冠状动脉综合症患者支架术后的康复护理

经皮冠状动脉介入治疗（P C I）作为冠心病的治疗手段之一，具有安全性高，损伤小，恢复快，疗效显著等特点，正在全世界广泛开展并日趋成熟。我国2010年PCI手术量近30万例，但是这种微创手术的方法，因其高额的手术费用，术后需长期服药带来的经济负担，可能发生的药物不良反应，对患者的精神心理产生不同程度的影响，甚至导致焦虑、抑郁，影响患者PCI术后的预后。冠状动脉综合症患者支架术后早期进行康复护理，可以提高患者对治疗的依从性，改变不良生活习惯，使患者尽早康复重返社会，提高生活质量。     

无创正压通气治疗对急性呼吸衰竭患者 拔管后再插管和病死情况的影响

目的 明确无创正压通气（NPPV）治疗方式对急性呼吸衰竭（RF）患者拔管后再插管率和病死率 的影响。方法 联合检索美国国家生物技术信息中心（NCBI PubMed）、中国知网（CNKI）及万方数据库,查 询2000 年以来有关NPPV 对RF 患者拔管后进行呼吸支持和治疗的随机对照试验研究,采用Stata 12.0 统计软 件对数据进行分析,以合并Ol ^ R 值及95%CI 评价对拔管后NPPV 辅助治疗患者的再插管率和病死率。结果 依据纳入和排除标准,共9 篇临床随机对照研究,研究对象996 例。其中,NPPV 治疗组518 例,常规治疗 组478 例。NPPV 治疗组和常规治疗组再插管率为40/518（7.7%） vs 110/478（23.0%）（P <0.05）;病死率为 35/518（6.8%） vs 83/478（17.4%）（P <0.05）。与常规治疗组比较,拔管后NPPV 治疗可降低患者再插管和病 死的发生风险,相应[Ol ^ R=0.260 和0.340,（95%CI ：0.180,0.390）和（95%CI ：0.220,0.510）]。结论 RF 患 者拔管后NPPV 治疗有助于降低患者再插管和病死的发生风险。     

妊高征患者红细胞免疫功能及红细胞膜脂质成分的变化

妊娠高血压综合征（简称妊高征）的病因至今不甚明了。近年来．国内外许多学者认为妊高征的发生与自身免疫及血液流变学的变化有关，如全血粘度增加，血液的流动性状及红细胞变形能力降低等,均能导致子宫一胎盘灌注不足，而出现一系列临床表现。本文对22例正常妊娠及36例不同程度的妊高征患者红细胞膜脂质成分进行了分析研究。同时检测了红细胞免疫功能的变化，目的在于了解妊高征红细胞变形能力降低的基础、红细胞膜脂质成分的变化及红细胞免疫功能的变化与妊高征发生之间的关系。     

间歇高PEEP肺复张在ARDS治疗中的研究

机械通气是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中最重要的支持和治疗手段，传统的ARDS机械通气采用容量控制联合呼气末正压（PEEP），近年来的研究显示，不适当的潮气量和过高的PEEP易使肺泡过度膨胀，加之表面活性物质的减少，由此导致的局部和全身炎症反应对肺组织的损伤，从而引起呼吸机相关性肺损伤（VLI），我科近两年来利用小潮气量和最佳PEEP联合间歇高水平PEEP肺复张治疗23例ARDs取得满意疗效，现报道如下。     

血磁疗法治疗急性脑梗塞188例临床观察

长久以来,人们一直在探索治疗急性脑梗塞的有效方法,但至今所有方法均不能达到较明显的效果,尽管溶栓治疗急性脑梗塞在最近已成为研究的热点,但是静脉溶栓效果较差且易引起颅内出血等并发症的发生,国内报道发生率4％～20％[1],虽然通过介入放射技术,超选择性动脉溶栓,疗效较好,血管再通率高,并发颅内出血少,但由于该项技术受条件限制,很难在省级以下医院开展[1,2]。目前,国内多家医院报道了血磁疗法治疗急性脑梗塞获得较好的疗效,鉴于血磁疗法治疗急性脑梗塞的较为全面系统的研究较少,因此,本文通过应用血磁疗法治疗188例急性脑梗塞患者,观察其凝血、抗凝、纤溶等指标的改变及疗效,现将结果报道如下。     

大剂量氨溴索对ARDS合并机械通气相关肺炎的作用研究

目的探讨大剂量氨溴索对ARDS合并机械通气相关肺炎的作用。方法选择2006年3月～2007年5月我院ICU确诊的30～70岁的ARDS并合并机械通气相关肺炎患者，分为A、B两组，A组（小剂量氨溴索组）15例，其中男9例，女6例，平均年龄（37．4±6．2）岁，应用小剂量组氨溴索2mg／kg／d。B组（大剂量氨溴索组）18例，其中男11例，女7例，平均年龄（42．1±8．7）岁，应用大剂揖组氨溴索16mg／kg／d。实验观察持续7d。两组患者年龄、性别、基础疾病、营养状况、氧合指数（氧分压／氧浓度）、肺内分流值、急性生理功能与慢性健康状况评分、呼气末正压水平等的差异无统计学意义（P〉0．05）。均由同一医师组治疗，且其它治疗方案基本相同。比较两组患者治疗前和治疗第7天的氧分压氧合指数、肺损伤评分、呼吸力学的差异。结果大剂量氨溴索组较小剂量氨溴索组的氧分压氧合指数上升、肺损伤评分降低、呼吸力学指标中气道峰压、气道阻力降低，肺顺应性升高。结论：大剂量氨溴索可能比小剂量氨溴索ARDS合并机械通气相关肺炎更具有保护作用。     

甲型H1N1流感合并SIRS中血凝指标异常的意义

目的 研究存在全身炎症反应综合征（SIRS）的甲型H1N1流感患者中血凝指标变化的临床意义.方法 收住入院的确诊甲流并且符合SIRS诊断标准的患者,分为普通病例组和危重病例组,比较两组之间基线临床特征以及血凝指标的差异.结果 两组病例慢性疾病比例无明显差异,但危重组呼吸困难和胸腔积液患者更常见;危重组血小板计数、纤维蛋白原水平均明显低于普通组,而PT、APTT时间明显延长,危重绀D-二聚体浓度明显高于普通组.结论 甲型H1N1流感患者存在炎性损伤激活和凝血异常并能提示病情预后.     

人工流产术后及时服用短效避孕药的临床观察

目的:了解人工流产手术后及时服用短效避孕药的效果。方法:随即选取门诊孕早期行人工流产患者200例分为观察组和对照组各100例,两组术后均口服抗生素3天,同时观察组手术当日即开始服用去氧孕烯炔雌醇片,连用21天;观察两组术后出血时间、出血量、月经复潮时间、经量、经后宫腔镜评价宫腔形态。结果:观察组术后出血时间及出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经复潮时间(28.1±4.2)天,对照组(33.4±7.1)天,差异有统计学意义(P<0.05),两组经量差异无统计学意义(P>0.05);观察组宫腔粘连2例,对照组9例,两组差异有统计学意义(P<0.05),对照组3例月经未复潮再次妊娠,观察组月经复潮前无再次妊娠。结论:人工流产后及时服用短效避孕药,不仅可以有效避孕,亦可以减少术后出血时间及出血量,维持正常月经周期,同时可预防宫腔粘连的发生。     

影响胎儿体重的可控制指标的探讨

目的通过对胎儿体重的可控制指标的分析，探讨胎儿体重与可调控因素的关系，从而降低较大胎儿（〉3500g）和巨大几（≥4000g）的发生率，降低单纯因胎儿因素而行剖宫产的比率。方法取单纯因胎儿因素（体重〉3500g）而要求行剖宫产病例92例与对照组92例（随机选取同期孕足月，无产科合并症，阴道顺产，新生几体重〈3500g的病例）从就业情况，孕期营养，孕期增重，孕前体重，产次，胎龄等因素进行对照分析。结果胎儿体重与上述可调控因素有明显相关性。结论胎儿体重虽然与遗传因素有关，但通过调整可调控因素，可影响胎儿体重，降低固胎儿较大因素而行剖宫产的比率，增加阴道顺产的可能性。     

非脱垂子宫阴式切除术的临床应用体会

国内大多数医院只对脱垂子宫采用经阴道子宫切除术,对非脱垂的子宫一般采用开腹手术.但因非脱垂子宫阴式切除术（trans vaginal hyterectomy,TVH）具有腹部无切口,术后疼痛轻,腹腔干扰少,术后恢复快及住院时间短等优点.近10多年TVH已在欧美国家盛行,国内亦有此方面报道.现就TVH30例患者与同期28例经腹部手术患者对比,探讨TVH手术要点及应用价值。