多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明、速尿合用治疗肺心病顽固性心衰疗效观察

近年来由于扩血管药物的应用,顽固性心力衰竭的治疗已获得一定的效果.我们于1998年6～12月在常规疗法的基础上,采用多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明、速尿合用治疗肺心病引起的顽固性心力衰竭28例,以探讨其临床治疗效果和心功能改善情况,现报导如下.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后的亚低温治疗研究

目的探讨对动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后患者使用亚低温治疗与其预盾的关系,研究亚低温治疗在动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后患者的脑保护作用。方法我科自2000年5月至2006年6月共收治75例动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后患者。按照Hunt—Hess分级Ⅰ-Ⅲ级57例。Ⅳ-Ⅴ级18例。随机分为亚低温组与对照组,亚低温组患者术后行亚低温治疗．对照组行常规治疗。对两组患者的治疗效果进行GOS评分。术后随访3mo。结果亚低温组38例患者术后3mo时恢复良好31例,中残3例。重残及植物生存2例。死亡2例。对照组37例患者术后3mo时恢复良好26例,中残5例．重残及植物生存3例。死亡3例。结论通过亚低温治疗可提高动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后患者的恢复良好率及术后的伤残等级与死亡率。     

低分子肝素对重症中暑合并凝血功能异常的疗效观察

目的观察低分子肝素对重症中暑合并凝血功能异常患者的临床疗效。方法将确诊为重症中暑合并凝血功能异常的病例随机分为小剂量低分子肝素治疗组（17例）和对照组（14例）,观察两组患者治疗前后的炎症因子、血小板计数、D-二聚体、凝血功能、APACHEⅡ评分、氧合指数、机械通气时间及死亡例数的变化。结果随着治疗时间的延长,治疗组血小板计数、氧合指数较对照组明显上升（均P〈0.05）;治疗组血清活化部分凝血酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）、APACHEⅡ评分、D-二聚体较对照组明显下降（均P〈0.05）;治疗组机械通气时间较对照组明显缩短（P〈0.05）。结论小剂量低分子肝素可以明显改善重症中暑合并凝血功能异常患者的凝血功能异常,可以防止弥漫性血管内凝血的发生,缩短机械通气时间。     

急性呼吸窘迫综合征患者早期脂蛋白和凝血指标水平的临床意义

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是病死率较高的危重症之一，其病死率约40%～60％。分析本院重症监护室（ICU）2003年11月-2005年10月的32例ARDS患者临床资料，比较ARDS患者早期测定的高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、D-二聚体、血管性假血友病因子（von Willebrand factor，vWF）水平、临床特征与预后的关系。     

体外羊膜间充质干细胞分离培养及向神经元样细胞的分化

背景：胎盘组织作为寻找人类间充质干细胞的新来源,已成为备受人们关注的研究热点。从胎盘组织中羊膜层分离、培养细胞,因其来源广泛、不受伦理限制等优越性而具有广阔的应用前景。 目的：观察人羊膜间充质干细胞体外分离培养的方法,及向神经元样细胞分化的能力。 方法：用酶消化法从羊膜中分离和培养间充质干细胞,并通过形态的均一性及流式细胞术检测其表面标志以鉴定纯度。应用DMEM-LG+20 g/L DMSO+100 µmol/L BHA+10 μg/L碱性成纤维细胞生长因子诱导分化,通过免疫荧光染色鉴定诱导后的细胞。 结果与结论：可从羊膜组织成功分离培养出间充质干细胞,细胞贴壁生长,在体外短期内可以稳定增殖和传代。具有与骨髓间充质干细胞相似的表面标志,体外可以诱导分化为神经元样细胞,胶质纤维酸性蛋白与神经元特异性烯醇化酶免疫荧光染色均为阳性。提示羊膜间充质干细胞可以在体外分离培养并诱导分化为神经元样细胞,羊膜组织可以作为干细胞研究以及神经组织疾病细胞治疗的一个全新的细胞来源。     

老年重症急性胰腺炎的病因及严重程度的早期评估

目的 探讨老年重症急性胰腺炎(SAP)患者的病因构成及相关l临床特点,并利用4种评分方法对其严重程度进行早期评估.方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院2006-01～2011-12 112例SAP患者,收集所有年龄≥60岁的54例患者作为老年组,并随机选取同期58例年龄<60岁的病例作为非老年组(对照组),分别观察其病因构成及相关临床特点,根据不同评分标准评估其病情的严重程度.结果 老年组病因以胆源性和特发性急性胰腺炎为主,而对照组以胆源性和高脂血症性为主.老年组合并高血压、冠心病、脑梗死、胆总管结石、胆结石的比率多于非老年组(P均<0.05);而非老年组合并妊娠、高血脂的比率多于老年组(P均<0.05).老年组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、Ranson、严重程度床边指数(BISAP)3种评分均明显高于非老年组(P均<0.05),但CT严重指数评分(CTSI)两组比较差异无统计学意义(P>0.05).老年组中出现ALI/ARDS、MODS、肾功能不全与非老年组比较差异有统计学意义(P均<0.05),而出现其他如消化道出血、胰腺假性囊肿、腹腔高压征局部并发症两组比较差异无统计学意义(P<0.05).老年组死亡率高于非老年组(P<0.05).结论 老年SAP病因以胆源性和特发性SAP为主,全身并发症发生率和死亡风险高于非老年组,而局部并发症发生率与非老年组无明显差异.     

急性脑梗塞超选择性动脉接触性溶栓致颅内出血六例报道

急性脑梗塞是神经系统常见病,致死率及致残率高,超选择性动脉接触性溶栓是抢救、治疗急性脑梗塞的首选方法之一,但溶栓的时间窗要求在6h以内,我院选用的溶栓药物是尿激酶。尽管近年来有不少作者报道过急性脑梗塞溶栓治疗的现状及治疗方法,但是关于超选择性接触性动脉溶栓后并发症状性颅内出血国内文献的报道极少,现将我院应用超选择性动脉接触性溶栓治疗急性脑梗塞发生颅内出血病例报道如下。     

以肺泡出血为首发症状的系统性红斑狼疮病例分析并文献复习

目的：提高对以弥漫性肺泡出血（DAH）为首发症状的系统性红斑狼疮（SLE）的认识。方法报道1例SLE并DAH且以DAH为首发症状的患者临床资料,并复习相关文献。结果通过病例分析,总结其临床特点、发病机制、诊断标准、治疗方法。结论以DAH为首发症状的SLE发病率低,但病情严重,早期诊断及强化治疗有望改善预后。