类白血病反应动态观察1例及其分类分析

本文报道类风湿关节炎病人在药物治疗中发生类白血病反应1例。患者在抗风湿药物治疗中出现腹泻、发热及粒细胞缺乏等表现。外周血象表现为核左移，见2％早幼粒细胞，骨髓细胞学检查发现早幼粒细胞迭41％。分析病例及文献，本例属于急性早幼粒细胞型类白血病反应，也符合骨髓类白血病反应的特点。     

微波消解法快速测定医疗机构污水中COD

<医疗机构水污染物排放标准>(GB18466-2005)中,医疗机构污水化学需氧量的测定采用重铬酸钾法(GB11914-89),该法重复性好.准确度和精密度高[1],但存在消解回流时间长、效率不高、二次污染大、氯离子干扰等不足.特别是大批样品测定和应急监测,更显示出该方法的局限性.鉴于此,本文尝试采用微波消解样品,提出一种新的医疗机构污水中COD的测定方法-微波消解滴定法,节约了时间,简化了操作程序.     

重型闭合性颅脑损伤预后因素临床分析

目的 探讨影响重型闭合性颅脑损伤预后的相关因素.方法 总结2003-01～2007~(-1)2入院治疗的127例重型闭合性颅脑损伤患者,对其损伤后病情演化情况,从GCS评分、年龄、颅脑损伤类型、手术时机、高血糖、呼吸功能不全和继发大面积脑梗死等方面综合分析多种因素与预后的关系.结果 GCS评分越低,死亡率越高;随着年龄的增长,生存概率也随之下降;合并弥漫性脑肿胀、广泛性脑挫裂伤、脑内多发性血肿、脑干损伤患者较以单发性颅内血肿为主要表现者死亡率高;伴有明显血糖升高、呼吸功能不全、并发大面积脑梗死者与颅脑损伤的程度有关,并对疾病预后产生不利影响.结论 颅脑损伤的程度、类型及年龄因素直接影响预后,且手术时机、损伤后高血糖、呼吸功能不全、并发大面积脑梗死等因素对重型闭合性颅脑损伤的预后也产生重要的影响.     

应用六西格玛方法提高首台择期手术开始的准时率

随着现代医学的发展和医疗体制改革的深入,一个有竞争力的医院应该具备“以高的质量、最快的速度、最低的价格”向病人提供医疗服务的能力,而这个能力取决于医院核心业务过程的能力。六西格玛管理则是提高过程能力行之有效的工具。医院手术室作为医院外科系统核心业务的主体,如果其过程能力不强、工作效率不高不仅会延长病人无效住院时间,增加经济负担而且将直接影响医院的经济效益和社会效益。     

腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌并恶性腹腔积液疗效观察

目的探讨体外循环恒温持续腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌并恶性腹腔积液的临床疗效。方法22例晚期胃癌并恶性腹腔积液患者,行体外循环恒温持续腹腔热灌注化疗,水温控制在42～43℃,灌注液为生理盐水3000mL,灌注药物为氟尿嘧啶＋顺铂,灌注时间90min,隔日1次,共治疗3次。结果22例患者均顺利完成腹腔热灌注化疗,其中完全缓解19例（86．36％）,部分缓解3例（13．64％）,有效率100％,临床获益率100％;主要不良反应为消化道不良反应和骨髓抑制。结论采用体外循环恒温腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌并恶性腹腔积液疗效确切,不良反应可耐受。     

CT能谱单能量成像对不同肝脏肿瘤检出影响的初步探讨

目的 初步探讨能谱CT单能量成像对不同肝脏肿瘤检出的影响.方法 回顾性分析42例肝脏肿瘤患者(14例肝细胞癌、12例肝转移瘤、16例肝血管瘤)的临床和影像资料.患者均行CT能谱成像动脉期、门静脉期和静脉期扫描,获得140 kVp混合能量图像和70 keV单能量图像.对2组图像进行主观图像质量评分,测量肝实质噪声和肿瘤-肝实质的对比噪声比(CNR),2组间比较采用配对t检验.记录不同肿瘤在不同期相的病灶检出数量,采用百分数进行对比分析.结果 在70 keV图像和140 kVp图像上,不同肿瘤在不同期相的图像质量评分分别为(4.30±0.25)和(3.63±0.22)分;肝实质噪声分别为(8.82±0.82)和(10.66±1.10);CNR分别为5.39和3.89,70 keV图像均优于140 kVp图像,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).除动脉期肝转移瘤、动脉期肝血管瘤在2组图像上的检出率相同外,不同肿瘤在不同期相70 keV图像的病灶检出率(78%～100%)均高于140 kVp图像(65%～96%),以小病灶(＜1 cm)检出率增高最为明显(分别为57%～100%和14%～91%).结论 能谱CT 70 keV单能量图像通过改善图像质量并增加肿瘤与肝实质的对比,有利于肝脏肿瘤的检出,对检出小病灶更敏感.     

含服硝酸甘油对64层螺旋CT冠状动脉成像质量影响的分析

目的 定量评估64层CT在冠状动脉成像中含服和不含服硝酸甘油对冠状动脉显示的差异.方法 分别在相对时段中对含服硝酸甘油(A组)和不含服硝酸甘油(B组)的各100例患者进行64层CT冠状动脉检查,2组受检者均采用回顾性后门控智能mA扫描技术.分别选取左、右冠状动脉的最佳期相进行MPR、MIP、CPR、VR重组.对2组图像分别进行冠状动脉10个测量点管径的测量,并对右冠状动脉、前降支、回旋支3支冠状动脉显示的分支数目进行统计,然后对2组图像管径测量值和分支数目采用完全随机的两样本均数t检验进行统计学比较.结果 右冠状动脉近、中、远段管径A组比B组分别增加0.29、0.17、0.11mm,扩张率分别为8.0%、5.0%、4.0%;前降支分别增加0.40、0.23、0.10 mm,扩张率分别为11.0%、8.0%、4.7%;回旋支分别增加0.42、0.35、0.12 mm,扩张率分别为13.5%、12.5%、5.5%;左主干增加0.31 mm,扩张率7.8%.A组较B组分支数目增加率,右冠状动脉、前降支、回旋支分别为83%、80%、113%.A、B 2组冠状动脉10个血管节段中,右冠状动脉近段、左主干、前降支近、中段、回旋支近、中段差异有统计学意义(t值分别为3.86、3.74、5.35、3.58、5.29、4.64,P值均＜0.01);右冠状动脉中、远段、前降支远段、回旋支远段差异亦有统计学意义(t值分别为2.13、2.58、2.35、2.14,P值均＜0.05).结论 服用硝酸甘油能有效扩张冠状动脉并能有效增加冠状动脉分支的显示,从而提高64层CT冠状动脉成像质量.     

一种爆炸伤致伤实验模型

目的:旨在为爆炸伤的研究能在可控、定量下进行提供可靠条件.方法:采用由爆炸源、弹片发射器和同步控制系统组成的实验装置.采用高速摄影(2 000～8 000 f/s)和高速X线摄影(10 000 f/s)的方法,对爆炸和破片冲击靶标介质的变形、位移等作用的动态过程进行瞬态影像采集,以定量和直观地描述其作用过程的量效关系.结果:点爆源爆炸时压力随离爆心的距离增大而逐渐减小,并呈指数关系.局部伤情损伤严重,远隔组织肺及心内膜均出现散在点片状出血.结论:本方法可调节爆源的距离和破片速度,从而使压力波可控达到实验的模拟目的.     

磷酸化ErbB2(Tyr1248)对乳腺癌患者的诊断意义

目的 观察磷酸化ErbB2(Tyr1248)在乳腺癌发生、发展中的状况 ,探讨磷酸化ErbB2(Tyr1248)对乳腺癌患者的诊断意义。方法 用抗磷酸化ErbB2(Tyr1248)抗体检测乳腺癌细胞及癌旁“正常”乳腺上皮细胞的磷酸化ErbB2(Tyr1248)激活程度。用SPSS统计软件分析。结果 乳腺癌细胞与癌旁“正常”乳腺上皮细胞的磷酸化ErbB2(Tyr1248)激活程度差别有非常显著性意义 (U=535.000 ,P<0.001) ;不同组织学类型、有否淋巴结转移、患者年龄、病变部位之间磷酸化ErbB2(Tyr1248)激活程度无差别 (P>0.05) ;乳腺癌细胞的磷酸化ErbB2(Tyr1248)激活程度与ErbB2表达水平之间阳性分布有差别 (U=804.000,P<0.05) ,但磷酸化ErbB2(Tyr1248)的激活程度与ErbB2表达水平无等级相关性 (χ2=4.968,P>0.05)。结论 用抗磷酸化ErbB2(Tyr1248)抗体检测乳腺癌标本的磷酸化ErbB2(Tyr1248)激活程度对乳腺癌患者的诊断有参考价值。