蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治疗的研究进展

SAH后CVS是造成患者致残、致亡、预后不良的主要原因。现就SAH后CVS目前的治疗进展作一综述。     

结核病的化学药物治疗及进展

结核病是一种广泛传播的慢性传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题.1944年以后,随着多种有效抗结核病药物的问世,结核病疫情曾一度缓解,但从20世纪80年代开始,由于不合理用药及治疗的不彻底使耐药结核病,尤其是耐多药结核病(MDR-TB)的发病率不断上升,同时伴随艾滋病(AIDS)的蔓延,结核病与人类免疫缺陷病毒(HIV)/AIDS相结合使结核病疫情再度上升.为了避免治疗期间出现耐药性而致治疗失败,目前临床上普遍采用3种或4种抗结核病药物的联合给药方案,其治疗周期通常为6～9个月以上.结核病的化学治疗不仅是重要、有效的治疗武器,从流行病学角度看,也是预防疾病、控制传染源强有力的公共卫生措施.     

贝伐单抗治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿后视力恢复的预测因素分析

[目的]分析38例经玻璃体腔注射贝伐单抗治疗的视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿(CRVO-ME)患者的临床特征,评估并筛选对患者最终视力恢复有预测意义的因素.[方法]38例CRVO-ME患者,采用玻璃体腔注射25 g/L的贝伐单抗0.05 mL,必要时重复治疗,随访12个月.根据12月时视力恢复水平,将患者分为两组:W组(24例)为视力恢复良好组(Well-gainer);P组(14例)为视力恢复不良组(Poor-gainer).分析两组患者的年龄、病程、基线视力、光学相干断层扫描特征(OCT)和荧光血管造影(FFA)特征.[结果]P组患者治疗前存在黄斑缺血者比W组多见(W组:11/24,45.8％;P组:11/14,78.6％;P=0.049).W组患者平均年龄比P组患者小(W组:51.21±11.69;P组:57.50±6.76;P=0.043),治疗前最佳矫正视力(BCVA)差(W组:1.40±0.59;P组:1.03±0.46;P=0.041),首次注射后1月视力提高大于4行Snellen视力表的患者比率高(W组:83.3％,20/24;P组:14.3％,2/14;P＜0.001).首次注射后1月视力提高与最终视力呈正相关(r=0.624,P＜0.001).中央黄斑厚度下降程度与视力改善程度之间无相关性(r=0.269,P=0.193).[结论]年龄、基线最佳矫正视力、黄斑缺血等因素可能是影响最终视力恢复的有意义的预测因子.治疗前视力较低的年轻患者最终视力恢复较理想,治疗前即已有黄斑缺血的患者往往最终视力恢复欠佳.首次注射后1月时视力恢复程度对最终视力有预测价值.对CRVO-ME患者行抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗,需慎重评估,做好解释沟通工作,讲明重复治疗的可能和最终的视力预后.     

宫腔镜结合阴道超声诊治子宫内膜息肉403例分析

目的:探讨宫腔镜结合阴道超声诊治子宫内膜息肉的价值。方法:回顾性分析2007～2010年吉林大学第一医院妇产科收治的403例经阴道超声检查、宫腔镜手术及病理诊断为子宫内膜息肉患者的临床资料,治疗采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术。结果:403例患者术后均经病理证实为子宫内膜息肉,其中功能性息肉289例,占71.8%;非功能性息肉109例,占27.0%;腺肌瘤样息肉5例,占1.2%。结论:子宫内膜息肉诊治的有效方法是经阴道超声检查及宫腔镜子宫内膜息肉切除术。     

海龙黄精散对微波辐射诱导少弱精子症小鼠受损生精细胞的作用研究

目的:观察海龙黄精散对微波辐射诱导的少弱精子症小鼠精子活力及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-12(IL-12)的影响。方法:将40只小鼠随机分为空白组、模型组及海龙黄精散小、中、大剂量组,每组8只。微波辐射造模同时,海龙黄精散小、中、大剂量组分别以0.0075、0.015、0.03 g海龙黄精散灌胃,干预18 d。HE染色观察小鼠睾丸组织病理学改变,比较各组小鼠精子活力、Johnson评分及睾丸组织TNF-α、IL-6、IL-12水平。结果:干预后,模型组小鼠精液前向运动精子(PR)、非前向运动精子(NP)、精子总活力低于空白组(均P<0.05),海龙黄精散小剂量组小鼠NP较模型组升高(P<0.05),海龙黄精散中、大剂量组小鼠PR、NP、精子总活力高于模型组(均P<0.05)。与空白组比较,模型组小鼠Johnson评分下降(P<0.05); 与模型组比较,海龙黄精散小、中、大剂量组小鼠Johnson评分升高(均P<0.05)。与空白组比较,模型组小鼠睾丸组织TNF-α、IL-6、IL-12水平升高(均P<0.05); 与模型组比较,海龙黄精散小、中、大剂量组小鼠TNF-α、IL-12水平降低(均P<0.05); 与模型组比较,海龙黄精散中、大剂量组小鼠IL-6水平降低(均P<0.05)。结论:海龙黄精散可提高微波辐射诱导少弱精子症小鼠精子活力,其机制可能与海龙黄精散降低睾丸TNF-α、IL-6、IL-12水平有关。     

不同乳腺癌组织SWV值及对腋窝淋巴结转移的定量预警

目的探讨不同病理特征的乳腺癌组织剪切波速度(Shear Wave Velocity,SWV)值及对腋窝淋巴结转移的定量预警价值。方法选取2019年1月至2021年10月的105例乳腺癌患者为研究对象。对比不同病理特征患者SWV值及离散系数,建立腋窝淋巴结转移的Logistic回归方程,并进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析SWV值评估腋窝淋巴结转移的效能。结果SWVmean、SWVmax、离散系数与肿瘤直径、分型、组织学分级、腋窝淋巴结转移、人表皮生长因子受体-2及增殖抗原表达有关(P<0.05);肿瘤直径、组织学分级、SWVmean、SWVmax及离散系数与患者腋窝淋巴结转移率有关(P<0.05)。SWVmean及离散系数是腋窝淋巴结转移率的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,SWVmean、离散系数联合预测腋窝淋巴结转移的ROC曲线下面积值大于SWVmean(χ²=2.210,P=0.027)、离散系数(χ²=2.685,P=0.007)单一指标预测值。结论SWV与乳腺癌病理特征有关,SWVmean、离散系数是腋窝淋巴结转移的独立危险因素,二者联合可提升乳腺癌患者腋窝淋巴结转移评估效能。     

沙利度胺在血液系统疾病中的应用

作为一种重要的血管生成抑制剂和免疫抑制剂，沙利度胺（Thal）在恶性肿瘤、自身免疫性疾病等中的治疗作用越来越为人们所重视。本文综述了Thal在血液系统疾病中的应用，包括其治疗的适应证、临床剂量用法、疗效、副作用有可能的机制等。     

基于复杂系统熵聚堆方法的680例冠心病合并血脂异常的中医证候研究＊

目的 探讨冠心病合并血脂异常患者的中医证候要素规律，以期为临床辨证施治提供一定的依据。方法 采集680例冠心病合并血脂异常患者的四诊信息，建立数据库，采用复杂系统熵聚堆、复杂网络展示方法对数据库进行数据挖掘分析。结果 研究发现680例冠心病合并血脂异常患者中核心症状为：胸闷、舌质紫暗、脉细、咳痰、咳嗽、喘憋、胸前区胀痛、气短、心悸、苔黄、脉滑、苔腻、脉弦、眩晕、苔白、失眠、倦怠乏力、舌质红、口干、脉沉。此症状主要分为血瘀、气虚、痰浊3 类；基于复杂系统熵聚类方法的研究发现冠心病合并血脂异常常见证候（> 6.6%）为：痰瘀互阻171例（25.1%），气虚血瘀62例（9.1%），阴血津虚51例（7.5%），脾虚气滞49例（7.2%），痰浊阻滞46例（6.7%）；证候要素靶位居前3位的是：脾465频次（68.4%），心463频次（68.1%），肺298频次（43.8%）。结论 血瘀、气虚、痰浊为冠心病合并血脂异常的核心证候要素。中医临床治疗冠心病合并血脂异常可以抓住痰、瘀、虚3个主要证候，治法以化浊（化痰、活血）、益气（行气、理气）为主，主张从脾论治，兼顾心、肺。     

抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab治疗渗出型老年性黄斑变性疗效观察及无效病例分析

目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab(IVB)治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)的效果,分析治疗无效的原因.方法 开放性、单一治疗组的前瞻性研究.经最佳矫正视力(BCVA)、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)及光相干断层扫描(OCT)检查确诊为渗出型AMD的17例患者18只眼纳入研究.确诊并取得患者知情同意后行第1次IVB治疗.此后第6、12、24、36、48周分别行第2、3、4、5、6次IVB治疗.治疗前及每次治疗后均行BCVA、眼压、裂隙灯显微镜、眼底、彩色眼底照相、OCT检查,于治疗前及第6、24、52周行FFA和ICGA检查.以末次随访患者BCVA所见字母数增加、不变或减少＜5个为治疗有效,字母数减少≥5个为治疗无效;观察其治疗效果.对比分析治疗无效患眼治疗前后OCT测得的黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、病变最大处视网膜厚度( MRT)变化以及FFA和ICGA的形态学变化情况.结果 18只眼中,有效12只眼,占66.67％;无效6只眼,占33.33％.无效眼治疗前平均CMT、MRT为506.83、635.33μtm,治疗后平均CMT、MRT为446.17、563.67 μm;治疗后较治疗前分别降低了60.67、71.67 μm,差异均无统计学意义(t=-1.572,-0.943;P=0.116,0.345).FFA及ICGA检查发现,治疗无效的6只眼中,3只眼病灶位于黄斑中心凹区域内,整个治疗过程中未见病灶反复活动,第6次治疗后病灶均出现大片状瘢痕化.另3只眼在第3次治疗后黄斑区病灶面积扩大,荧光渗漏,CNV呈花环样;第6次治疗后,黄斑区荧光渗漏较第3次治疗后减轻,部分病灶瘢痕化.OCT检查发现,治疗无效眼神经上皮脱离减轻,视网膜色素上皮与脉络膜光带较治疗前光滑,但仍有增厚、隆起,黄斑区视网膜水肿.结论 IVB治疗渗出型AMD具有一定的有效性.治疗无效的原因可能与CNV活动性强、病灶范围扩大以及病灶位于黄斑中心凹区域内有关.     

慢性病防治现状分析

通过对慢性病有关资料的分析,了解慢性病的防治情况,分析慢性病防治中存在的问题,找出适合我国慢性病防治的有效方法.