重视代谢综合征的非药物治疗

新近根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组第三次报告(NCEP—ATPIII)指出；代谢综合征是指主要危险因素、生活方式危险因素及新出现的突发危险因素相互影响所形成的一种复合性疾病。代谢综合征的提出及深入研究各异常代谢之间的关系将对其治疗观念、策略、药物与方案的更新、改进与完善有益。并     

乳腺癌变的相关因素

乳腺癌的发生发展是一个多因素多步骤过程。癌基因的激活、抑癌基因的抑制、病毒转化和细胞周期调控失调等被认为与肿瘤发生发展相关。现就近年来乳腺癌变的相关因素综述如下。1　癌基因1.1　 C- erb B- 2　 C- erb B- 2基因定于 17号染色体 q2 1区带 ,编码 185 kd具有酪氨酸激酶活性的细胞膜糖蛋白。Slamon等报道从乳腺非浸润性导管癌病理组织中 ,5 0 %的标本可以查出 C- erb B- 2蛋白质呈阳性反应 ,并第一个提出 C- erb B- 2扩增与原发性乳腺癌有关。国内许良中等 [1 ] 检测了 2 0 0例乳腺的良、恶性病变 ,其中 10 9例乳腺癌中 6 4例 …     

血管内皮生长因子在骨质疏松症中的研究进展

血管内皮生长因子能促进骨血管的形成,而且对成骨细胞、破骨细胞的增殖、分化及功能活性具有重要调节作用,与骨质疏松的发病密切相关。随着对血管内皮生长因子的深入研究,有望为骨质疏忪症的治疗提供了一个新思路和方法。     

伤椎置钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效评价

目的：评价伤椎置钉内固定手术方式治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效。方法将我科收治的胸腰椎爆裂性骨折患者62例分为两组：跨伤椎传统4钉手术组35例,伤椎置钉手术组27例;分别行相应的手术治疗。对比两组患者术后的治疗效果。结果两组患者在术后伤椎高度、矢状位Cobb’s角、内固定失败并发症率、术后硬膜横截面积的统计学差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论与传统术式相比,伤椎置钉内固定手术方式治疗胸腰椎爆裂性骨折可以获得更好的临床疗效,具有临床推广应用价值。     

老年人ACST临床诊治体会(附60例报告)

随着人民生活水平的提高和平均寿命的延长 ,老年人重症急性胆管炎 (ACST)的发病率在增高 ,本文总结我科近10年来手术治疗的 70岁以上ACST 60例诊治体会。介绍如下。1　临床资料　　 1993年 1月至 2 0 0 2年 12月共手术治疗 70岁以上ACST60例 ,其中男性 2 8例 ,女性 3 2例。年龄 70～ 89岁 ,平均 78 5岁。 60例均有腹痛 ,恶心、呕吐 3 8例 ,高热( 3 9℃ ) 42例 ,黄疸 5 3例 ,休克 16例 ,伴有神经系统症状 11例。有腹膜炎体征 3 4例。既往有胆道手术史者 2 0例 ,占3 3 3 %。　　入院后急诊手术 43例 ,经保守治疗 6～ 2 4h无效中转手术 1…     

快速康复外科对创伤性骨折患者术后患肢疼痛及肿胀的影响

目的:探讨快速康复外科(ERAS)对创伤性骨折患者术后患肢疼痛及肿胀的影响.方法:选择2019年9月～2020年9月在我院行手术治疗的创伤性骨折患者100例,依据随机数字表法分为观察组50例与对照组50例.对照组患者采用常规康复理念进行干预,观察组患者采用ERAS理念下的快速康复干预.比较两组患者术前、术后第1天和术后...     

小肠黏膜下层移植修复海绵体神经损伤的实验研究

目的:研究小肠黏膜下层(SIS)移植替代损伤的双侧海绵体神经(CN)恢复大鼠的勃起功能。方法:制备SIS,建立动物模型,分为CN损伤组、假手术组、SIS移植组,分别给予切断双侧的CN、仅游离CN以及SIS移植修复损伤的CN。术后3个月进行阿朴吗啡试验,了解阴茎勃起情况。取中、后段阴茎海绵体组织,进行nNOS免疫组化染色,记录nNOS阳性神经纤维的数目。结果:阿朴吗啡试验:30 min内SIS移植组72.73%(8/11)的大鼠出现阴茎勃起,平均勃起(1.07±0.89)次;CN损伤组勃起率和勃起次数均为0;假手术组则为90.91%(10/11)和(2.19±1.17)次。无论是勃起率还是勃起次数,SIS移植组均显著高于CN损伤组(P<0.01),但仍然比假手术组低(P<0.05)。nNOS神经纤维数目:SIS移植组为(70.36±10.09)条,CN损伤组为(22.09±4.76)条,差异有统计学意义(P<0.01),但二者均低于假手术组[(90.81±5.69)条,P<0.01]。结论:SIS作为移植物修复损伤的大鼠CN损伤,有利于恢复CN损伤所致的勃起功能障碍。     

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检临床应用价值的探讨

目的:研究分析乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后前哨淋巴结活检(SLNB)检出率和假阴性率的影响因素,探讨乳腺癌NAC后SLNB的可行性.方法:2004-01-01-2012-06-30初诊于山东省肿瘤医院可手术乳腺癌患者241例,所有患者均接受NAC.分析NAC后SLNB的检出率和假阴性率,并探讨患者临床病理因素与SLNB检出率、假阴性率和准确率的相关性.结果:入组患者SLNB检出率为86.3％(208/241),假阴性率为15.0％(22/147),准确率为89.4％(186/208).单因素分析发现,SLNB检出率与示踪方法呈现明显相关,联合示踪法明显增加前哨淋巴结(SLN)的检出率,P=0.038;NAC前腋淋巴结(ALN)肿大有增加患者假阴性率的趋势,P=0.060,但是其他病理因素与SLNB假阴性率均无明显相关;SLN准确率与NAC前ALN状态明显相关,P=0.032.结论:SLNB可以应用于乳腺癌NAC后的患者;联合示踪法明显提高SLN的检出率;NAC前ALN转移状况影响SLNB的假阴性率和准确率,NAC后SLNB替代腋淋巴结清除术(ALND)可能有一定的风险.     

彩超引导下麦默通系统诊治乳腺疾病的价值探讨

在彩色超声引导下,利用麦默通(Mammotome)系统对107例患者的216个乳腺病灶进行切除,并记录术后病理及其随访情况,以探讨彩超引导下使用麦默通系统对乳腺病灶进行微创切除及其活检的临床应用价值.107例患者216个乳腺病灶完整切除,切除组织足够用于病理诊断,141例次病理结果为纤维腺瘤,62例次为乳腺腺病,其中2例次为导管上皮不典型增生,3例次为导管内乳头状瘤,8例次为乳腺癌.3例出现局部血肿,6例次出现皮下淤血.初步研究结果提示,麦默通技术是一项准确、有效、安全、创伤小、并发症少并且美容效果好的乳腺微创切除、活检技术,可对乳腺良性病灶进行切除,并且能够早期发现乳腺癌.     

激素受体阳性乳腺癌脑转移药物治疗研究进展

目的 乳腺癌是仅次于肺癌最易发生脑转移的原发肿瘤.激素受体阳性乳腺癌是转移性乳腺癌的主体,脑转移是该类患者的主要死亡原因,但目前对于激素受体阳性乳腺癌脑转移(breast cancer brain metastases,BCBM)的有效治疗报道较少.本研究旨探讨激素受体阳性BCBM药物治疗的相关研究进展.方法 应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"乳腺癌、脑转移和激素受体阳性乳腺癌"等为,检索2005-01-2016-06相关文献,共检测到中文文献128条,英文文献55条.纳入标准:1)BCBM的危险因素及其预后;2)BCBM的当前治疗选择;3)激素受体阳性BCBM药物治疗.根据纳入标准,符合分析的文献25篇.结果限制BCBM药物治疗进展的主要原因是血脑屏障的存在.激素在BCBM治疗中的疗效尚不明确,但有大量个案报道他莫昔芬等内分泌药物对BCBM治疗有效.非对照试验表明某些细胞毒类药物,如卡培他滨、替莫唑胺(temozolomide,TMZ)和卡莫司汀晶片植入剂,对激素受体阳性BCBM有效,但没有足够证据支持具体的治疗方案.免疫抑制剂abemaciclib在激素受体阳性BCBM患者中的应用正处于Ⅱ期临床试验阶段.虽然高分子药物难以通过完整的血脑屏障,但研究证实部分单克隆抗体,如曲妥珠单抗和贝伐单抗,对BCBM治疗有效.纳米药物传递系统能提高中枢神经系统药物转移,有较好发展前景.由纳米颗粒包裹的多柔比星和etirinotecanpegol对治疗激素受体阳性BCBM有一定的疗效.结论尽管目前没有专门批准用于激素受体阳性BCBM系统治疗的药物,但有大量的临床试验正在进行中,将为临床治疗带来启示.