全胃肠外营养对妊娠剧吐及妊娠结局的影响

目的 :探讨全胃肠外营养 ( TPN)疗法在妊娠剧吐中的作用及其对妊娠结局的影响。方法 :采用 TPN疗法治疗妊娠剧吐 2 7例与 30例常规输液 ,纠正水电解质、酸碱平衡疗法对比观察止吐效果、尿酮体转阴时间及妊娠结局。结果 :TPN治疗 3d止吐率 5 5 .6% ,酮体转阴时间 3.1± 0 .84d,新生儿体重 3.4± 0 .38kg,对照组分别为 1 3.3%、5 .2± 1 .0 6d、2 .9± 0 .45 kg,两组间有显著性差异 ( P<0 .0 5 ) ;流产率、死胎率、难产率、新生儿评分两组间无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :TPN在妊娠剧吐中有良好疗效 ,可增加新生儿体重 ,对妊娠结局无不良影响     

妊娠期糖尿病及时干预与妊娠结局的关系

目的:了解妊娠期糖尿病(GDM)的发病情况及干预效果.方法;选取GDM患者131例作为研究对象,其中34例孕期未治疗;随机选取同期正常孕妇131例作为对照.分析GDM发病情况及干预效果,对各组间母儿并发症进行比较分析.结果:GDM的检出率为3.2％,接受治疗的97例GDM患者中,81.5％经饮食及运动疗法即可将血糖控制在目标范围,18.5％需加用胰岛素治疗.在妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、剖宫产、巨大儿、早产、新生儿低血糖、胎儿窘迫、新生儿窒息方面,治疗组结局明显优于未治组(P＜0.05),正常组与治疗组差异无统计学意义(P＞0.05),正常组结局明显优于未治组(P＜0.05).结论:对GDM患者进行早期诊断、及时干预是降低围产期并发症、改善母儿预后的有效措施.     

血浆脑钠肽对危重急性肺水肿的鉴别诊断价值

目的 研究血浆脑钠肽(BNP)对危重急性肺水肿患者的鉴别诊断价值.方法 选择符合纳入标准的危重急性肺水肿患者60例,根据诊断结果分为急性心力衰竭/心源性肺水肿30例(A组)和急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征30例(B组),在入院时测定血浆BNP、动脉血气分析、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分,并行床边胸部X线片、心脏彩超检查.结果 A组血浆BNP水平明显高于B组[(1316.1±460.7) ng/L比(137.2±104.8) ng/L,P＜0.01],设定BNP＞ 250 ng/L为阈值诊断急性心源性肺水肿的敏感度为100％,特异度为90％,正确率为95％.结论 人院即时测定血浆BNP对危重急性肺水肿的鉴别诊断有较大价值,由于急性肺损伤也可有BNP升高,BNP应采用稍高的诊断阈值.     

蚓激酶对糖尿病周围神经病变凝血纤溶的影响

探讨蚓激酶胶囊对非胰岛素依赖型糖尿病合并周围神经病变 (DPN)的抗凝溶栓作用。方法 :将DPN分常规治疗和蚓激酶治疗 ,分别测定 2组治疗前后空腹血糖 (FBG) ,血小板α颗粒膜蛋白 14 0 (GMP -14 0 ) ,血栓素 β2 (TXβ2 ) ,血小板聚集率及血浆纤维蛋白原浓度 (Fg) ,与正常对照组比较。结果 :DPN者GMP -14 0 ,TXB2 血小板聚集率均明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,蚓激酶治疗后 ,GMP -14 0 ,TXB2 ,血小板聚集率Fg含量较疗前明显下降 (P<0 .0 1)与常规对照组比较亦有显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :蚓激酶胶囊对DNP有溶栓及抑制血小板聚集作用。     

剖宫产同时子宫肌瘤剔除术分析

目的 :探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是否增加出血、感染、术后病率及手术后住院日。方法 :对剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术 5 6例进行分析 ,手术均于腹膜内进行 ,先行剖宫产 ,然后肌瘤剔除。切口设计、剔除方式与非妊娠期子宫肌瘤剔除法相同。取同期妊娠合并子宫肌瘤仅行剖宫产的患者作对照。结果 :两组术时出血 ,术后病率均无明显差异 ,两组患者切口全部甲级愈合 ,病理检查结果显示 ,妊娠合并子宫肌瘤患者其肌瘤变性率明显增高。结论 :剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术 ,是切实可行且必要的     

急性百草枯中毒20例报告及其预后因素分析

目的报告急性百草枯中毒患者的临床表现,评价影响其预后的因素。方法对该院收治的20例百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例中,14例死亡,6例存活出院者经跟踪随访仍生存,最终病死率为70%。14例死亡患者血白细胞数增高,为（17.7±5.93）×109/L;而存活的6例患者白细胞数为（7.07±2.33）×109/L。死亡组血白细胞数明显高于存活组（P〈0.05）。存活组6例患者服毒剂量小于死亡组（P〈0.05）;APACHEⅡ评分死亡组为（16.93±5.72）分,明显高于存活组的（8.67±4.08）分（P〈0.05）。结论急性百草枯中毒病死率极高,病死率与患者的服毒剂量及白细胞数量、APACHEⅡ评分成正相关。     

纤维支气管镜联合术前颈部超声检查在经皮扩张气管切开术中的临床应用

前瞻性比较纤维支气管镜联合术前行颈部超声检查组（71例）和未行纤维支气管镜联合术前颈部超声检查组（62例）的并发症发生率及手术耗费总时间，手术由同一组医师完成。评估纤维支气管镜联合术前颈部超声检查在预防经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy，PDT）相关并发症中的作用。结果：纤维支气管镜联合术前颈部超声检查组的并发症发生率明显低于未行纤维支气管镜联合术前颈部超声检查组（P〈0．05）。两组在手术耗费总时间上无统计学差别（P〉0．05）。提示：术前行颈部超声检查联合纤维支气管镜检查可以降低经皮扩张气管切开术相关并发症的发生，且不增加手术时间。在临床应用中有较高价值，但在紧急需气管切开的情况下有一定局限性。     

大剂量氨溴索对ARDS合并机械通气相关肺炎的作用研究

目的探讨大剂量氨溴索对ARDS合并机械通气相关肺炎的作用。方法选择2006年3月～2007年5月我院ICU确诊的30～70岁的ARDS并合并机械通气相关肺炎患者，分为A、B两组，A组（小剂量氨溴索组）15例，其中男9例，女6例，平均年龄（37．4±6．2）岁，应用小剂量组氨溴索2mg／kg／d。B组（大剂量氨溴索组）18例，其中男11例，女7例，平均年龄（42．1±8．7）岁，应用大剂揖组氨溴索16mg／kg／d。实验观察持续7d。两组患者年龄、性别、基础疾病、营养状况、氧合指数（氧分压／氧浓度）、肺内分流值、急性生理功能与慢性健康状况评分、呼气末正压水平等的差异无统计学意义（P〉0．05）。均由同一医师组治疗，且其它治疗方案基本相同。比较两组患者治疗前和治疗第7天的氧分压氧合指数、肺损伤评分、呼吸力学的差异。结果大剂量氨溴索组较小剂量氨溴索组的氧分压氧合指数上升、肺损伤评分降低、呼吸力学指标中气道峰压、气道阻力降低，肺顺应性升高。结论：大剂量氨溴索可能比小剂量氨溴索ARDS合并机械通气相关肺炎更具有保护作用。     

慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭有创机械通气拔管失败危险因素分析

目的 探讨有创通气的慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者在通过自主呼吸试验后拔管失败的危险因素.方法 对2008-01～2009-02我科收治的68例接受有创通气的AECOPD患者进行分析,采用压力支持模式进行SBT,记录拔管前后的临床资料、咳嗽能力、气道分泌物量及利用床边肺功能仪测定FEV1%.按结局将患者分为拔管成功组和失败组.结果 通过SBT后拔管,其中48例拔管成功,20例失败.单因素 Logistic回归分析提示,年龄大,慢性阻塞性肺病病程长,FEV1%较低,浅快呼吸指数较高,插管时间较长,血浆白蛋白水平较低,咳嗽能力较弱,中、大量的气道分泌物与拔管失败呈正相关.多因素Logistic回归分析提示,FEV1%较低、气道分泌物中大量、插管时间较长和浅快呼吸指数较高可能是机械通气拔管失败独立的危险因素.尤其是FEV1%<50%的患者,拔管失败的可能性是>50%的52.63倍(95%CI=6.22～445.64).结论 FEV1%低、气道分泌物中大量、插管时间较长和浅快呼吸指数较高可能是拔管失败的独立危险因素.