2012年吉林省西部地区人群正常高值血压患病情况及影响因素分析

目的 了解2012年吉林省西部人群正常高值血压的患病情况及其影响因素。方法 采取多阶段分层随机整群抽样方法抽取吉林省西部地区包括白城市和松原市等10个县/区的18～79岁常住居民共4 009人进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果 吉林省西部人群正常血压的检出率为22.9%,正常高值血压和高血压的患病率分别为42.2%和34.9%,男性正常高值血压患病率高于女性（χ2=48.564,P<0.001）;在所有正常高值血压分型中,（1）Ⅰ型占60.1%,Ⅱ型占5.3%,Ⅲ型占34.6 %。（2）A型占65.8%,B型占34.2%;在不同血压水平中血脂异常、糖尿病和超重或肥胖的患病率差异均有统计学意义（均有P<0.05）;正常高值血压多因素Logistic分析结果显示,年龄、性别、城乡、饮酒、BMI、中心性肥胖、甘油三酯升高均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 吉林省西部人群正常高值血压患病率较高,应重视人们对生活方式的干预。     

EPO对唾液腺放射性损伤防护作用的研究

目的:通过研究促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)对大鼠下颌下腺放射性损伤的防护作用,为临床进一步探索唾液腺放射性损伤的预防和保护提供实验基础。 方法:将30只Wistar大鼠平均分为3组,即对照组(模拟照射+注射盐水)、单放组(照射+注射盐水)、给药组(照射+注射药物)。大鼠头颈部一次性接受15 Gy大剂量放射线照射,给药组放射前30 min腹腔注射EPO,照射后隔日给药,持续2周,药物剂量为每次3000 IU/kg。放射后第90天测量大鼠唾液流率,测量完毕后取大鼠颌下腺制作石蜡切片,行HE染色、Masson染色,并通过免疫组织化学染色观察切片PCNA表达情况。结果:给药组大鼠唾液流率大于单放组,组织学观察给药组腺体损伤程度较单放组明显减轻,每高倍视野(×400)给药组PCNA阳性细胞数多于单放组。结论:EPO对唾液腺放射性损伤有较好的防护作用。     

频率可调型磁颗粒靶向热疗实验平台的研制

针对磁颗粒靶向热疗研究,本文设计了一种频率可调型磁颗粒靶向热疗实验平台.首先分析了磁颗粒靶向热疗系统的总体结构,提出了通过串联不同补偿电容来实现频率可调的方案,搭建了频率和幅值可调的高频电源.通过自制探头测量各工作点的磁场强度及其分布情况,表明该实验平台的磁场强度最大可达16 kA/m,磁场分布较为均匀,输出频率可在30~80kHz之间自由调节,基本满足磁颗粒靶向热疗的要求,为进一步的实验研究打下了基础.     

短期应用碳酸镧对维持性血液透析高磷血症患者的血磷及血FGF23的影响

目的 研究短期使用碳酸镧治疗对终末期肾脏病维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）高磷血症患者血清成纤维生长因子-23（fibroblast groth factor-23,FGF23）、Klotho蛋白的影响. 方法 来自北京协和医院血液净化中心12例并发高磷血症（透析前血磷＞1.78 mmol/L）的MHD患者纳入本研究.经过2周磷结合剂洗脱后,根据患者血磷水平予以相应口服剂量的碳酸镧片剂治疗,给药第2周根据患者血清钙磷水平调整药物剂量,疗程为4周,4周后停用碳酸镧继续服用原剂量的碳酸钙1月.总观察期为10周. 结果 12例患者完成全部观察.经碳酸镧治疗4周后,10例患者血磷明显下降,6名患者血磷控制在1.78mmol/L以内（2.33±0.09 mmol/L比1.51±0.06 mmol/L,P=0.003）,4周后停用碳酸镧,继续服用原剂量碳酸钙,1月后复查血磷,9名患者血磷均有所升高（1.76±0.10 mmol/L比2.23±0.10mmol/L,P=0.040）.使用碳酸镧前后及更换碳酸钙1月后12名患者血钙、iPTH无明显变化.12名患者服用碳酸镧后FGF23均有不同程度的下降,停用碳酸镧后使用碳酸钙治疗1月后FGF23水平有明显升高（P＜0.05）.血清α-Klotho蛋白水平在使用碳酸镧治疗后所有患者α-Klotho水平均有明显下降,停用碳酸镧服用碳酸钙1月后α-Klotho水平仍然持续偏低,升高不明显.结论 碳酸镧可有效纠正MHD患者的高磷血症,短期即可降低这些患者血清FGF23水平.     

还人情讲规矩

偿还务求过量 每桩人情之中，成分比例各不相同，要靠自己用心去揣摩。     

栗德林教授关于糖尿病并发冠心病中医病机新理论简介

栗德林教授认为糖尿病属于中医消渴范畴，并对糖尿病并发冠心病的辨证提出了“奇恒柔弱，内热熏蒸，伤津耗气，血稠液浓，瘀阻痰凝”的病机理论，立“益气养阴，活血化痰”之法，应用该理论指导临床取得了令人满意的疗效。     

骨髓坏死4个月后发生急性早幼粒细胞白血病一例

患者 ,女 ,2 1岁。因左髋部反复疼痛并发热半年于 2 0 0 2年 6月 2 5日来诊。患者 2 0 0 2年初出现左髋部疼痛 ,伴发热(38.5℃左右 ) ,无多汗、腹泻、食欲不振等症状 ,疼痛持续 4～ 5d后自行消失 ,体温趋于正常 ,间隔 1个月左右再次发作 ,性质同前 ,有逐渐加重趋势。外院行CT及核磁共振检查示左髋关节囊内积液。查体发现左髋部无红肿 ,活动不受限 ,但局部有压痛。WBC 7.5 2× 10 9 L ,Hb 117g L ,BPC 2 5 3×10 9 L ,Ret 0 .0 0 1,分类正常。左髂后骨髓穿刺示细胞全部溶解 ,不能分辨 ,诊断为骨髓坏死。胸骨穿刺呈增生明显活跃 ,粒、红…     

碎裂电位消融对心房颤动患者自主神经功能和预后的影响

在经典的环肺静脉隔离术(PVI)的基础上配合心房碎裂电位(CFAE)消融可明显提高消融治疗的成功率,降低心房颤动(房颤)的复发.本研究利用无创手段--心率变异性分析(HRV)探索单纯PVI和PVI结合CFAE消融两种术式对自主神经活性的影响.     

心内神经丛对快速刺激致犬心房颤动易感性的影响

目的研究心内神经丛对犬心房颤动(房颤)易感性的影响。方法健康成年杂种犬13只,开胸测定心房不同部位不应期(AERP)后,将起搏电极缝于左上肺静脉与左房交界处。其中7只切除右上肺静脉与左房交界处的脂肪垫(去神经组),另外6只不切除脂肪垫(对照组)。以AOO模式600次/min起搏。记录二组犬形成持续性房颤所需要的时间及阵发性和持续性房颤维持的时间。测定二组犬心房有效不应期和不应期离散度。结果二组形成房颤所需时间和房颤持续时间均有显著差别。去神经组形成持续性房颤所需时间长于对照组(120±67h比80±52h,P<0.01)。而且,对照组阵发性和持续性房颤维持的时间均长于去神经组(持续性房颤维持时间为57±39min比42±13min,P<0.01)。房颤后,所有犬各部位AERP均较术前缩短,不应期离散度(dAERP)增大。与对照组相比,去神经组AERP缩短和dAERP的增大更为明显。结论犬心外膜脂肪垫内的心内神经丛对心脏的电生理特征有重要的调节作用,去除这些心内神经丛能延长心房有效不应期,缩小不应期离散度,从而抑制房颤的发生和维持。     

低剂量糖皮质激素对重度马兜铃酸肾病患者病情进展的作用

目的：观察低剂量糖皮质激素对重度慢性马兜铃酸肾病患者病情进展的影响。方法：选择北京协和医院肾内科重度慢性马兜铃酸肾病患者37例,根据治疗方案分为两组：激素治疗组（非透析治疗＋低剂量糖皮质激素治疗,23例）和对照组（单纯非透析治疗,14例）,两组患者一般资料及血生化指标差异无统计学意义。分别观察患者初始、3月、6月、9月、12月的血肌酐水平及其变化程度,及随诊过程中血压、血红蛋白、血生化指标的变化,同时观察治疗的不良反应。结果：对照组患者随诊过程中血肌酐逐渐升高,6月、9月、12月的血肌酐值较基础水平差异有统计学意义（P〈0.05）;而激素治疗组血肌酐水平在随诊3～6月持续下降,较基础水平差异有统计学意义（P〈0.05）,9月、12月略有回升,但和治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组患者在随诊至1年时,绝大多数肾功能恶化明显,而激素治疗组则绝大多数维持稳定或好转。两组患者在随诊过程中绝大多数无明显不适主诉,血生化指标、血压、血红蛋白等基本维持稳定。该治疗方法安全性较好,多数患者可耐受。结论：低剂量糖皮质激素可延缓重度慢性马兜铃酸肾病患者肾功能的进展。