脑动脉瘤破裂出血的CTA与DSA对比研究

目的比较CT血管造影（CTA）与数字减影血管造影（DSA）在脑动脉瘤破裂诊治中的价值,进而优化检查流程。方法回顾性分析脑动脉瘤破裂108例的CTA与DSA表现,由CT诊断医师与介入医师采用双盲法分别评价2种检查方法在动脉瘤检出数目、部位、破裂口、瘤蒂、瘤内血栓以及载瘤动脉的显示情况,并根据各自检查结果提出治疗方案,比较2种技术的差异。结果动脉瘤检出：CTA共发现动脉瘤122个,其中囊袋状动脉瘤98个,梭形动脉瘤20个。位于前交通动脉32个,后交通动脉58个,大脑中动脉23个,颈内动脉虹吸段9个。除1个后交通动脉瘤DSA未显示和1个大脑中动脉瘤DSA为阴性外（DSA示小动脉分支）,其它CTA结果与DSA完全一致。CTA诊断动脉瘤的敏感性为100%。动脉瘤瘤蒂与载瘤动脉的显示：CTA通过多角度旋转,清晰显示全部98个囊状动脉瘤瘤蒂及载瘤动脉;DSA仅清晰显示其中78个。差异有统计学意义（P〈0.05）。破裂口的显示：CTA显示动脉瘤破裂口（表现为形态不规则突起）73个,DSA显示75个,差异无统计学意义（P〉0.05）。瘤内血栓的显示：CTA显示血栓8个,DSA显示2个,差异有统计学意义（P〈0.05）,CT同时显示SAH伴脑积水49例,脑梗死19例,脑出血9例。CTA提示可介入或手术治疗者102例,由于动脉瘤基底过宽或发出大分支应采取保守治疗6例,DSA有9例因无法显示瘤蒂不能提出治疗意见,其他与CTA一致。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论64排CT血管造影可准确显示脑动脉瘤及脑内病变,可取代DSA作为急性蛛网膜下腔出血的首选检查技术,而DSA主要作为介入治疗的手段。     

胸部透视和MSCT对小儿气管、支气管异物的诊断价值分析

目的探讨胸部X线透视和MSCT对气管支气管异物的诊断价值。比较两种方法对支气管异物的诊断正确率。方法对32例怀疑支气管异物的病例全部行胸透和MSCT检查（将获得的MSCT轴位扫描图像行多平面重建（MPR）、最小密度投影法（MinP））,检查结果分别与支气管镜对照。结果32例经纤维支气管镜检查均发现异物。胸透直接观察到阳性异物1例,具有典型间接征象的阴性异物16例。MSCT诊断支气管异物31例。结论螺旋CT较普通X线诊断率明显提高,MSCT及图像后处理技术在气管支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值。     

MSCT在不典型小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值

目的:探讨MSCT在不典型支气管异物中的应用价值。资料与方法:对2005年11月以来10例没有明确异物吸入史,长期诊断为支气管哮喘、支气管肺炎或肺部同一部位反复感染的患儿行胸部MSCT薄层扫描、MPR重建,其中1例做增强CT检查,7例做纤维支气管镜检查。结果:4例诊断为支气管异物。2例支气管炎性狭窄。1例单纯右下肺炎,CT所见与支气管镜吻合。肺隔离症1例,双下肺纹理增重2例,均未做支气管镜检查。结论:小儿支气管异物在螺旋CT扫描上有较为特征性表现,对不明原因的反复咳喘或同部位呼吸道反复感染的患儿可首选MSCT检查,排除有无支气管异物。     

多层螺旋CT脑动脉成像的标准体位

目的探讨建立多层螺旋CT脑动脉成像的标准体位。方法对100例临床可疑脑血管病患者进行16层螺旋CT平扫及增强扫描。将所有患者增强图像行MIP、VRT重建,其中30例与同期DSA对照。总结16层螺旋CT脑血管成像不同体位的显示情况,得出脑动脉CTA的统一体位。结果分别定义了4个MIP体位,5个VRT体位,一个局部MIP体位。结论多层螺旋CT脑动脉成像是一种无创、优良的脑动脉检查方法,建立标准体位有利于对脑动脉病变进行评价。     

64排MSCT诊断冠状动脉狭窄的准确性及影响因素

目的评价64层MSCT诊断具有血流动力学意义的冠状动脉狭窄(50%)的准确性,并分析其影响因素。方法对48例临床高度可疑冠心病的患者行64层MSCT冠状动脉成像。扫描结束后对原始图像进行20-90期相重建,间隔10%,筛选出最佳图像用于后处理。在工作站上完成MPR、M IP、VR-TREE等多种成像方式显示冠脉。每条血管都从多个方位进行分析,特别是开口和分叉部位。选取狭窄程度最重的角度进行测量,狭窄大于50%的病灶为有临床意义病灶,检查结果与同期导管法冠脉造影对照。结果在48例600段血管中(不包含严重钙化血管24段),CAG显示有明显血流动力学改变的狭窄段93处(狭窄>50%)。CTA正确诊断84处,漏诊9处(其中右冠中、远段5处,回旋支远段1处,局部有严重运动伪影,前降支分叉部1处,远端1处,对角支开口1处),假阳性8处(4处位于右冠、回旋支和前降支远端,局部血管显影密度低,4处位于右冠远段和前降支中段,搏动伪影)。在严重钙化的24段血管中CAG发现有血流动力学改变的狭窄6处。CTA正确诊断5处,漏诊1处,假阳性6处。64层MSCT诊断无严重钙化血管狭窄(50%)的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.3%、98.6%、91.3%和98.5%。诊断严重钙化血管中度以上狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为83%、75%、45.5%和75%。结论64层MSCT对无严重钙化的冠状动脉狭窄(50%)有很高的敏感性和特异性,在诸多影响因素中,严重钙化影响最大,可高估狭窄程度。     

胃淋巴瘤的GI及CT诊断价值

为评估钡餐造影(GI)与CT对胃淋巴瘤的诊断价值．现将我院经病理证实的胃淋巴瘤6例，结合文献，对比分析如下。     

320排CTA诊断大脑后动脉成窗变异

目的探讨大脑后动脉成窗变异的CT血管成像(CTA)特征,提高对该血管变异的认识。方法 2011年11月~2013年12月本院共有7326例患者行头颈联合320排CTA检查,其中8例确诊为大脑后动脉成窗变异。回顾性分析大脑后动脉成窗的部位、形态等CTA特征及其合并症。结果 18例患者中共有8个大脑后动脉成窗,P1段成窗7个,P1、P2段移行部联合同侧后交通动脉成窗1个;2其中1例合并基底动脉成窗,1例伴一侧大脑前动脉A1段缺如;32个成窗变异的"窗"径微小(2mm),呈裂隙状。6个"窗"径较大(2mm,最大径约12mm),呈凸透镜样。8例患者均未发现颅内动脉瘤。结论大脑后动脉成窗变异是一种罕见的血管畸形,320排CTA能快速、直观、准确的判断大脑后动脉成窗变异及其合并症。     

2型糖尿病下肢血管病变的多排螺旋CT造影及流行病学分布特征

目的：探讨2型糖尿病（2DM）下肢血管病变的多排螺旋CT造影（MDCTA）表现及临床流行病学分向特征。方法：2DM患者68例，行自腹主动脉下段至足背动脉的大范围MDCTA检查。应用CT横断面图像寻找病变，根据病变特点行多平面重建（MPR），最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）处理，探讨斑块分布、形态、管腔狭窄程度等规律。狭窄程度测定采用NASCET标准。结果：全部病例均获得成功。①65例发现动脉粥样硬化斑块，均呈多阶段分布。依次为腘动脉以下远端动脉（41％），股动脉（37％），腘动脉（18％），腹主动脉下段（12％）和髂动脉（11％）。②血管狭窄形态：腹主动脉下段、髂动脉、股动脉上段局限性狭窄128处，弥漫性狭窄12处，局限性狭窄占91％。股动脉中下段、腘动脉及远端分支发现弥漫性狭窄239处，局限狭窄43处，弥漫性狭窄占84％。③管腔中重度狭窄、闭塞以累及下肢动脉各分叉处、股动脉中下段和腘动脉以下的远端动脉多见。④强示侧枝循环形成23例，均见于重度狭窄或闭塞病例。结论：2DM下肢动脉病变呈多阶段分布。不同区域动脉狭窄形态特征和狭窄程度差异存在显著意义。MDCTA是2DM下肢血管病变的首选评价方法。