降低手术切口感染的护理对策探讨

目的探讨降低手术切口感染的护理对策.方法以回顾性调查和跟踪随访的方法收集普外科手术切口感染情况的资料进行分析统计,并采取了一系列的护理对策.结果采用综合护理措施后,手术切口的感染率明显下降(P<0.01),环境微生物采样的合格率明显提高(P<0.05).结论在临床护理过程中,可以通过有效的空气净化消毒、加强环境管理和微生物学监测、改进原有的备皮和切口护理方法、改善洗手等卫生设施,加强患者营养支持,降低手术切口的感染.     

GC-MS法比较水蒸气蒸馏法和超临界CO2萃取法提取复方苦黄方挥发性成分

比较水蒸气蒸馏（简称SD）法和超临界CO：萃取法（简称SFE—CO：萃取法）提取复方苦黄方中蛇床子、防风、苍术等三味中药的挥发性成分及相对含量。方法：采用气相色谱一质谱联用（GC—MS）法,对SD法提取的挥发油和SFE-CO,萃取法得到的萃取物进行分析,比较两种提取物中的化学成分,并用峰面积归一化法比较各成分的相对含量。结果：SD法提取的挥发油中分离鉴定出36种成分,SFE—CO：法得到的萃取物中分离鉴定出31种成分,其中22种成分相同,相对分子量主要集中在200～230之间。结论：SFE—CO：法对复方苦黄方中蛇床子、防风、苍术等三味中药有效成分的提取具有更高的选择性,是更适合本方剂的提取方法。     

慢性乙型病毒性肝炎免疫耐受期患者应否治疗:一项临床随机对照试验的分层分析结果北大核心CSCD

目的:基于前期一项临床随机对照试验的数据分层分析慢性乙型病毒性肝炎(HBV)免疫耐受期患者的病理学特征,并进一步分析中成药(安络化纤丸或复方鳖甲软肝片)辨证治疗抗肝纤维化的疗效,为该群患者应否治疗及如何治疗提供科学依据。方法:从前期中药辨证阻断轻症肝纤维化的随机对照临床研究病例中选取慢性HBV免疫耐受期的患者进行分层研究,共纳入130例患者(中药治疗组80例,安慰剂组50例)。根据患者中医证型的不同,中药治疗组给予安络化纤丸或复方鳖甲软肝片治疗,安慰剂组给予安慰剂治疗,疗程48 w。观察两组治疗前后病理ISHAK肝纤维化分期及肝脏硬度值(LSM)的变化。结果:纳入的130例慢性HBV免疫耐受期患者中有30.8%(40/130)表现为肝脏炎症分级G2,35.4%(46/130)表现为肝脏纤维化分期S2。中药治疗组的LSM值在治疗12 w后较治疗前显著减低(5.5 vs 5.0,P<0.01),其后一直到48 w治疗结束时LSM相对稳定,但安慰剂组的LSM值从0 w~48 w未发生明显变化。在病理方面,中药治疗组的肝纤维化改善率明显高于安慰剂组(37.0%vs 12.5%,P<0.05);并且其肝纤维化进展率低于安慰剂组(19.6%vs 41.7%,P<0.05);但中药治疗组的肝脏炎症改善率未明显高于安慰剂组(21.7%vs 12.5%,P>0.05)。结论:慢性HBV免疫耐受期患者约1/3患者存在显著的肝脏炎症及纤维化,确实需要得到积极治疗。中成药(安络化纤丸/复方鳖甲软肝片)辨证治疗可降低慢性HBV免疫耐受期患者LSM值、改善肝脏病理肝纤维化分期,可作为该群患者抗肝纤维化治疗的一种有益选择。     

Ki-67和p16表达与宫颈上皮内瘤变发生发展相关性的探讨

目的 观察Ki-67和p16在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的分布特点及其与HPV16感染的关系,并探讨两者表达的意义.方法 采用免疫组织化学方法(EnVison两步法)检测Ki-67和p16在CINⅠ48例、CINⅡ52例、CINⅢ 40例和浸润性子宫颈鳞状细胞癌(SCC)36例中的表达情况.另选取正常子宫颈鳞状上皮20例作为对照组.结果 ①p16在正常子宫颈鳞状上皮表达均阴性(0/20),在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和浸润性SCC中的阳性率分别为47.9%(23/48)、82.7%(43/52)、95.0%(38/40)、97.2%(35/36),与正常对照组相比差异均有统计学意义(χ2＝28.3812, P<0.01).p16阳性强度在各级CIN病变中不同,差异有统计学意义(χ2＝30.0869,P<0.01).②Ki-67在正常对照组有5例表达,在CINⅠ中的阳性率为66.7%(32/48),而100%的CINⅡ和CINⅢ均为Ki-67阳性(χ2＝28.3812, P<0.01).Ki-67阳性强度在各级CIN病变中不同(χ2＝30.0869,P<0.01).③HPV16在正常组均为阴性,在33.3%(16/48)CINⅠ级、48.1%(25/52)CINⅡ级、87.5%(35/40)CINⅢ级、91.7%(33/36)子宫颈浸润性鳞状细胞癌中为阳性.HPV16感染与p16表达呈正相关(r=0.33,P<0.05),而与Ki-67表达无相关性(P>0.05).结论 p16在各级CIN中呈现不同的分布特点并与HPV16感染有关,是子宫颈CIN病变中细胞异型程度高的标记物.p16和Ki-67的高表达与CIN发生发展及最终癌变有密切关系. Abstract： Objective To investigate the expression of p16 and Ki-67 in cervical intraepithelial neoplasia and cervical squamous cell carcinoma and the relationship with HPV16 infection.Methods Immunohistochemical study for p16 and Ki-67 and HPV16 were performed on paraffin-embedded tissue of diagnostic biopsies and surgical materials, including 20 normal cervix, 48 CINⅠ, 52 CINⅡ,40 CINⅢ and 36 invasive cervical SCC.Results ①There was no p16 positive cell in normal control samples. Overexpression of p16 was detectedin samples of CINⅠ,CINⅡ,CINⅢ and SCC at frequencies of 47.9%(23/48),82.7%(43/52),38/40(95.0%) and 97.2%(35/36). There was significant statistic difference in these groups(χ2＝28.3812, P<0.01). ②Overexpression of Ki-67 were also detectedin samples of CIN at frequencies of 66.7%(32/48) in CINⅠand 100% in CINⅡ/Ⅲ(χ2=30.0869,P<0.01). ③HPV16 was showed negative in normal control group. However, 33.3%(16/48)CINⅠ,48.1%(25/52)CINⅡ,87.5%(35/40)CINⅢand 91.7%(33/36) cervical SCC were HPV16 positive. Overexpression of p16 was correlated with HPV16 infection(r=0.33,P<0.05). However not was Ki-67 (P>0.05). Conclusions Overexpression of the protein p16 is atypical marker for dysplastic and neoplastic epithelium of cervixuteri, which is associated with HPV16 infection.     

定量磁化率图对脑微出血铁含量动态变化的随访研究

目的 应用定量磁化率图（QSM）随访研究脑内微出血（CMB）病灶体积变化与磁敏感值变化之间的相关性,探讨CMB铁含量的动态变化。 方法 回顾性收集行头颅常规MRI序列及磁敏感加权成像（SWI）序列检查中具有明确CMB的病人资料,所有病人均进行了基线和随访检查（2次检查时间间隔约12个月）。共纳入病人35例,男27例,女8例,平均（67.94±9.57）岁。将SWI序列原始相位图和幅度图进行后处理得到QSM,在基线和随访QSM上手动勾画CMB的兴趣区（ROI）,选取ROI内磁敏感值≥130ppb的CMB病灶,测量ROI内像素数作为CMB体积;同时在ROI上测量并记录CMB最大磁敏感值、平均磁敏感值。根据随访与基线CMB体积变化,将CMB病灶分为体积增大、体积减小及体积不变组。采用Spearman相关分析CMB体积与最大磁敏感值、平均磁敏感值的相关性。采用配对样本t检验比较不同组内基线及随访CMB的磁敏感值变化。 结果 共纳入CMB 病灶322个,其基线QSM上所示病灶体积、最大磁敏感值、平均磁敏感值均高于随访QSM所见（均P<0.05）。基线及随访的CMB体积与最大磁敏感值、平均磁敏感值均呈正相关（均P<0.05）。根据随访与基线CMB体积变化,将病灶分为增大组108个、减小组198个、不变组16个。体积增大组随访水平的最大磁敏感值、平均磁敏感值均高于基线水平（均P<0.05）;体积减小组随访水平最大磁敏感值、平均磁敏感值均低于基线水平（均P<0.05）;体积不变组随访水平和基线水平的差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论 随着时间的推移,CMB病灶体积、磁敏感值会发生变化。CMB磁敏感值的变化受体积变化的影响,间接反映CMB铁含量的动态变化。     

羧甲基壳聚糖对氧化应激损伤的保护作用

目的探索羧甲基壳聚糖(CMC)对小鼠氧化应激损伤的保护作用。方法用含100μmol.L-1H2O2的培养基培养小鼠腹腔巨噬细胞制作细胞氧化应激模型。测定小鼠腹腔巨噬细胞总NOS活力和巨噬细胞的凋亡率;以小鼠皮下注射D-半乳糖制备动物氧化应激模型,测定小鼠脑组织和肝组织蛋白质羰基化程度;结果 CMC能降低巨噬细胞的总NOS活力,降低氧化应激所致的细胞凋亡,并可使D-半乳糖所致小鼠蛋白质羰基化含量降低,结论 CMC对D-半乳糖引起的氧化损伤有一定的保护作用。     

新生儿先天性水痘一例护理体会

2010年6月我科治疗1例先天性水痘新生儿,现将临床观察及护理方法报告如下。 临床资料患儿,女,10天,＂躯干及颜面部密集水疱及皮疹3天＂入院,患儿系G3P2,39＋2周阴道产,出生时无窒息史。生后患儿反应可,其母产前3周患＂水痘＂,在当地乡卫生院予炉甘石洗剂外用及治疗,至患儿入院时母亲皮疹已全部结痂。     

593例乙型肝炎肝硬化患者中医证候特征的回顾性分析

目的：探索岭南地区乙型肝炎肝硬化的发病特征、中医证候规律,为制定及优化乙型肝炎肝硬化的临床诊疗方案提供科学依据。方法：运用回顾性研究的方法,对2002年10月-2010年4月在广东省中医院肝病科、消化科住院的593例乙型肝炎肝硬化患者的资料从人口学信息、中医证候及证型等方面进行分析。结果：593例乙型肝炎肝硬化患者中男性475例,女性118例,男女之比为4.03∶1;年龄最大92岁,最小18岁,平均（52.94士13.19）岁,30～69岁是乙型肝炎肝硬化发病的高发年龄;病程从1天（既往未做相关检查,初次发现乙型肝炎肝硬化）到50年不等,平均（11.68士10.40）年;肝功能代偿期患者96例,占16.19%,肝功能失代偿期患者497例,占83.81%。乙型肝炎肝硬化的常见症候有20余种,最常见的症状有乏力、腹胀、双下肢浮肿、身目黄染、口干口苦、胁痛、纳差、眠差、小便黄、便溏等,其中疲倦乏力、腹胀出现频率最高。单纯证型共11个,复合证型15个,辨证属于单纯证型的患者共190例（32.04%）,属复合证型的患者共403例（67.96%）。前10位的中医证型分别是（肝郁脾虚,湿瘀互结）型〉（肝郁脾虚,湿热瘀结）型〉湿热蕴结型〉（肝郁脾虚,湿热蕴结）型〉热伤胃络型〉肝郁脾虚型〉（脾气亏虚,湿浊中阻）型〉湿热瘀结型〉（脾气亏虚,湿热蕴结）型〉（肝肾阴虚,湿瘀互结）型,其中6个（6/10）属复合证型。结论：乙型肝炎肝硬化患者具有男性发病率高、年龄偏大、病程较长、住院次数较多、并发症多、死亡率高等特点。从临床证候来看,湿、热、瘀、虚是其主要的病变特点,其主要的中医证型多以复合证型为多见,（肝郁脾虚,湿瘀互结）型、（肝郁脾虚,湿热瘀结）型、湿热蕴结型、（肝郁脾虚,湿热蕴结）型等是最常见的中医证型,这与乙型肝炎肝硬化的病变阶段、病机以及发病特点密切相关。     

可调节缝线在小梁切除术中的应用

小梁切除术由Cairns于1969 年首先应用于临床, 成为目前应用最多的抗青光眼手术.小梁切除术后早期最常见的并发症为持续性浅前房和低眼压, 这是导致小梁切除术失败的主要原因之一.为了降低小梁切除术后浅前房等并发症的发生,提高手术疗效,我们在小梁切除术中应用可调节缝线,取得了良好的手术效果,现报告如下.     

吲哚菁绿清除试验对乙型肝炎肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张的预测价值

目的:探讨吲哚菁绿清除试验及血清学指标对乙型肝炎肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张(EGV)的预测价值，并建立发生EGV的预测模型。方法:采用前瞻性研究，纳入2021年3月至2022年3月广东省中医院肝病科的乙型肝炎肝硬化患者87例，所有患者均行胃镜检查及吲哚菁绿清除试验。根据胃镜结果将患者分为无EGV组(26例)和有EGV两组(61例)。采用二元Logistic回归模型分析危险因素，并筛选出可以有效预测EGV的无创指标，在此基础上构建预测模型。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价模型的诊断效能。结果:无EGV组患者的血小板计数(PLT)、Alb、Cr、吲哚菁绿清除率(ICG-K)均高于有EGV组(P<0.05),而AST、TBil、PT、INR、吲哚菁绿15 min滞留率(ICG-R15)均低于有EGV组(P<0.05)。其中ICG-R15和PLT是发生EGV的独立危险因素，且ICG-R15与EGV的风险呈正相关(OR=87.156,P<0.05),而PLT呈负相关(OR=0.984,P<0.05)。ICG-R15诊断EGV患者的临界值、敏感度、特异度及AUC...