胶质细胞源性神经营养因子的生物学活性和临床应用前景

胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）是近年来才被发现而且在实验研究中被证明有确定生物学活性的一种神经营养因子，已经成为众多学的研究热点。结构特点显示GDNF为TGF－β家族中的一个新的亚家族，但其在促进神经细胞的功能维持和损伤修复方面有其他神经营养因子不能比拟的强效作用。其对多巴胺能神经元的相对特异性营养作用已为众多学所认可，且在美国已进入临床验证阶段。有关GDNF的许多研究正在进行，虽然目前大多限于基础研究，但取得了相当的成果，可以预见GDNF将会有很好的临床应用前景。     

甲状腺切除术中喉返神经损伤的预防

目的：探讨降低喉返神经损伤的方法。方法：2005年9月-2007年1月共有375例甲状腺手术患者，对其喉返神经损伤进行分析。结果：375例病人中有5例喉返神经损伤，其中甲状腺腺瘤3例，桥本甲状腺炎1例，甲状腺癌1例，损伤后立即行喉镜检查示声带处于外展位。给予营养神经治疗，15 d-3个月后完全恢复，喉镜检查示声带正常。结论：喉返神经损伤可以预防，关键是术者应熟悉喉返神经的解剖结构和变异，熟悉其与周围组织及血管的关系，要有手术区域的组织结构特别是喉返神经走行的“立体影像”。     

全反式维甲酸对防治经皮冠脉介入治疗后再狭窄的临床疗效观察

目的观察不同剂量全反式维甲酸（ATRA）对防治经皮冠脉介入治疗（PCI）后再狭窄（Rs）的疗效。方法2004年7月至2005年9月连续入院行PCI的冠心病300例。随机分为全反式维甲酸正常剂量组（10mgt．i．d p．o，甲组）、强化剂量组（20mgt．i．d p．o，乙组）、对照组（丙组）。6个月后分别比较甲乙丙三组的再狭窄率、心脏事件发生率和心功能。结果300例患者中男性228例、女性72例。住院期间甲乙丙三组比较：心绞痛9％VS8％VS9％；再次急性心肌梗死（AMI）O％VS2％VS1％；再次缺血性血运重建（TVR）3％VS2％VS3％；心源性死亡4％VS6％VS4％，P〉0．05，无显著统计学差异。随访期间三组比较：心绞痛12％VS9％VS20％；再次AMII％VSO％VS1％；心源性死亡2％VS4％VS4％，P〉0．05，无显著统计学差异；再狭窄率3／33（9．1％）VS2／30（6．7％）VS12／32（37．5％）；TVR3％VS2％VS11％，P〈0．05，有显著统计学差异。结论常规剂量ATRA防治再狭窄安全有效。     

半夏白术天麻汤加味治疗椎-基底动脉缺血性眩晕60例

椎-基底动脉缺血性眩晕是以头、体位变化引发头晕目眩为主症的一类眩晕。常见于中老年人，病理基础主要为动脉粥样硬化。其次与颈椎退行性变以及血粘度增高有关。动脉粥样硬化使椎动脉管腔变细、管壁变硬；椎动脉受压易诱发血管痉挛，若有一过性心输出量减少或血压波动、血液黏度增加等即容易出现椎-基底动脉血流速度减慢，血流量减少；当椎-基底动脉血流不畅，供血不足时，常出现眩晕等症状。笔者近年来运用中医辨证治疗本病60例并与对照组进行对比观察，取得满意疗效。现介绍如下：     

经阑尾残端回肠减压术在新生儿外科的应用

我院1987年9月-2004年9月，对需要行回肠末端或结肠减压的患儿，采用阑尾切除，经阑尾残端回肠减压术治疗14例，其中胎粪性腹膜炎3例，回肠闭锁7例，肠重复畸形2例，结肠穿孔2例，均起到良好作用，提高回肠末端或结肠一期吻合的成功率。现将临床资料介绍如下：     

18F-FDG符合线路显像与异机CT图像融合诊断非小细胞肺癌复发转移的价值

目的 评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像与异机CT图像融合诊断非小细胞肺癌(NSCLC)术后放化疗后复发转移的价值.方法 对可疑复发转移的40例NSCLC患者行18F-FDG符合线路显像,并于显像前后1周内行CT扫描.用三维(3D)图像融合软件进行图像融合.结果 在18F-FDG符合线路显像与CT扫描相同的范围内,40例患者共检出病灶58处,其中恶性52处,良性6处.融合图像诊断NSCLC复发转移的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比分别为94.23%(49/52),5/6,93.10%(54/58),98.00%(49/50),5/8,5.65及0.07.图像融合灵敏度、准确性明显高于CT.单纯18F-FDG符合线路显像诊断效能与图像融合无差别,但与CT图像融合可明显提高对病灶的定位诊断(提高44.83%).结论 18F-FDG符合线路与CT图像融合诊断NSCLC术后放化疗后复发转移灵敏度高,定位准确,值得推广应用.     

抗原修复对多聚甲醛固定脑组织冰冻切片免疫组化反应的影响

目的 比较抗原修复对多聚甲醛固定脑组织冰冻切片免疫组化结果的影响。方法 成年SD大鼠用4％多聚甲醛经心腔灌注、固定后，分别经15％及30％蔗糖梯度脱水后进行冰冻切片（10μm），取相同部位切片20张，用兔抗Ach-M2受体多克隆抗体和小鼠抗DA-D2受体多克隆抗体作S-P免疫组化染色。结果 经抗原修复的冰冻切片组的阳性结果比未经抗原修复组有明显提高。结论 本实验首次发现多聚甲醛固定的组织冰冻切片经抗原修复可以提高免疫反应敏感性或提升抗体效价。机制可能与多聚甲醛固定后对抗原有封闭作用有关。     

中西医结合治疗产后乳汁分泌缺乏症

初产妇产后乳汁分泌缺乏者，一般单用中药、针灸或西药治疗即可获效，疗效不佳者，采用中西医结合治疗可获较好疗效。     

甘利欣对鼠酒精性肝病治疗作用研究

目的探讨甘利欣对酒精性肝病的治疗作用.方法 Wistar鼠随机分为正常对照组、模型组、未治组和治疗组, 56°白酒灌胃制造酒精性肝病模型,治疗组腹腔注射甘利欣,未治组腹腔注射生理盐水做对照;腹主动脉采血检测肝功、ELISA法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,取肝脏组织做病理组织学检查.结果正常对照组肝脏病理均为正常,模型组酒精性肝病按病理分级,4级13例,3级2例,2级1例;未治组(4级15例,3级3例,2级2例)与模型组无明显差异 ,P>0.05;治疗组正常3例,1级10例,2级5例,与未治组比较P<0.05;治疗组丙氨酸氨基转移酶(ALT)(36.3U/L±11.5U/L)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(46.7U/L± 18.2U/L)、γ-谷胺酰转肽酶(γ-GT)(55.3U/L±12.3U/L)、TNF-α(1.6ng/ml±0.52 ng/ml)明显低于模型组和未治组(ALT 198.1U/L±66.3U/L,189.0U/L±69.7U/L,AST 253 .0U/L±62.1U/L,268.0U/L±60.5U/L,γ-GT 156.6U/L±38.7U/L,149.8U/L±38.1U/L, TNF-α 2.8ng/ml±0.65ng/ml,2.7ng/ml±0.60ng/ml),P<0.05.结论甘利欣通过降低血清TNF-α水平,改善肝组织治疗酒精性肝病.     

抓住机遇 创建有中医特色的社区卫生服务模式

中医医院如何顺应形势和时代的要求，及时调整医院发展的战略思想，积极探索大型中医院开展社区医疗的模式，勇于创造新的机制、新的经验，构建有中医特色的社区卫生服务体系，是值得深刻思考的课题。文章提出几点不成熟的想法供大家参考。