自拟清热排石汤配合西医疗法治疗泌尿系结石877例分析

笔者2003—06／2009—03对单发的尿路结石患者877例予自拟清热排石汤配合西医疗法治疗，取得满意疗效。现报告如下。     

改良Brent法外耳再造的临床应用研究

目的总结改良Brent法外耳再造的临床应用效果。方法2009年6月至2012年7月，共20例小耳畸形患者就诊于海军总医院医学整形科，均为单侧小耳畸形，其中右侧13例，左侧7例。采用Brent法行外耳再造并加以改良，观察手术效果。结果20例患者经过手术治疗均获得了比较满意的再造耳。两侧耳廓形态相似，耳轮、对耳轮、耳舟、耳甲腔等结构清晰。结论改良Brent法外耳再造效果逼真。     

纳米材料的安全性评价

目的：探讨纳米材料安全性的必要性及其研究进展。资料来源：应用计算机检索Medline2000-01／2004-12有关纳米材料在医学及其相关领域应用及其安全性评价的文献，检索词“nano-parlicles．security assessment”并限定文献语言种类为English。同时计算机检索CBM2000-01／2004-12有关纳米材料在医学及其相关领域应用及其安全性评价的文献，检索词为“纳米颗粒，安全性评价”，并限定语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，选取包括纳米材料、纳米载体的文献，开始查找全文。纳入标准：①纳米材料对人体的健康影响。②纳米材料、载体及安全性评价。排除标准：①纳米材料人体外应用。②综述文献、重复研究文章。资料提炼：共收集到132篇关于纳米材料及其载体的安全性评价文献，纳入86篇符合标准的文献，36篇文献对纳米材料的人体影响及安全性进行了评价。资料综合：由于纳米材料的广泛应用，其可能带来的生物安全性方面的影响逐渐被认识和重视，从预防医学角度，根据宏观物质制成纳米材料后产生的理化性质变化，阐述了纳米材料可能对生物和人类存在的潜在性影响，并提出进行纳米材料安全性评价的必要性，以便于人类正确地认识和合理地应用纳米材料。结论：纳米材料安全性评价势在必行，但具体的评价方法及评价标准有待讲一步研究．     

脐尿管癌1例

患者女,50岁,主因肉眼终末血尿1个月就诊.主诉1个月前出现下腹隐痛不适,并有肉眼终末血尿,伴尿频、尿急、尿痛,无明显发热.     

表皮生长因子受体基因表达与甲状腺功能亢进症131I治疗预后的关系

目的：探讨甲状腺功能亢进症（简称甲亢）组织中表皮生长因子受体（EGFR）基因相对表达与131I治疗预后的关系。方法入组拟行131I治疗的59例Graves甲亢患者作为实验组,平均年龄（46．46±12．95）岁,其中男性16例、女性43例;正常对照组27名,平均年龄（44．66±10．86）岁,其中男性6名、女性21名。入选者采用细针穿刺法获取甲状腺组织,应用荧光实时定量PCR法检测甲亢组织及正常甲状腺组织中EGFR基因的相对表达水平,采用t检验、方差分析及多因素分析探讨EGFR基因相对表达水平与131I治疗预后的关系。结果 EGFR基因在正常甲状腺组织及Graves甲亢组织中都有不同程度的表达;甲亢组织中EGFR的相对表达水平明显高于正常甲状腺组织（1．752±0．660 vs．0．859±0．125,t=4．328, P<0．001）。59例Graves甲亢患者经131I治疗6个月后,失访8例,其中,甲状腺功能减退症（简称甲减）占39．2%（20/51）、完全缓解占41．2%（21/51）、未愈占19．6%（10/51）,甲亢治愈率（甲减+完全缓解）为80．4%。未愈组EGFR相对表达水平显著高于治愈组（甲减+完全缓解）（8．092±3．887 vs．1．383±0．160, t=7．647,P<0．001）;未愈组（8．092±3．887）EGFR相对表达水平高于完全缓解组（1．487±0．479）和甲减组（0．968±0．180）（t=7．364和8．027, P<0．001）。Logistic回归分析显示：口服131I剂量（OR=3．456）、甲状腺质量（OR=3．853）及EGFR相对表达水平（OR=1．423）是甲亢患者131I治疗后影响治疗效果的主要因素。结论 EGFR基因的相对表达可能是预测甲亢131I治疗近期疗效及预后的指标。     

安冲汤在月经不调治疗中应用现状

安冲汤为张锡纯所创的经效良方,全方共奏益气固冲,止血调经。气虚为妇科疾病的重要病机,气虚血失统摄,冲任不固,经血失去制约,可引起月经过多、经期延长、崩漏等多种疾病。临床以安冲汤治疗,效果显著。后世医家每每在其基础上临床加减用以治疗多种月经不调的病症。     

不动杆菌超广谱β-内酰胺酶的检测

目的研究不动杆菌产超广谱β-内酰胺酶的检测方法,分析其与抗生素耐药的关系。方珐采用NCCLS（美国临床标准委员会）推荐方法对收集120株不动杆菌进行产ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）的筛选和确认实验,按照PCR基因分型原则采用碱裂解法提取质粒DNA,以此为模版设计引物和反应条件,用PCR法对产ESBLs株进行基因分型．结果产ESBLs共检出20株,检出率占16．7％．产酶株耐药率明显高于非产酶株。PCR进行ESBLs基因分型。检出TEM型12株,SHV型4株,PER型4株,未检出OXA．姑论西安市不动杆菌产ESBLs株基因型以TEM为主,产ESBLs可能是西安市不动杆菌耐药的主要机制。     

卡巴胆碱对烧伤延迟复苏大鼠免疫功能的影响

目的探讨卡巴胆碱对烧伤延迟复苏大鼠单核细胞Ia抗原、外周血淋巴细胞凋亡率及促炎细胞因子肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-6的影响。方法104只成年雄性Wistar大鼠制作30％m度烧伤,延迟复苏模型。大鼠随机分为正常对照组、单纯烫伤组和卡巴胆碱治疗组,分别于6h、1、2、3、7、14d时间点处死动物并取血,流式细胞仪检测单核细胞la抗原表达率和淋巴细胞凋亡率,Elisa法检测TNFα、IL-6水平。结果大鼠烧伤延迟复苏后单核细胞Ia抗原表达率降低。其中6h、和1d时间点Ia抗原表达率严重降低,2d开始有所恢复,但仍明显低于正常大鼠（P〈0．01）。卡巴胆碱治疗组6h、1、2和3d时间点单核细胞Ia抗原表达率与单纯烫伤组比较明显提高（P〈0．01）。大鼠烫伤延迟复苏后淋巴细胞凋亡率在整个观察期与对照组比较均增高（P〈0．01）。给予卡巴胆碱后在6h、1、2和3d时间点与单纯烫伤组比较可见凋亡明显下降（P〈0．05）。烧伤延迟复苏后大鼠血浆TNF-α和IL-6与正常对照组比较明显升高（P〈0．01）,应用卡巴胆碱后可见6h、1、2和3d时间点TNFα和IL-6含量与单纯烧伤组比较明显降低（P〈0．01）。结论烧伤延迟复苏后,单核细胞Ia抗原表达率降低,淋巴细胞凋亡率增加,促炎细胞因子增加,免疫功能障碍。卡巴胆碱可提高烫伤延迟复苏大鼠的免疫功能。     

重症大疱型药疹患者血清胸腺活化调节趋化因子与可溶性FasL的检测

目的:检测重症多形红斑(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)型药疹患者血清胸腺活化调节趋化因子(TARC)以及可溶性FasL的表达水平,探讨其在SJS/TEN发病机制中的作用和临床意义.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对20例重症大疱型药疹患者(15例SJS,5例TEN)进展期和经糖皮质激素等治疗后恢复期血清中TARC和可溶性FasL的水平分别进行测定.以15份正常人血清作为对照.结果:①进展期患者血清中TARC和可溶性FasL水平均高于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01),而恢复期与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05,P＞0.05);②进展期血清中TARC和可溶性FasL水平均高于恢复期血清中的表达水平(P＜0.05,P＜0.01).且两者水平呈正相关(r=0.544,P＜0.05).结论:TARC和可溶性FasL在SJS/TEN发病中可能有一定的作用.     

西咪替丁、山莨菪碱联合治疗支气管哮喘

目的：观察西咪替丁、山莨菪碱联合治疗支气管哮喘的疗效。方法：100例支气管哮喘患者随机分为两组,均使用糖皮质激素、氨茶碱、沙丁胺醇及吸氧、抗感染综合治疗。治疗组在此基础上给予西咪替丁、山莨菪碱,静脉滴注,7天为1个疗程。结果：临床疗效方面,治疗组和对照组分别为98％和88％,具有显著差异（P〈0．05）。结论：西咪替丁联合山莨菪碱治疗支气管哮喘疗效好,不良反应较少,哮喘发作次数明显减少。