基于癌症基因组图谱数据库构建肝细胞癌相关miRNA-mRNA调控网络

目的 探讨肝细胞癌(HCC)发病机制,为HCC的诊断和临床治疗提供依据。方法 基于癌症基因组图谱数据库,鉴定HCC样本与癌旁组织样本之间差异表达的miRNA与mRNA。通过miRDB、TargetScan数据库预测差异表达miRNA的靶基因,并与差异mRNA取交集确定目标基因。使用FunRich软件预测在HCC差异表达miRNA中的潜在转录因子。利用Bioconductor中的clusterProfiler包进行功能注释和途径富集分析。通过STRING数据库构建了蛋白质-蛋白质相互作用网络,对前20个枢纽基因进行表达验证和生存分析。结果 对375例HCC样本、50例癌旁样本进行差异miRNA分析,共鉴定出300个差异表达的miRNA。对374例HCC样本、50例癌旁样本进行差异mRNA分析,共鉴定出1 106个差异表达的mRNA。分别在上调的和下调的miRNA中选择20个差异表达最显著的miRNA预测其靶基因。对131个候选基因进行功能富集分析,结果显示主要与缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸降解,碳代谢以及催乳素信号通路等途径有关。结论 在肝细胞癌中异常表达的miRNA-mRNA通路可能成为肝...     

母源外周血中IL-6表达水平与乙型肝炎病毒宫内传播的关系

  目的   探讨HBsAg阳性产妇外周血IL-6水平在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)宫内传播中的表达变化。   方法   以陕西省西北妇女儿童医院住院分娩的314例HBsAg阳性产妇为病例组, 74例健康产妇为对照组进行流行病学调查, 采用ELISA法检测孕妇和新生儿外周血乙型肝炎5项指标, 采用实时荧光定量PCR检测HBV-DNA水平, 采用流式液相芯片法检测细胞因子IL-6水平。   结果   HBsAg阳性产妇发生宫内显性感染(dominant HBV infection, DBI)、宫内隐匿性感染(occult hepatitis B virus infection, OBI)和宫内传播(intrauterine transmission, BIT)率为10.83%(34/314)、38.22%(120/314)、49.04%(154/314)。对照组产妇IL-6水平低于HBsAg阳性产妇组(P < 0.001)、NBIT组(P < 0.001)、DBI组(P=0.006)和OBI组(P < 0.001);未抗病毒治疗组中DBI组IL-6水平低于OBI组(P=0.008);未乙肝疫苗注射组中DBI组IL-6水平低于OBI组(P=0.012);产妇HBeAg和HBV DNA载量与其IL-6水平呈正相关(均有P < 0.05);产妇HBeAb与IL-6水平呈负相关(P=0.011)。   结论   HBV可以激发孕产妇体内IL-6的表达, 但是IL-6在HBsAg阳性产妇体内的表达呈现组内分化现象, 在HBeAg阳性和高载量HBV DNA环境下其IL-6的水平会上升, 但当其水平下降时易发生DBI。     

美罗培南治疗神经外科感染

美罗培南是住友制药株式会社研制的一种新型碳青霉烯类抗生素。其结构特点为1-β甲基,2-二甲基氨基甲烯吡咯烷,该药具有广谱强效抗菌作用,对肾脏脱氢肽酶具有稳定性,成为碳青酶烯类中一个新品种。对神经外科来说,主要用于治疗中枢神经系统感染及昏迷患者的重度下呼吸道感染,尤其是耐药菌的感染。     

Delta新冠病毒变异株COVID-19患者医院感染现患率调查分析

 目的 了解Delta新冠病毒变异株引发的新型冠状病毒肺炎（COVID-2019）患者医院感染发生情况,为COVID-19收治医院医院感染防控提供参考依据。方法 通过病历调阅及床旁查看相结合的方式,采用时点现患率调查方法,对某COVID-19定点收治医院2022年1月13日所有在院患者医院感染相关情况进行调查分析。结果 共调查403例COVID-19患者,年龄10个月~94岁,中位年龄36岁,医院感染例次现患率为1.99%。其中COVID-19患者不同年龄、疾病分型和诊疗场所患者医院感染现患率比较,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。呼吸机使用率1.24%,呼吸机相关肺炎2例;留置导尿管使用率1.99%,导尿管相关泌尿系统感染1例;中心静脉置管使用率为0.99%,无1例患者发生中心静脉导管相关血流感染。感染部位以下呼吸道为主,检出病原菌以金黄色葡萄球菌为主。抗菌药物使用率为1.74%,均为治疗用药和单一用药。结论 伴随新型冠状病毒不断进化和变异,导致多个国家和地区疫情反弹,Delta新冠病毒变异株引发的COVID-19患者医院感染现患率低于原始毒株引发的,且在抗菌药物使用、侵入性操作等方面存在一些差异;老年、重型和重症监护病房患者是COVID-19定点收治医院防控医院感染应重点关注的人群。     

家长对全身麻醉下儿童口腔治疗的接受度调查及其影响因素分析

目的 基于问卷调查分析家长对全身麻醉下儿童口腔治疗的接受度并探讨其影响因素。方法 选择2022年3月至2023年2月于第四军医大学口腔医院儿童口腔科行全身麻醉下口腔治疗患儿家长524名。通过调查问卷分析家长对治疗方式的接受度,以及患儿年龄、家长年龄、家庭月收入、家长龋齿状况及对牙科全身麻醉（dental general anesthesia,DGA）治疗过程了解程度等因素对家长接受度的影响。结果 本次调查共发放调查问卷524份,回收506份有效问卷,回收率为96.6%。506名家长中有237名（占46.8%）完全接受治疗方式,250名家长（占49.4%）表示一般接受,有19名家长（占3.8%）表示不能接受。多因素logistic回归模型分析结果显示,患儿年龄（OR=1.635,95%CI:1.115～2.405,P=0.012）、家长龋齿状况（OR=1.652,95%CI:1.029～2.669,P=0.039）及对DGA治疗过程了解程度（OR=0.076,95%CI:0.032～0.171,P <0.001）是家长对全身麻醉下儿童口腔治疗接受度的独立影响因素。结论 家长对全身麻...     

武威市某社区人群HBsAg携带者自发性再激活的流行病学特征

目的 分析社区人群乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）携带者发生自发性再激活的流行病学特征，为社区人群乙型肝炎的防控和管理提供科学依据。方法 在2010年9月甘肃省武威市乙型肝炎血清流行病学调查建立的HBsAg携带者队列基础上，于2012年和2014年开展随访研究，分析自发性再激活的发生情况和流行病学特征。结果 随访发现，852例HBsAg携带者中共有72例发生再激活，发病密度为2 746.8/10万人年。不同性别间再激活率差异存在统计学意义（χ2=3.901，P=0.048），男性累积再激活率为10.39%，高于女性累积再激活率（6.62%）。各年龄组间再激活率也存在统计学差异（χ2=6.524，P=0.038），其中46~59岁年龄组累积再激活率最高，为11.95%。HBsAg携带者基线乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）DNA水平不同，再激活率也不同（χ2=10.404，P=0.006），当HBV DNA基线水平>1×105 IU/ml时，累积再激活率可达14.36%。结论 社区HBsAg携带者中存在一定比例的自发性再激活，其中男性、中年人群和基线HBV DNA水平较高者易发生再激活，应进一步加强HBV携带者的管控工作，对其定期进行随访监测，合理选择抗病毒治疗时机。     

加强医疗质量管理对提高病案书写质量的分析

目的通过医疗质量管理干预了解病案书写质量是否有所改变。方法对比在经过医疗质量管理干预之后病案书写质量和干预之前病案书写质量,进行分析研究。结果 2012年1月实行医疗质量管理干预后病案甲级数量明显增多,甲等率为91%,而在医疗质量管理干预之前,医院病案的甲等率只有70%,干预之前和干预之后存在明显的差异。结论通过有效合理的医疗质量管理干预,可以提高医院病历质量,这在医院管理中有着重大的意义。     

心脏骤停复苏时胺碘酮的疗效及护理的作用

目的观察应用静脉负荷量胺碘酮在心脏骤停复苏中的疗效和护理的作用。方法2001年1月～2002年11月我院急诊科收治的81例心脏骤停患者。经心电图或心电示波证实为心室颤动(室颤)、心室扑动(室扑)时,即刻进行标准的心肺复苏(CPR)。当200J或300J1～2次体外非同步直流电击除颤不成功时,立即给予胺碘酮300mg,生理盐水稀释至10ml,1～2min内静脉注射完毕,再行直流电击除颤(300～360J),并继以胺碘酮1000μg/min速度静脉滴注。在CPR过程中除胺碘酮外不再应用其他抗心律失常药,但肾上腺素、阿托品、多巴胺等常规抢救药均可应用。选择1998～2000年我急救中心77例年龄、性别与之相匹配的心脏骤停患者作为对照组。对照组CPR方法同上,主要药物除胺碘酮外亦基本同治疗组,抗心律失常药主要为利多卡因。结果治疗组显效18例(22.2%),对照组6例(7.8%),P<0.05。治疗组有效37例(45.7%),对照组32例(41.6%),P>0.05。总有效率(显效+有效)治疗组67.9%(55例),对照组49.4%(38例),P<0.05。结论快速静脉负荷量胺碘酮在心脏骤停复苏中复苏成功率高,较肾上腺素或/和利多卡因可以明显增加复苏成功住院率及生存率。护士的反应能力和急救技能在一定程度上增加了复苏成功率。