丙泊酚镇静对机械通气下腹内压升高患者呼吸力学的影响

目的探讨丙泊酚中／长链脂肪乳镇静对机械通气下腹内压升高患者呼吸力学的影响。方法将48例机械通气下腹内压升高患者随机分为丙泊酚中／长链脂肪乳镇静组（观察组）和咪达唑仑镇静组（对照组）,每组24例。观察两组患者镇静后呼吸力学、氧合指数及腹内压的变化。结果两组患者镇静后比较,肺顺应性、氧合指数的差异均无统计学意义（均P〉0．05）,观察组气道阻力及腹内压均较对照组明显降低（均P〈0．05）。结论在机械通气患者中使用丙泊酚中／长链脂肪乳镇静有助于改善腹内压升高患者的呼吸力学,同时对腹内高压有一定的缓解作用。     

新辅助化疗治疗老年女性晚期卵巢上皮癌的疗效

卵巢上皮性癌占卵巢恶性肿瘤85%～90%,多见于中老年女性,其发生率随年龄的增长而升高,60～64岁的年龄段最多见〔1〕。因卵巢位居盆腔深部,且缺乏特异性筛查,发病隐匿,卵巢癌确诊时多为晚期。首次手术的彻底性与预后密切相关,本文就我院术前行新辅助化疗病例的相关资料进行临床分析。     

血管生成素-1对小鼠早期急性肺损伤的保护作用

目的 观察血管生成素-1(Ang-1)对油酸致小鼠早期急性肺损伤的保护作用,探讨Ang-1对小鼠早期急性肺损伤血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响.方法 96只BALB/c雌性小鼠按随机数字表法分为4组,每组24只.正常对照组:尾静脉注射生理盐水(0.9 ml/kg);急性肺损伤组:尾静脉注射油酸(0.9 ml/kg)制备急性肺损伤模型;正常对照+Ang-1组:注入生理盐水4 h后腹腔内注射Ang-1(312.5μg/kg);急性肺损伤+Ang-1组:注入油酸4 h后腹腔内注射Ang-1(312.5μg/kg);8 h后各组随机抽12只小鼠处死后行支气管肺泡灌洗(BAL),另外12只小鼠右肺称重后烘干,左肺留取病理标本;分别测定肺湿/干重比、支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数、中性粒细胞数及蛋白含量变化;采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清和BALF中自细胞介素-6(IL-6)、VEGF含量;光镜观察并盲法评分比较肺组织病理学改变;采用免疫组化法检测肺组织中VEGF的表达.采用SPSS 10.0软件.数据以-x±s表示,多组间比较采用单因素方差分析,组间比较采用LSD-t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 急性肺损伤+Ang-1组肺湿/干重比、BALF中蛋白含量和细胞总数、中性粒细胞、血清和BALF中IL-6含量、血清VEGF含量分别为4.09±0.14、(176±13)μg/ml、(34.4±4.1)×104/L、(19.85±3.93)×103/L、(1318±62)pg/ml、(652±17)pg/ml、(48±5)pg/ml,与急性肺损伤组[5.32±0.51、(227±12)μg/ml、(42.2±5.2)×104/L、(26.22±2.22)×103/L、(1510±117)pg/ml、(744±13)pg/m1、(74±5)pg/ml]比较差异有统计学意义(t值分别为8.16、9.92、4.02、4.88、5.03、19.18、14.81,P均＜0.01);而急性肺损伤+Ang-1组BALF中VEGF含量[(179±15)pg/ml]与B组[(140±20)pg/ml]比较差异有统计学意义(t=5.31,P＜0.01);急性肺损伤+Ang-1组肺损伤评分为(1.84±0.12)分,急性肺损伤组为(3.44±0.21)分,两组比较差异有统计学意义(t=24.16,P＜0.01).肺组织中VEGF表达吸光度(A)值急性肺损伤+Ang-1组为549±72,与急性肺损伤组(342±85)比较差异有统计学意义(t=5.22,P＜0.01);急性肺损伤+Ang-1组与正常对照组(768±111)比较差异亦有统计学意义(t=5.35,P＜0.01);正常对照+Ang-1组和正常对照组肺组织中VEGF吸光度(A)值表达比较差异无统计学意义(t=0.69,P＞0.05).结论 Ang-1对油酸致小鼠早期急性肺损伤可减轻渗出、抑制炎性细胞浸润和炎症因子动员,同时Ang-1可引起小鼠早期急性肺损伤血清VEGF表达降低,而BALF和肺组织中VEGF表达增加.提示Ang-1对油酸致小鼠早期急性肺损伤有一定的保护作用.     

急性肺损伤患者早期HDL-C D-二聚体 vWF水平的临床研究

目的 了解早期测定的高密度脂蛋白（HDL-C）、D-二聚体、血管性假血友病因子（von willebrand factor．vWF）水平对急性肺损伤（ALI）预后的影响。方法收集我院重症监护病房2003-11-2005-10收治的53例AU患者早期测定的HDL-C、D-二聚体、vWF水平和临床资料，比较上述指标对ALI患者临床特征及预后的影响。结果53例患者中。按有无多脏器功能不全综合征（MODS）、严重脓毒血症和死亡各分为两组，两组患者年龄、性别、基础疾病、营养状况、氧合指数（氧分压／氧浓度）、肺内分流值、急性生理功能与慢性健康状况评分Ⅱ、呼气末正压水平等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；MODS组、严重脓毒血症组和死亡组较对照组HDL-C水平显著降低（P〈0．05），而D-二聚体、vWF水平显著升高（P〈0、05）。结论 合并或继发MODS、严重脓毒血症和死亡的ALI患者早期HDL水平明显偏低，而D-二聚体、vWF水平明显升高．早期HDL-C水平低．和D-二聚伙vWF水平高可能是ALI预后不良的指标。     

多黏菌素B治疗粒细胞缺乏伴难治性革兰阴性菌血流感染27例临床观察北大核心CSCD

目的观察多黏菌素B治疗粒细胞缺乏(粒缺)伴难治性革兰阴性菌血流感染的疗效和安全性。方法回顾性分析2021年8月至2022年7月在苏州大学附属第一医院血液科收治的粒缺伴难治性革兰阴性菌血流感染的病例,观察多黏菌素B治疗的疗效与安全性。结果共纳入27例粒缺伴难治性革兰阴性菌血流感染的血液病患者,其中22例多黏菌素B治疗有效,首次发热至给予多黏菌素B的中位间隔为3(2,5)d;多黏菌素B的中位用药时间为7(5,11)d,中位退热时间为37(32,70)h。其中4例发生急性肾功能损伤,占14.8%,根据RIFLE标准,均为"损伤(Injury)"级别;色素沉着发生率为59.3%。结论多黏菌素B治疗粒缺伴难治性革兰阴性菌血流感染具有较好的疗效和安全性。     

妊高征患者红细胞免疫粘附调节因子活性测定的临床意义

目的:通过测定妊高征(PIH)患者红细胞免疫粘附(RCIA)调节因子活性,探讨PIH患者红细胞免疫功能改变的原因。方法:测定40例PIH患者和30例正常孕妇的RCIA促进因子活性和抑制因子活性及红细胞补体受体花环率(RBCC3bRR%)、红细胞免疫复合物花环率(RBCICR%)。结果:与正常孕妇相比,PIH患者RCIA抑制因子活性明显升高,RBCC3bRR%及RBCICR%明显降低(P0.05)。结论:PIH患者红细胞免疫功能原发低下,其原因可能与RCIA抑制因子活性增高有关。     

抗sTn抗体3P9和B72.3在子宫内膜癌血清学诊断中的对比研究

目的：探讨sTn与子宫内膜癌的关系,以及两种检测方法在子宫内膜癌血清学诊断中的价值。方法：选用100例子宫内膜癌患者为研究组,以42例健康非孕妇女、15例妊娠妇女、43例其他妇科良性疾病妇女作为对照组,利用两种方法（3P9和4A6联合法及B72.3和CC49联合法）对两组患者血清中sTn水平进行检测。结果：子宫内膜癌组血清sTn水平及其阳性率均明显高于对照组（P〈0.05）。妊娠妇女的血清sTn水平较高。随子宫内膜癌临床分期的增加,sTn抗原水平及检出阳性率也增加。3P9法在检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性方面均高于B72.3法。结论：sTn有望成为子宫内膜癌的新型血清学诊断标志物,筛查时应将妊娠患者排除在外;3P9法优于B72.3法。     

孕康治疗先兆流产及其妊娠结局

目的　探讨先兆流产的治疗方法及其妊娠结局。方法　采用口服孕康口服液 (服药组 )和肌注黄体酮(肌注组 )治疗先兆流产 1 60例 ,对比观察其疗效 ,并将 1 5 7例继续妊娠的先兆流产与 1 0 0例无妊娠早期出血孕产妇对照观察其妊娠结局。结果　服药组有效率为 98.75 % ,肌注组为 97.5 0 % ,两组间无显著性差异 ;妊娠结局的比较 ,先兆流产与对照组亦无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　口服孕康口服液与肌注黄体酮治疗先兆流产均有良好疗效 ,先兆流产对其妊娠结局无明显影响。     

颅内外血管多发性狭窄多支架置入并发症的防治

颅内外血管狭窄或闭塞可导致局部脑血流速度下降、组织灌流不足,造成梗死.文献[1]报道约20％的缺血性脑卒中与颈内动脉狭窄或闭塞有关,特别是颅内外多发性血管狭窄引起神经功能缺损症状更明显.随着神经介入技术的发展,颅内外血管支架置入术已成为治疗脑血管狭窄有效的新方法[2].但由于动脉粥样硬化造成颅内外血管迂曲、狭窄等,在支架介入治疗术后,伴随有各种并发症.在支架置入过程中,正确的术前评估,手术中正规操作,术后正规治疗及规范化护理是减少并发症的主要措施[3].我院自2010年2月至2011年6月,完成颅内外血管狭窄支架置入术66例,其中8例患者是多支架置入,治疗效果良好.现将结果报告如下.     

脑卒中后抑郁状态的发生率及相关因素研究

目的 调查成都地区部分脑卒中患者伴发卒中后抑郁状态(PSD)的发生率和相关因素。方法 采用Zung抑郁量表评估188例脑卒中患者的抑郁状态，并根据临床体检结果判定神经功能缺损程度，头颅CT或MRI确定病灶部位以及自制一般情况调查表对患者进行测查。结果 PSD发生率为34．04％，抑郁与病灶部位、神经功能缺损程度、合并症、既往抑郁史、近期负性生活事件、日常生活能力、家庭关系、性别以及病灶数目之间存在显著关系。结论 脑卒中后早期即存在普通的抑郁情绪，抑郁可能是神经生物学因素和社会心理学因素共同作用的结果。