隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗局部晚期中心型支气管肺癌

背景与目的 迄今，同时侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期非小细胞肺癌仍被视为外科手术治疗的禁忌证。本研究的目的是总结我院施行隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗84例侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期非小细胞肺癌的临床经验。方法 1988年3月～2004年12月，对84例同时侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期中心型非小细胞肺癌施行隆凸合并心脏大血管切除重建术。本组隆凸、心脏大血管切除重建术式包括：（1）隆凸切除重建合并右肺动脉袖状切除重建袖式右肺上叶切除术（气管-左主支气管-右中间支气管重建）9例；（2）袖式右全肺切除合并上腔静脉切除人造血管重建加部分左心房切除重建术3例；（3）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除重建袖式左上叶切除加部分左心房切除重建术3例；（4）隆凸切除合并部分左心房切除重建和右肺动脉袖状切除重建袖式右上叶切除术（左主支气管-气管端端吻合，右中间支气管-气管端侧吻合）10例；（5）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除术9例；（6）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除＋主动脉弓鞘膜切除6例；（7）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除术3例；（8）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除、主动脉弓鞘膜切除＋部分左心房切除重建术8例；（9）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右上叶切除加部分左心房切除重建术4例；（10）袖式左全肺切除（气管-右主支气管端端吻合）合并部分左心房切除重建术3例；（11）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除加上腔静脉切除人造血管重建术23例；（12）袖式右全肺切除（左主支气管-气管端端吻合）合并部分左心房切除术1例；（13）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除加部分左心房切除重建术1例；（14）隆凸切除合并右肺动脉袖状成形右中上叶切除加右肺下静脉袖状切除和右肺下静脉-左心房端侧吻合术1例。结果 本组手术死亡2例，死亡率为2．38％。发生手术并发症32例次，发生率为38．10％。术后1、3、5和10年生存率分别为81．34％、59．47％、31．73％和24．06％。结论 （1）施行隆凸合并心脏大血管切除重建术在技术上是可行的；（2）隆凸切除合并心脏大血管切除重建术为主的多学科综合治疗能明显提高局部晚期非小细胞肺癌患者的生存率，改善患者预后和生活质量。     

南昌市结核病控制项目实施效果评价

中国是全球结核病高发国家之一,政府己向世界卫生组织做出控制结核病疫情的承诺,国务院于2001年下发了《中国结核病防治规划(2001~2010年)》简称《规划》),卫生部2006年2月下发了开展规划落实情况中期评估的通知,南昌市于2006年4月对全市12个县区对《规划》的落实情况及全市结核病控制效果进行了抽查评估。     

IgG抗-E、抗-C引起配血不合1例

1病例资料患者,男,43岁,因尿毒症,肾性贫血急需血液透析入住我院,有输血史,贫血申请输注ABORh（D）同型悬浮红细胞2U,输血科在进行交叉配血时,盐水法相合、凝聚胺法主侧有凝集,次侧相合。经Rh血型系统鉴定,     

老年高脂血症患者治疗前后细胞粘附分子的变化

目的：观察存在血管内皮细胞的粘附分子在高脂血症患者中的变化。方法：测定了21例高脂血症患者（普伐他汀治疗组10例;控制饮食治疗组11例）治疗前后血脂、细胞间粘附分子（ICAM－1）的变化。结果：普伐他汀治疗组在治疗后除血清脂质有意义地下降外（P＜0．001）,血清ICAM－1有意义地升高（P＜0．05）。结论：ICAM－1在改善动脉粥样硬化过程中起重要作用。     

高血压个体化治疗的新进展

目前人群高血压病患病率高，而知晓率、治疗率和控制率偏低，迫切需要改善高血压病的防治。高血压个体化治疗是根据患者的具体情况，选择适宜的药物和治疗方案，从而达到最有利于患者的治疗效果。     

胰激肽原酶对自发性高血压大鼠心肌转化生长因子-β_1表达及一氧化氮含量的影响

目的观察胰激肽原酶对自发性高血压大鼠(SHR)左室肌转化生长因子-β1(TGF-β1)表达及血清一氧化氮(NO)含量的影响,探讨其降压和逆转左室重构的药理机制。方法雄性15周龄SHR 24只,随机分成SHR组、胰激肽原酶组、卡托普利组,每组8只,另取8只雄性同龄健康W istar大鼠(WKY)作为正常血压对照组。4 w后行颈动脉插管测量血压,抽血测血清NO含量,处死动物,取出心脏行左室重量指数测定,心肌组织经VG染色作形态学观察及胶原测定,用免疫组化SP法检测心肌组织切片内TGF-β1的表达。结果SHR组收缩压(SBP)、左心室重量指数(LV-M I)、心肌胶原体积比例(CVF)和心肌血管周围胶原与管腔面积的比例(PVCA)及TGF-β1的表达较WKY组明显升高,NO含量明显下降(P<0.05),应用胰激肽原酶后,NO含量明显上升,余各指标均显著性下降(P<0.05)。除SBP外,胰激肽原酶组各指标变化程度均与卡托普利组无差异。结论胰激肽原酶具有降低血压和逆转心室重构的作用,其机制可能与增加NO含量及抑制心室肌高表达的TGF-β1有关。     

替米沙坦对原发性高血压患者左室肥厚及C反应蛋白的干预作用

目的探讨原发性高血压患者C反应蛋白(CRP)与左室肥厚(LVH)的关系,以及应用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗能否降低高血压患者的CRP水平及阻断或逆转LVH的发生.方法 老年高血压患者50例,根据Devereux标准分为LVH 组26例和无LVH 组24例,予以替米沙坦治疗24 w,治疗前后分别测定血压、超敏C反应蛋白(hsCRP),计算左室肥厚指数(LVMI).结果 原发性高血压伴LVH者hsCRP水平较无LVH者高(P＜0.05),hsCRP与LVMI呈正相关(P＜0.05);经替米沙坦治疗后两组患者的hsCRP水平均显著下降(P＜0.01),左室肥厚组LVMI较用药前明显下降(P＜0.01).结论 CRP水平可能是LVH的危险因子,炎症可能是形成LVH的机制之一,ARB类降压药物可通过降低CRP的水平减少LVH的发病风险.     

康复新液治疗食管癌术后吻合口瘘的疗效及对相关因子的影响

目的探讨康复新液在食管癌术后吻合口瘘治疗中的作用及对炎症指标、生长因子和氧化指标的影响。方法将72例胸外科食管癌术后吻合口瘘患者分为治疗组及对照组,观察记录并对比术后患者吻合口瘘愈合时间、术后住院时间、住院总花费及相关不良反应发生率。同时检测并对比以下指标:炎症指标:白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;生长因子指标:血小板衍化生长因子(PDGF)和血管内皮生长因子(VEGF);氧化应激指标:超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化脂质(LPO)含量。结果治疗组的吻合口瘘愈合时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗组吻合口瘘1周时血清中炎症因子明显低于对照组(P<0.05),生长因子高于对照组(P<0.05),氧化应激指标优于对照组(P<0.05)。2组的不良反应比较差异无统计学意义。结论康复新液在食管癌术后吻合口瘘的治疗中效果确切,可以促进吻合口愈合,且能降低患者的机体炎症应激反应。     

温针灸在全髋关节置换术后辅助镇痛中的应用效果分析

【摘要】 目的 分析探讨温针灸在全髋关节置换术后辅助镇痛中的应用效果。方法 选取 2020年3月至2022 年 3 月鹤壁市人民医院收治的 98 例拟行全髋关节置换术治疗的患者作为研究对象, 按照术后不同镇痛方法将其分为针灸组 (49 例) 和常规组 (49 例), 针灸组患者全髋关节置换术后行镇痛泵联合温针灸镇痛, 常规组患者全髋关节置换术后行镇痛泵镇痛, 对比观察两组患者疼痛程度、血清前列腺素 E2 ( PGE2 ) 及 β-内啡肽(β-EP) 水平、髋关节功能与不良反应发生情况。结果 术后 6、12、48 h, 针灸组患者视觉模拟评分法 (VAS)评分均明显低于常规组 (t = 4.226、2.511、2.959, P<0.001、P= 0.014、P= 0.004); 术后 3 d, 针灸组患者血清PGE2 水平明显低于常规组 (t = 8.305, P<0.001)、血清 β-EP 水平明显高于常规组 (t = 8.808, P<0.001)。术后1、3、6 d, 针灸组患者髋关节屈曲活动度均明显大于常规组 ( t = 3.240、2.363、3.031, P = 0.002、0.020、0.003)。术后 1 周、1 个月及 2 个月, 针灸组患者 Harris 评分均明显高于常规组 ( t = 3.930、3.900、3.604, P均<0.001)。针灸组患者不良反应发生率为 6.12%, 明显低于常规组患者的不良反应发生率 20.41% ( χ2 = 4.346,P= 0.037)。结论 在常规镇痛泵镇痛基础上加用温针灸辅助镇痛可缓解全髋关节置换术后疼痛程度, 提高髋关节功能恢复效果, 疗效显著。