梅毒误诊1例分析

对梅毒误诊1例分析如下。1病历摘要 男，32岁。主因包皮、龟头反复糜烂7个月，加重1周入院。患者7个月前无明显诱因包皮、龟头出现环状糜烂面，无水疱，其上有少量稀薄淡黄色分泌物，无异味．尢明显自觉症状，无尿频、尿急、尿痛，即到我院门诊就诊。患苦否认冶游史，当时查梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）阴性、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阴性，皮损分泌物真菌镜检阴性，暗视野显微镜检查未发现螺旋体。     

纤维鼻咽喉镜下观察经药物诱导睡眠的鼾症患者鼾声来源

目的对睡眠呼吸障碍程度不同的鼾症患者进行药物诱导下睡眠,通过纤维鼻咽喉镜下观察患者睡眠中鼾声来源,为治疗鼾症提供依据。方法经多导睡眠监测(PSG)诊断为单纯打鼾(SS)及轻、中、重度(AHI≤40次/h)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者共52例,用异丙酚复合右美托米啶进行诱导睡眠后,通过纤维鼻咽喉镜观察不同组鼾症患者仰卧位打鼾时咽部组织的振动及塌陷情况。结果鼾声可来源于软腭、咽侧壁、会厌及舌根的振动,其中咽侧壁振动的发生率在各组中的差异有统计学意义。不同患者的鼾声来源表现为单纯软腭振动型(Ⅰ型)和混合振动型(Ⅱ型)两大类型,Ⅱ型又可分为软腭加会厌振动(或加会厌舌根振动,Ⅱa型)、软腭加咽侧壁振动(Ⅱb型)和软腭加咽侧壁及会厌舌根振动(Ⅱc型)3种亚型。Ⅰ型鼾声来源在SS和轻、中、重度OSAHS患者中的比例有逐渐降低的趋势,Ⅱb型来源多见于中、重度患者,Ⅱc型来源在重度患者中最多见。结论鼾声来源具有多样性,睡眠呼吸障碍程度不同的鼾症患者鼾声来源有不同的特点,选择治疗措施时应对主要鼾声来源进行辨别。     

脑电双频指数指导下老年高血压患者七氟醚和异丙酚复合麻醉维持效果的比较

目的 比较脑电双频指数(BIS)指导老年高血压患者腹部手术七氟醚和异丙酚复合麻醉维持效果.方法 择期拟行腹部手术老年患者50例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄65 ～ 80岁,既往有高血压病史.随机分为2组(n=25):七氟醚麻醉组(S组)和异丙酚麻醉组(P组).麻醉诱导给予舒芬太尼初始效应室靶浓度0.25 ng/ml,异丙酚初始血浆靶浓度1.5μg/ml并逐渐增加浓度,患者意识消失后静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg,气管插管后行机械通气.麻醉维持时S组吸入七氟醚,P组靶控输注异丙酚,两组均靶控输注舒芬太尼,效应室靶浓度为0.15ng/ml,静脉输注罗库溴铵0.15mg/(kg-h)维持BIS在40～60,平均动脉压、心率波动不超过基础值的30％.观察术中HR 、MAP、BIS、两组血管活性药物使用情况.结果 与P组比较,S组手术开始后即刻BIS值高(P＜0.05);S组术中血管活性药物使用总例数明显低于P组,麻黄碱使用次数低于P组(P＜0.05).结论 BIS更适合指导老年高血压患者腹部手术复合七氟醚维持麻醉.     

Pin1在乳房外Paget病的表达及意义

目的：分析Pin1染色后乳房外Paget病组和对照组切片中Pin1的表达及意义。方法：采用免疫组化染色的方法,对27例乳房外Paget病和10例正常皮肤标本进行Pin1免疫组化染色,并将乳房外Paget病组按照浸润深度分成三组分别观察。结果：乳房外Paget病组阳性率74．07％,其中51．85％为高表达,对照组阳性率30％,均为低表达,差异具有统计学意义（P〈0．05）。乳房外Paget病标本按照浸润深度分成三组进行比较,差异来自对照组与乳房外Paget病各组之间,在乳房外Paget病组内部进行两两比较无统计学意义。结论：Pin1在正常皮肤组织中不表达或极低表达,在乳房外Paget病患者皮损中的表达增高。     

老年心血管高危患者非心脏手术后肌钙蛋白T的变化

目的 探讨监测肌钙蛋白T(cTnT)水平的变化对老年心血管高危患者围术期安全性的意义.方法 接受腹部手术全身麻醉的老年心血管高危患者52例,按术后cTnT监测结果分为2组:cTnT阴性组24例(46.2%),cTnT阳性组(≥0.01 ug/L)28例(53.8%),回顾性分析围术期患者心脏事件发生情况.结果 49...