他克莫司和环孢素在器官移植领域的药物基因组学研究现状

用于器官移植的免疫抑制药具有治疗指数窄、个体差异大等特点,因此导致不同患者对药物的反应性存在巨大差异,不仅表现在药物的有效性上,也表现在药物的不良反应上。     

人血浆中维生素E烟酸酯的LC—MS／MS法测定及其药动学

目的：建立LC—MS／MS法测定人血浆中维生素E烟酸酯浓度的方法。方法：研究22例健康受试者自身对照、双周期交叉口服0．2g维生素E烟酸酯受试制剂和参比制剂后的药代动力学。采用C18柱,流动相为甲醇（含0．05％甲酸）,内标为盐酸氨溴索,以选择性离子反应检测（MRM）扫描方式进行检测,检测离子质荷比（m／z）为536．5→165．1（维生素E烟酸酯）和378．9→263．9（盐酸氨溴索）。血浆样品用NaOH碱化、沉淀蛋白,石油醚提取浓缩。结果：血浆中维生素E烟酸酯线形范围为1．44～1666．7ng／mL,维生素E烟酸酯最低定量浓度为1．44ng／mL。结论：本方法检测速度快、灵敏度高、专属性强,可用于维生素E烟酸酯口服制剂的人体药动学研究。     

HPLC-ESI-MS法测定人血浆盐酸氨溴索浓度

目的建立高效液相色谱-质谱联用法测定人血浆中氨溴索浓度的方法.方法血浆样品经NaOH碱化,乙醚提取浓缩后,以乙腈-水(8515)为流动相,流速0.2mL·min-1,采用电喷雾离子源(ESI),以多离子反应监测方式(MRM)进行正离子检测,氨溴索和内标地西泮的定量分析离子对分别为m/z 378.9→263.9和m/z 285.1→193.1.结果血浆样品中氨溴索线性范围0.26～200μg·L-1(r=0.9998),最低定量限为0.26ng·mL-1.低、中、高(0.78,12.5,100μg·L-1)3种浓度的日内RSD分别为9.1%,8.3%和2.7%;日间RSD分别为10.0%,7.2%和12.4%;准确度为109%,114%和106%.结论本方法灵敏度高、专属性强、重现性好、准确,可用于人血浆中氨溴索的含量测定.     

1例急性肾前性肾衰竭合并尿路感染患者的营养支持治疗及思考

目的探讨营养支持药师对急性肾前性肾衰竭合并尿路感染患者营养治疗方案的制订和调整,为急性肾前性肾衰竭合并尿路感染患者的营养治疗提供参考。方法通过营养支持药师全程参与1例急性肾前性肾衰竭合并尿路感染患者的营养治疗管理及案例分析,探索该类患者的营养支持治疗方案。结果营养支持药师对急性肾前性肾衰竭患者营养状态开展全程化药学监护,随患者病情变化设计个体化小体积、低热卡、高蛋白营养支持治疗,患者血清白蛋白水平上升并维持在35 g/L,同时感染得到有效控制,肌酐值降至正常。结论小体积、低热卡、高蛋白营养支持液≤1000 ml,热卡摄入量约1000 kcal,蛋白质全程维持在1.2 g/(kg·d),对于急性肾前性肾衰竭合并尿路感染患者,可获得较好的临床结局及预后,并且能更好地维持临床可操作性,充分提高营养支持治疗的安全性、有效性和经济性。     

医药互动模式下注射用奥马珠单抗的合理用药分析

目的 分析注射用奥马珠单抗的使用情况,并提出改进和防范举措,促进合理用药。方法 通过医院信息系统收集2020年12月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院门诊使用注射用奥马珠单抗的处方记录,依据医药互动模式制订奥马珠单抗合理用药点评路径,从用药指征、用法用量和其他不适宜3个维度开展处方点评。结果 共收集2818条使用注射用奥马珠单抗的处方记录,涉及355例患者的就诊信息,主要诊断均为支气管哮喘。通过处方点评发现,注射用奥马珠单抗存在不合理用药17例（4.79%）,均为无适应证用药,即不符合将奥马珠单抗用于大剂量吸入性糖皮质激素,并联合长效β2受体激动剂等其他控制药物治疗后症状仍未得到控制,且血清总IgE水平升高的重度过敏性哮喘患者;注射用奥马珠单抗起始用药剂量和使用频次均按药品说明书要求,且给药途径及其他均未见不合理。结论 医药互动模式下的合理用药点评可以更好地促进注射用奥马珠单抗在哮喘患者中的合理使用。     

静脉滴注正规胰岛素及氯化钾诱发哮喘

1例62岁男性2型糖尿病患者为控制血糖给予正规胰岛素10 u+15%氯化钾5 ml溶于500 ml葡萄糖氯化钠注射液静脉滴注.输注20 min后患者诉胸闷、气短,伴大汗,两肺可闻及散在喘鸣音.立即停止静脉输液,给予吸氧及硫酸沙丁胺醇雾化吸入.血气分析检查:氧分压73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),二...     

头孢吡肟致老年肾功能不全患者精神异常

1例75岁女性患者,因间质性肺炎合并感染给予头孢西丁、二羟丙茶碱、乙酰半胱氨酸及托拉塞米治疗。用药前外周血白细胞计数9.8×109/ L,中性粒细胞0.76,白蛋白27.6 g/ L,尿素氮7.99 mmol/ L,肌酐130μmol/ L,尿酸388μmol/ L。入院第6天因抗感染治疗效果不佳,停用头孢西丁,换用头孢吡肟2.0 g、2次/ d 静脉滴注,余治疗不变。入院第9天患者出现躁狂,未予特殊处理。入院第10天患者出现躁动不安、言语混乱、谵妄,当日停用头孢吡肟、二羟丙茶碱、乙酰半胱氨酸,分2次肌内注射地西泮共10 mg。入院第12天患者精神症状消失,恢复二羟丙茶碱和乙酰半胱氨酸治疗。此后未再出现上述精神症状。