产后抑郁症的临床分析

1 材料及方法 1.1 研究对象 2007年1月～2009年5月在我院妇产科早产及足月分娩产妇180人.其中早产产妇30人,足月产150人.产妇产前均无精神病史.     

MRI对局灶性机化性肺炎及周围型肺癌的鉴别诊断价值

目的:探讨MRI形态学特征及扩散加权成像(DWI)对局灶性机化性肺炎(FOP)和周围型肺癌(PLC)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析在本院行MRI检查并经病理证实的34例FOP及36例PLC患者的临床和MRI资料,由两名放射科医师观察MR形态学特征(包括毛刺、分叶、空泡、空洞、是否位于肺外带、胸膜凹陷征、纵隔淋巴结肿大、脓肿形成),并测量病变的表观扩散系数(ADC)值。分析患者一般资料(年龄、性别、病灶最大径和位置)、形态学特征及ADC值对FOP与PLC的鉴别诊断价值。采用单因素及多因素Logistic回归筛选预测周围型肺癌的影响因素,根据多因素Logistic回归分析结果绘制列线图,采用Bootstrap 1000次重复抽样对列线图进行内部验证,绘制受试者操作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),计算敏感度及特异度用于评价列线图的区分度。采用校准曲线和决策曲线分析评价列线图的校准度和临床有效性。结果:共70例患者中,男48例,女22例,中位年龄(61.50±10.86)岁。两组患者年龄及性别差异均无统计学意义。两组患者毛刺征、分叶征、空泡征、病灶位于肺外带、纵隔淋巴结肿大、脓...     

液体推进剂事故医学应急救援工作的思考

液体推进剂被应用于航天发射和军事领域。液体推进剂易燃、易爆，其中一些还具有强腐蚀性和毒性。当空气中的液体推进剂浓度达到一定程度，可导致火灾、中毒、爆炸等突发事件，甚至造成大量人员伤亡。随着部队实战化训练的不断深入，液体推进剂作业活动也日趋频繁，安全防范工作的重要性日益凸显。通过梳理液体推进剂事故的主要原因，分析液体推进剂事故医学应急的特点，并针对其特点对液体推进剂事故医学应急救援工作提出建议。     

基于CT图像对游离胸腔积液简易定量方法

目的探讨基于CT图像客观测量和计算游离胸腔积液量的方法。方法纳入40例有游离胸腔积液的成年患者。采用Philips EBW 4.5.3.40140工作站处理图像,获得游离性游离胸腔积液数字模型,并自动获取游离胸腔积液的体积(V)。测量液面到胸腔壁的垂直最大距离a、液体宽度b以及游离胸腔积液垂直长度c。将游离胸腔积液V与a、b、c、a×c、a×b、a×b×c关联。采用SPSS 19.0统计分析软件进行回归分析,获得曲线拟合方程。结果对V选取9种函数进行回归计算,并选取相关值的最佳函数。a的3次方程较为理想(R2=0.847,P<0.005),其单值计算公式为:V=-195.672+36.150a-1.064a2+0.013a3;a×c符合度最高(R2=0.937,P<0.005),其关于游离胸腔积液V的最佳计算3次方程式为V=-139.325+0.126(a×c)-1.269(E-5)×(a×c)2+5.720(E-10)×(a×c)2。结论针对游离胸腔积液V计算,a和a×c的回归方程均能满足计算要求。使用a的回归方程测量单值,即可获得游离胸腔积液V。还可使用a×c回归公式得到更加准确的结果。使用相对计算公式可提高游离胸腔积液量的估计精度,减少时间,为临床计算游离胸腔积液提供了一个便捷的方法。     

DAPT及顺铂对人卵巢癌H08910细胞生物学性能的影响

目的观察γ-分泌酶抑制剂DAPT及顺铂对人卵巢癌H08910细胞增殖、凋亡、侵袭、迁移能力的影响,为卵巢癌治疗提供新思路。方法常规培养H08910细胞至对数生长期,随机分为DAPT组、顺铂组、联合组及对照组,前三组分别以不同质量浓度DAPT、顺铂及DAPT＋顺铂处理,采用四甲基偶氮唑蓝（MIT）比色法检测细胞增殖情况,倒置显微镜观察细胞形态变化,流式细胞仪检测细胞凋亡率,体外迁移及侵袭实验检测细胞迁移及侵袭能力。结果与对照组比较,DAPT组、联合组细胞增殖明显受抑（P均〈0．05）,且呈DAPT作用时间和剂量依赖性,尤以联合组为著（P〈0．05）;倒置显微镜下对照组细胞形态正常,DAPT组及联合组均出现细胞密度减低及凋亡现象;DAPT组、顺铂组、联合组细胞凋亡率均显著高于对照组（P均〈0．05）,尤以联合组为著（P均〈0．05）;与对照组比较,余三组细胞迁移抑制率、细胞侵袭抑制率均显著升高（P均〈0．05）,尤以联合组为著（P均〈0．05）。结论DAPT与顺铂可协同抑制人卵巢癌H08910细胞增殖、促进细胞凋亡、降低细胞侵袭及迁移能力,此为卵巢癌的治疗提供了新思路。     

3.0 T MRI水-脂分离Dixon技术鉴别良恶性椎体压缩性骨折的价值

目的：探讨MRI水-脂分离Dixon技术对良恶性椎体压缩性骨折的鉴别诊断价值。方法：收集因椎体压缩性骨折接受CT扫描且难以诊断的患者76例。均应用Siemens skyra 3.0 T MRI行常规矢状位T₁WI、T₂WI、STIR;T₁WI Dixon序列获得同相位、反相位、纯水相、纯脂相。根据临床随访或病理结果,76例中良性压缩性骨折43例（良性组）,其中35例骨质疏松性骨折,5例创伤性骨折,3例感染性骨折;恶性压缩性骨折33例（恶性组）,其中28例转移性骨折,3例非霍奇金淋巴瘤,2例多发性骨髓瘤。计算病变椎体信号强度指数（SIR）及脂肪分数（FF）。结果：良性组的FF值显著高于恶性组（P<0.01）;良性组的SIR显著低于恶性组（P<0.01）。绘制FF及SIR对良恶性椎体压缩性骨折的诊断效能ROC曲线,FF和SIR鉴别良恶性椎体压缩性骨折的曲线下面积分别为0.79和0.88,最佳鉴别阈值分别为12.75%和0.86。结论：3.0 T MRI水-脂分离Dixon技术可定量测定椎体SIR和脂肪含量的变化,对椎体骨折性质的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值。     

miRNA与固有免疫

固有免疫是宿主防御病原体入侵的第一道防线, microRNA （ miRNA）是能够调节基因mRNA表达的一组非蛋白编码小RNA分子,其表达具有空间和时间上的特异性,是调控其它功能基因表达的重要分子。 miRNA参与固有免疫应答,并对其发挥重要的调控作用。文章从miRNA对固有免疫受体信号通路和固有免疫细胞的调节两方面阐述了miRNA对固有免疫的调节作用。     

放射状K空间填充的自由呼吸容积内插序列对周围型实性肺占位形态学征象的显示价值

目的通过比较MR放射状K空间填充的自由呼吸容积内插序列[free-breathing radial 3D fat-suppressed T1-weighted gradient echo(radial volumetric interpolated breath-hold examination),radial VIBE]与常规剂量CT对肺占位基本征象的显示,探讨radial VIBE用于评价周围型实性肺占位形态学征象的可行性。材料与方法前瞻性地纳入46例CT检查发现周围型实性肺占位的患者,共49个病灶,病灶大小约(3.87±1.91) cm,CT检查后48 h内行胸部MR检查。两名放射医师分别对MR及CT图像病灶形态学征象(分叶、毛刺、胸膜凹陷、棘突、空洞、空泡、晕征、纵隔淋巴结肿大及钙化)进行观察。CT图像按照征象显示与否分为两类,MR图像评估采用5分法。以CT作为参照标准,使用受试者工作特征曲线评估MR对肺占位形态学征象的显示能力。结果以CT为标准,radial VIBE对分叶征的显示敏感性及特异性分别为91.3%、100%;毛刺征敏感性及特异性分别为90.0%、78.9%;胸膜凹陷征敏感性及特异性分别为62.5%、76.0%;棘突征敏感性及特异性分别为91.1%、83.3%;空洞敏感性、特异性均为100%;空泡敏感性及特异性分别为90.0%、97.4%;晕征敏感性及特异性分别为50.0%、100%;纵隔淋巴结肿大敏感性及特异性分别为94.4%、90.3%;其中4例结节出现钙化,radial VIBE对其显示欠佳。结论 radial VIBE序列对周围型实性肺占位分叶征、毛刺征、棘突征、空洞、空泡及纵隔淋巴结肿大等征象显示较好,MR有望成为CT的补充手段来评估周围型实性肺占位的形态学征象。     

基于形态学定量指标预测急性肺栓塞患者治疗后血栓溶解程度

目的 探讨急性肺栓塞患者栓子的形态学定量参数在预测血栓治疗效果中的价值.方法 选取21例急性肺栓塞患者且治疗前后均行CT肺动脉造影.根据复查结果,将患者分为血栓完全溶解组(6例患者,39个血栓)和血栓未完全溶解组(15例患者,101个完全溶解血栓和48个未完全溶解血栓).自动提取血栓并得出每个血栓的位置、体积、断面阻塞...     

在临床教学中综合运用多种教改方法提高医学生实践技能的探索和评价

为了提高临床医学教学水平和医学生培养质量,西安交通大学医学院第二附属医院在临床教学中坚持以人为本的教育理念,在理论授课、临床见习、生产实习、出科考试等教学环节综合应用双语教学、多媒体教学、模拟实践教学、PBL和CBL教学、OSCE考试、标准化病人及本科生临床导师制等多种教改方法,教学质量和学习效果明显改善,学生实践技能和综合素质显著提高,经过督导、学生双向评教,认为根据临床医学教学特点,合理应用教改方法,对于改变高分低能、促进教学水平的提高具有积极的推动作用。