她临终前对儿子说：“我死后，帮我上交一万元党费”；她的一生倾其所有去帮助别人，多年来捐献和援助他人的钱物总价值达300多万元，去世时工资卡里只有85．46元；她帮助过的“党娃”，一路上抱着她的遗像奔向抗震救灾第一线，每天晚上都要对着她的遗像做总结……听说了这样一个人物不平凡的一生时，笔者曾把这样的经历视为精心编造的“传奇故事”，不相信在这个世界上还有这样崇高伟大的人生。     

艾滋病并发隐球菌脑膜炎14例临床分析

目的分析艾滋病(AIDS)并发隐球菌脑膜炎临床特点,为临床诊治提供信息。方法对近3年北京佑安医院收治的14例AIDS并发隐球菌脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例患者均以头痛为主诉入院,10例(71.4%)有发热、呕吐等主要伴随症状,脑膜刺激征及视神经乳头水肿的发生率也较高,分别为7例(50.0%)和8例(57.1%),抽搐及意识障碍等脑实质受损的表现发生率较低,分别为3例和2例。85.7%(12/14)的患者CD4+T淋巴细胞<100/μL。85.7%(12/14)的患者颅内压增高,其中一半患者脑脊液压力大于35 cmH2O,13例(92.9%)患者的脑脊液细胞数和9例患者(64.3%)的脑脊液蛋白水平轻度增高,6例(42.9%)脑脊液葡萄糖水平减低,8例(57.1%)氯化物水平减低。11例(78.6%)脑脊液隐球菌涂片阳性,6例(42.9%)脑脊液隐球菌培养阳性,12例(85.7%)脑脊液隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性。4例(28.6%)头颅CT或核磁共振检查表现异常,包括脑实质损伤2例,脑积水1例及占位性病变1例。经治疗2例(14.3%)死亡,1例自动出院,11例病情好转出院,平均住院天数为60 d。结论 AIDS并发隐球菌脑膜炎的患者多以头痛为主诉,伴发热及颅内压增高等表现多见,而脑实质损伤的表现较少。患者的CD4+细胞数多低于100/μL,脑脊液压力大多明显增高,隐球菌抗原检测灵敏度较高,而影像学检查很少有特异性发现。该病目前的诊断及治疗仍相对困难,临床医师应当予以更多的重视。