心脏直视手术心搏骤停26例原因分析及救治体会

对26例（38次）体外循环心脏直视手术中和术后早期心搏骤停病人进行病因分析，总结救治经验。病因有动脉大量空气栓塞、鱼精蛋白过敏性休克、电解质紊乱、严重缺氧、低心排综合征、畸形矫治不良等。主要救治措施：心脏按压、心肺机辅助循环、心血管兴奋药物、上腔静脉及右心房逆行灌注、纠正电解质紊乱等。作者认为要重视镁缺乏导致的心律失常、心搏骤停。对体外循环手术病人，尤其有慢性心功能不全者，围术期应注意补镁、监测血清镁浓度，及时纠正镁缺乏。     

先天性主动脉窦瘤的外科治疗

回顾手术治疗先天性主动脉窦瘤（CASV）50例、主动脉左心室通道（ALVT）1例。无手术死亡。主要合并畸形：室间隔缺损31例（60．78％），主动脉瓣脱垂14例（27．45％）。行主动脉瓣成形术12例，主动脉瓣替换术2例。作者认为：心脏超声对CASV、ALVT诊断准确率高。窦瘤破裂或ALVT对心功能影响迅速而严重，预后较差。故一经确诊，宜尽早手术治疗，以及时纠正血液动力学紊乱。窦瘤破口直径＞1．0cm者宜用补片修补。缝合或修补窦瘤时进针方向要与主动脉长轴平行，要穿过主动脉瓣环和上缘的主动脉壁，以防止窦瘤复发或残余分流。术中选用恰当的冷心停捕液灌注方法，做好心肌保护。     

自由基伤害衰老理论的严重缺陷

有关衰老机理的学说 ,含较高学术价值的目前有大约几十种 ,自由基伤害衰老学说是其中最有影响的学说之一。但是 ,试图以此学说解释衰老本质和延长最大寿限的努力却遇到了很多实验结果造成的困惑和反驳 ,使得该领域的进一步研究和发展陷入了一个徘徊彷徨的尴尬境地。那么 ,氧自由基损伤到底是不是造成衰老的唯一起始因素 ,或者说是否为造成动物衰老的根本原因 ,本文想就此谈一点我们的看法。1　自由基伤害衰老理论的辉煌历史195 6年 Harman在前人研究工作的基础上向科学界正式提出了自由基伤害衰老假说〔1〕。支持这个假说的证据来自于在X-…     

经导管溶栓与经足背静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的对比分析

目的：对比经导管溶栓与经患肢足背静脉顺行溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效及安全性。方法回顾性分析60例经造影明确诊断的急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,其中采用经导管溶栓治疗的患者为A组（30例）,采用经患肢足背静脉顺行溶栓治疗的患者为B组（30例）。对比两组患者的治疗效果、患肢消肿率、深静脉通畅度等。结果两组均成功完成溶栓治疗。患肢消肿率A组为（82.39％±16.28％）,B组为（62.58％±18.87％）;静脉通畅度A组为（62.18％±18.39％）, B组为（39.28％±23.36％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论经导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成较经患肢足背静脉顺行溶栓疗效好,可部分取代经患肢足背静脉顺行溶栓治疗。     

右美托咪定对腹腔镜供肾切除患者血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定对腹腔镜供肾切除患者血流动力学的影响.方法 全麻下行腹腔镜供肾切除术患者40例,随机双盲分为两组各20例;D组,右美托咪定负荷剂量0.8 μg/kg（15 min输注完）,然后以0.8 μg/（kg·h）持续静注;C组,以同样方式输注生理盐水.于麻醉前15 min（To）、插管改变体位后5 min（T1）、气腹后30 min（T2）、气腹后60min（T3）、气腹后120 min（T4）、术毕（T5）6个时间点分别检测其平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心排血量（CO）、心排指数（CI）、每搏量（SV）、每搏指数（SVI）.结果 T0时两组各指标比较均无统计学差异（P均＞0.05）;与T0时比较,T1时两组CO、CI、SV、SVI均明显降低（P均＜0.05）,两组间差异均无统计学意义（P均＞0.05）;T2、T3、T4时C组CO、CI、SV、SVI与T1时比较均明显增高（P均＜0.05）,T5时回落至T1水平.与T0时比较,T2、T3、T4时C组MAP及HR明显升高,而D组轻度增高,组间差异有统计学意义（P均＜0.05）.C组丙泊酚每小时使用量为（5.6 ±0.63） mg/kg,D组为（4.2±0.54） mg/kg,P＜0.05.结论 右美托咪定应用于腹腔镜供肾切除术时,在满足手术要求的相同镇静水平下,可增加围术期血流动力学稳定,减少丙泊酚用量.     

NMDA受体2A亚基磷酸化对幼鼠肝缺血再灌注后脑损伤及远期认知功能障碍的影响

目的 评价肝缺血再灌注 （HIR） 对幼鼠海马以及远期认知功能的影响, 并探讨N-甲基-D-天冬氨酸受体 2A亚基 （NR2A） 磷酸化在其中发挥的作用。方法 健康C57小鼠54只, 2周龄, 体质量6～9 g, 采用随机数字表法分为3组 （n=18）： 假手术组 （S）、 HIR组 （I） 和NR2A抑制剂NVP-AAM077处理组 （N）。建立70% HIR模型, N组于术后连续3 d每天予NVP-AAM077 （10 mg/kg） 腹腔注射。S组和I组以相同方式腹腔注射等体积生理盐水。每组随机取 10只小鼠于术后3 d处死, 分离血清并取脑组织, 酶联免疫吸附测定 （ELISA） 检测血清脑损伤标志物S100β和神经元特异性烯醇化酶 （NSE） 水平, HE染色观察海马组织病理改变, Western blot检测cleaved caspase-3、 NR2A、 p-NR2A Y1325蛋白水平。其余小鼠于术后30 d进行Morris水迷宫实验, 评价远期认知功能。结果 与S组比较, I组与N组血清S100β和NSE水平明显升高, 海马组织水肿, 细胞排列紊乱, cleaved caspase-3、 p-NR2A Y1325蛋白水平升高, 平台所在象限滞留时间缩短 （P＜0.05）; 与I组比较, N组血清S100β和NSE水平降低, 海马神经元病理损伤减轻, cleaved caspase-3、 p-NR2A Y1325蛋白水平下降, 平台所在象限滞留时间明显延长 （P＜0.05）。3组之间NR2A表达水平、 逃逸潜伏期差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 幼鼠HIR可导致脑损伤和远期认知功能障碍, 其机制可能与 NR2A Y1325过度磷酸化介导的兴奋性毒性和细胞凋亡有关。     

商陆皂苷甲对MRL/lpr小鼠iTr35细胞及其相关细胞因子表达的影响

摘要：目的 观察商陆皂苷甲（EsA）对MRL/lpr小鼠的治疗作用和体内iTr35（CD4+Foxp3-IL-12p35+IL-27EBI3+） 细胞、白细胞介素（IL）-35及IL-17表达的影响,探讨EsA治疗狼疮性肾炎的可能机制。方法 将24只16周龄、雌性 MRL/lpr小鼠随机分为模型对照组、EsA组和EsA+IL-12p35抗体组,分别腹腔注射给药,每日1次,4周后处死小鼠, 进行尿蛋白/肌酐值、血肌酐浓度、IL-35、IL-17、iTr35细胞比例、肾脏病理的检测。结果 3组小鼠尿蛋白/肌酐值、血 肌酐浓度、IL-35、IL-17、iTr35差异有统计学意义（P＜0.05）,其中模型对照组尿蛋白/肌酐值、血肌酐浓度、IL-17含量 最高,其次为EsA+IL-12p35抗体组,EsA组最低;相反,EsA组中IL-35、iTr35水平最高,其次为EsA+IL-12p35抗体 组,模型对照组最低;与模型对照组相比,EsA组和EsA+IL-12p35抗体组小鼠肾脏病理表现有一定改善。结论 狼 疮性肾炎小鼠血清中存在IL-35、IL-17的表达异常,EsA对狼疮性肾炎有效,其机制可能是通过调节IL-35、IL-17及 iTr35的表达而发挥作用的。     

乌司他丁对亲体肝移植患者术中再灌注综合征的影响

目的：探讨乌司他丁对亲体肝移植患者术中再灌注综合征的影响。方法择期成人亲体肝移植患者36例,随机分为两组：对照组(C组,n=18)和乌司他丁组(U组,n=18)。分别于切皮前、新肝期3min、30min和术毕记录平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、再灌注综合征(PRS)的发生率。结果与C组比较,U组新肝期3min至术毕平均动脉压(MAP)和心排量(CO)升高(<0.05或0.01);U组PRS发生率42%明显低于C组61%(<0.01)。结论乌司他丁可抑制亲体肝移植患者新肝期心排量和平均动脉压的急剧下降,对PRS具有一定的改善作用。     

关中李氏骨伤学术流派儿童肱骨髁上骨折治疗技术

为贯彻落实《中华人民共和国中医药法》《陕西省中医药发展战略规划(2017-2030)》《陕西省中医药发展"十三五"规划》,大力推进中医药传承创新,按照《陕西省中医药管理局关于开展中医学术流派传承工作室建设项目申报工作的通知》(陕中医药函[2018]337号),经各地市中医药管理部门的推荐、资格审核,关中李氏骨伤流派传承工作室项目获得陕西省中医药管理局资助。关中李氏骨伤学术流派为关中地区主要学术流派之一,李堪印教授作为流派奠基人在多年的临床经验中总结出一套儿童肱骨髁上骨折治疗技术。临床中李堪印教授重视该病的鉴别诊断,由于儿童肘关节骨骺出现时间不一的特点,常常将肱骨髁上骨折与以下三种情况相鉴别,一为肱骨小头骨骺分离;二为肱骨远端骨骺分离;三为肘关节脱位。手法整复时在"四动、五步法"原则下,采用"侧推端提矫枉过正"手法。骨折手法复位后,固定的原则是伸直型肱骨髁上骨折屈曲位固定,屈曲型肱骨髁上骨折伸直位固定。     

金莲花生产标准操作规程(SOP)

1内容与适用范围本规程按我国中药材GAP规范化生产的综合技术要求对金莲花生产中选地、种植、田间管理、病虫害防治、采收加工及包装贮运等技术作了研究并制定规程。本规程适用于我国金莲花主要产区,即河北省北部、内蒙古东部及山西北部等海拨750~2200m的地区均可参照执行。2引