肥胖患者腹部切口液化及感染的临床分析

近年来,随着高频电刀的广泛使用及肥胖人群的逐渐增多,腹部切口脂肪液化并继发感染的发生率有明显增高的趋势。我院1998年1月～2008年1月共实施腹部外科手术5700例,发生脂肪液化或在液化基础上继发感染98例,发病率为1．72％,其中前5年发生率2．73％（58／2125）,后5年发生率1．12％（40／3575）。现将创口脂肪液化及继发感染的处理与预防体会报告如下。     

伽玛刀照射后正常大鼠脑形态学变化的观察

为研究伽玛刀照射后正常大鼠脑组织形态学变化与时间和剂量的关系，并探讨晚期放射性坏死的发生机制，以大鼠右侧尾状核头部为照射靶点，伽玛刀照射剂量分别为20、50、75、160Gy，准直器直径4mm，应用HE、Nissl、Luxol Fast Blue染色和免疫组化方法观察从伽玛刀照射开始到晚期坏死发生过程中的形态学变化。结果显示，在晚期坏死灶出现之前的潜伏期内，靶区内病变主要包括两个方面：①微血管系统改变，即毛细血管增生、微血管腔扩张、管壁增厚、血管周围组织间隙水肿；②星形胶质细胞肥大、增生。研究表明，大鼠靶区内的形态学变化具有时间和剂量依赖性，微血管系统改变和星形胶质细胞的损伤都可能导致晚期坏死的发生。     

颅内多发性动脉瘤的外科治疗进展

随着近年来神经外科诊断治疗技术的不断发展，颅内多发性动脉瘤的诊断正确率日益提高，笔者结合近年文献对ＭＩＡ的发病率，发病部位，诊断以及外科治疗进展等综述如下。     

铱192核素行脑胶质瘤间质内放疗的动物实验与临床初步应用

目的：采用动物实验用立体定向技术瘤内置管作间质内放疗的生物学效应研究及临床初步应用分析。方法：动物实验用Ｇ４２２皮下荷瘤鼠模型及Ｃ６脑胶质瘤脑荷瘤鼠进行，每种分２．５Ｇｙ、１０Ｇｙ照射组及对照三组，观察皮下荷瘤鼠经间质内照射后的肿瘤生长抑制及脑荷瘤鼠经内照射后的鼠生长期延长情况及病理学观察。实验结果表明用铱１９２后装瘤内置管行间质内照射可引起肿瘤生长明显受到抑制，脑荷瘤鼠照射后生存期显著延长。临床应用：在此基础上我们用铱１９２后装机瘤内置管对５６例脑深部胶质瘤进行了铱１９２核素瘤间质内照射，肿瘤位于大脑半球深部２５例；基底节区１３例；三脑室后部１１例；脑室内４例；小脑内３例。３０例为原发胶质瘤，２６例为术后复发胶质瘤。行单管单点照射３９例；双管１５例；三管治疗２例；照射剂量３５～６５Ｇｙ，平均５６．５Ｇｙ。一般住院１５～２０天，无手术严重并发症，无死亡。１、２、３年存活率分别为９２．８％、８３．９％和７１．４％。结论：经实验与临床初步应用证明，铱１９２核素脑瘤内置管间质内放疗是治疗脑深部胶质瘤的一种有效方法     

大剂量伽玛刀照射后脑组织一氧化氮合酶亚型表达改变及其与急性脑水肿的关系

目的探讨大剂量伽玛刀(γ刀)照射后脑组织一氧化氮合酶(NOS)亚型表达改变及其与急性脑水肿的关系。方法200Gy量γ刀照射正常大鼠脑,采用光镜、电镜、免疫组化及原位杂交技术研究照射后急性脑水肿的发生发展及脑组织NOS亚型表达变化。结果①照射后30min出现急性脑水肿病理改变,照射后2h出现明显血管源性脑水肿,照射后6h出现明显细胞性脑水肿,照射后3d急性脑水肿达高峰。②脑组织NOS亚型表达在照射后30min开始增高,内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达分别于照射后2h及6h显著增高,神经元型一氧化氮合酶(nNOS)表达亦增高,但nNOS阳性表达细胞数量较少。3种NOS亚型表达增高持续时间长,伴行于脑水肿的急性发展阶段。结论大剂量γ刀照射后脑组织NOS亚型表达增高与急性脑水肿的发生发展有关。     

立体定向血肿清除术治疗高血压脑内血肿的技术与临床研究

立体定向血肿清除术治疗高血压脑内血肿的技术与临床研究于新刘宗惠田增民李士月康桂泉黄红云杜吉祥赵全军徐永革本文报告了１９８６年６月至１９９６年１０月用ＣＴ引导立体定向血肿清除术治疗１５１例高血压脑出血的结果和经验。男１０５例，女４６例；年龄３７～９０岁...     

旋转式γ刀在神经外科的临床应用

目的探讨旋转式γ-刀临床应用的安全性和有效性。方法6年来应用旋转式γ-刀治疗颅内病变2381例,其中良性颅内肿瘤1020例,恶性肿瘤796例,脑动静脉畸形374例;脑功能性疾病191例。总结各类疾病旋转式γ-刀的治疗方法,对并发症与不良反应的处理进行探讨。结果对于经过选择的良性病变病例,包括垂体腺瘤、脑膜瘤、前庭神经鞘瘤、脑动静脉畸形、颅咽管瘤等可达到治愈效果;对部分脑转移癌、脑胶质瘤等恶性肿瘤患者可延长生命,提高生存质量。治疗后反应性脑水肿发生率为0.75%。结论旋转式γ-刀是用于治疗脑部疾病的一种高精度、高性能、高疗效的精尖手术设备,可使许多疾病获得较好治疗,但应用不当亦可造成严重并发症,因此一定要严格按规程操作,仔细与严谨设计毁损靶点与准确剂量布局,术后定期随访观察,对出现的并发症及时采取有效措施,以期获取最佳结果。     

颅咽管瘤立体定向核素内放疗(附220例临床分析)

颅咽管瘤手术完全切除困难,术后多很快复发。我们采用立体定向核素内放疗治疗220例。结果显示,术后多数病人症状迅速好转,视力很快改善,无严重并发症,无技术死亡病例。随访时间平均3.5年,得到连续随访的150例中87.4%疗效良好,肿瘤消失或仅残留片点状钙斑92例(61.4%);肿瘤明显缩小、囊腔消失、症状显著改善20例(13.4%);肿瘤缩小1/2以上但仍残留一定症状、反复观察无再增大者19例(12.6%);在随访期中肿瘤又增大15例(10.0%);死亡4例(2.6%),其中2例死于因肿瘤恶化全身衰竭,2例死因不明。     

静脉和动脉内联合应用rtPA溶栓与动脉内溶栓治疗急性缺血性卒中的对照研究

脑梗死为脑缺血后一系列细胞代谢演变的最终结果 ,占卒中病例的 80 % ,而至少 75%的脑梗死是由于脑血管局部血栓形成或颅外栓子栓塞脑动脉所致。研究表明 ,对急性缺血性卒中病例进行静脉内溶栓 ,可降低病残率及缩小梗死范围 ,但部分病例仍遗留中到重度神经功能损害。静脉内 (ＩＶ)溶栓具有迅速、易操作等优点 ;动脉内 (ＩＡ)溶栓具有血管再通率高、溶栓剂量小、颅内出血率低等优点 ,而静脉和动脉内联合 (ＩＶ/ＩＡ)溶栓则可将两者的优点结合起来 ,在最短时间内使血管再通。这是一项试验性、随机、双盲、安慰剂对照的多中心Ⅰ期研究 ,入选的 …     

脑深部病变立体定向活检方法的临床研究

脑深部病变立体定向活检方法的临床研究于新，刘宗惠，田增民，李士月，黄红云，修波，赵全军，徐永革，杜青祥１９９１年１月至１９９６年１２月采用ＣＴ引导立体定向技术对３８６例脑深部或脑功能区病灶进行了定向活检手术，男２３２例，女１５４例，年龄４．５～７１岁...